王飛

【摘 要】目的：比較心臟急診與穩(wěn)定性冠心病患者的臨床藥物治療效果。方法：選取2011年1月-2015年6月我院收治心臟急診與穩(wěn)定性冠心病患者98例，其中不穩(wěn)定型心絞痛患者49例設(shè)為A組，穩(wěn)定性心絞痛患者49例設(shè)為B組。兩組患者均采用保守藥物治療，觀察兩組患者治療效果情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，B組患者治療總有效率為91.8%，A組患者總有效率為75.5%。B組患者治療總有效率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛在藥物治療上基本相同，但穩(wěn)定性心絞痛治療有效率明顯高于不穩(wěn)定性心絞痛，所以應(yīng)注重疾病的窗口期治療，同時(shí)也要加強(qiáng)后續(xù)的治療。

【關(guān)鍵詞】心臟急診；穩(wěn)定性冠心?。?/p>

治療效果冠心病分五型，臨床常見(jiàn)的有穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗死，而急診常見(jiàn)的主要是不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死[1]。我院為了比較心臟急診（不穩(wěn)定心絞痛）與穩(wěn)定性冠心病患者的臨床藥物治療效果，特選取98例患者作為臨床觀察對(duì)象，觀察其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年6月我院收治心臟急診與穩(wěn)定性冠心病患者98例，其中不穩(wěn)定型心絞痛患者49例設(shè)為A組，穩(wěn)定性心絞痛患者49例設(shè)為B組。其中A組中男性30例，女性19例，年齡60～83歲，平均年齡71.5歲，病程1～11年，平均病程5.5年，心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)38例。B組中男性29例，女性20例，年齡61～84歲，平均年齡72.0歲，病程1.5～10年，平均病程5.5年，心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)37例。兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度等其他一般臨床資料方面比較均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 不穩(wěn)定性心絞痛

指導(dǎo)患者要絕對(duì)臥床休息，禁止一切活動(dòng)，并給與吸氧、心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等治療措施。常規(guī)使用硝酸甘油、轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗凝劑、極化液等藥物治療。對(duì)于發(fā)病在4～6小時(shí)以內(nèi)的患者，進(jìn)行溶栓治療。待病情好轉(zhuǎn)后同穩(wěn)定性心絞痛患者治療措施進(jìn)行治療。

1.2.2 穩(wěn)定性心絞痛

指導(dǎo)患者要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、低鹽低脂飲食、戒煙戒酒等，告誡患者要保持情緒穩(wěn)定，不可過(guò)于激動(dòng)。同時(shí)根據(jù)患者具體情況，給予抗凝劑、降脂、降壓藥物治療。同時(shí)可給予他汀類藥物治療有效的降低急性心血管病變的發(fā)生。合理的使用硝酸甘油及鈣離子拮抗劑，預(yù)防及減少心絞痛的發(fā)作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果。療效判定[2]：顯效：經(jīng)治療后患者心前區(qū)疼痛癥狀消失，心電圖顯示ST段恢復(fù)正常或下移減少超過(guò)0.1mV；有效：經(jīng)治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)較之前較少超過(guò)50%，心電圖顯示ST段有下移的現(xiàn)象，減少在0.05～0.1mV；無(wú)效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀及心電圖無(wú)明顯變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療效果

經(jīng)治療后，B組患者治療總有效率為91.8%，A組患者總有效率為75.5%。B組患者治療總有效率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

3 討論

心臟急診一般是不穩(wěn)定心絞痛及急性心肌梗死，或急性心功能不全等，我院為了使比較更有可比性，選擇了不穩(wěn)定心絞痛患者作為對(duì)照組，觀察穩(wěn)定性心絞痛與其常規(guī)藥物治療的臨床療效有無(wú)差別。結(jié)果顯示穩(wěn)定性心絞痛治療更方便、臨床療效更好，我們應(yīng)盡一切努力預(yù)防和減少不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)作，使冠心病處于可控的穩(wěn)定期。不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)病機(jī)制是患者冠狀動(dòng)脈血管中的斑塊發(fā)生破裂形成微小血栓，刺激血管反應(yīng)性收縮引起心臟供血相對(duì)和絕對(duì)不足所致[3]。治療主要是抗凝治療，而血小板在不穩(wěn)定心絞痛的病例機(jī)制中有著舉足輕重的作用，因此行抗血小板治療是治療不穩(wěn)定心絞痛的關(guān)鍵。同時(shí)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和擴(kuò)張冠脈的藥物，使患者心肌耗氧量下降和血供增加，從而緩解心臟供血的相對(duì)不足，改善患者臨床癥狀[4]。盡管隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，不穩(wěn)定心絞痛患者大多經(jīng)過(guò)合理治療基本可迅速緩解癥狀，不會(huì)危及生命。但穩(wěn)定性心絞痛患者臨床藥物治療效果更佳，因此，雖穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛在藥物治療上基本相同，但穩(wěn)定性心絞痛治療有效率明顯高于不穩(wěn)定性心絞痛，所以應(yīng)注重疾病的窗口期治療，同時(shí)加強(qiáng)后續(xù)的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]譚一菁，譚雙橋，王健.心臟急癥與穩(wěn)定性冠心病患者臨床治療探析[J].中外醫(yī)療，2013（05）：2-3.

[2]鄒丹.心臟急癥與穩(wěn)定性冠心病患者臨床藥物反應(yīng)及效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（11）：54-56.

[3]黃財(cái)寶.心臟急診與穩(wěn)定性冠心病患者臨床治療探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：82-83.

[4]陳進(jìn)業(yè).80例心臟急癥與穩(wěn)定性冠心病患者療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（4）：318-319.