徐姝一

護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳的效果觀察

徐姝一

目的 應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早泌乳, 提高母乳喂養(yǎng)率。方法 210例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各105例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 兩組開(kāi)始泌乳時(shí)間、下床時(shí)間和48 h內(nèi)泌乳量比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 指導(dǎo)產(chǎn)婦早排氣、早活動(dòng)、早進(jìn)食、合理膳食, 床旁嬰兒輔助延長(zhǎng)管的使用, 利于產(chǎn)婦早期泌乳, 有益于母嬰健康, 臨床可推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)；早期泌乳

大量研究表明, 母乳喂養(yǎng)可以大大促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育,母乳含有最天然的營(yíng)養(yǎng)成分, 能夠提供足夠營(yíng)養(yǎng)。其成分及比例還會(huì)隨著嬰兒的生長(zhǎng)和需要呈相應(yīng)改變, 與嬰兒的成長(zhǎng)同步變化, 以適應(yīng)不同時(shí)期的需要, 是其他代乳品所無(wú)法取代的。母乳特別是初乳中含有大量的IgG、IgA和IgM, 能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力, 還能促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育［1］。由于剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛, 且活動(dòng)受限、產(chǎn)婦飲食限制, 會(huì)影響產(chǎn)婦早期的乳汁分泌。哺乳姿勢(shì)的受限和不良的含接姿勢(shì)會(huì)影響到有效的母乳喂養(yǎng)和乳汁分泌［2］。為使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳, 增加泌乳量, 本院對(duì)105例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù),幫助產(chǎn)婦早開(kāi)奶, 指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳, 早活動(dòng)、合理膳食,給予乳房按摩, 母乳不足者床旁嬰兒輔助延長(zhǎng)管的使用, 實(shí)行母嬰同室。經(jīng)臨床觀察比較, 收到了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1～12月收治的210例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各105例。年齡21～36歲, 孕期37～42周, 單胎初產(chǎn)婦, 身體健康,乳房發(fā)育正常, 無(wú)產(chǎn)科和內(nèi)科并發(fā)癥, 均采用硬膜外麻醉, 實(shí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。兩組產(chǎn)后出血、新生兒體重、Apgar評(píng)分等一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理, 產(chǎn)婦術(shù)后6 h內(nèi)去枕平臥位、禁食、肛門(mén)排氣后進(jìn)半流質(zhì)飲食, 逐漸改為普通飲食。常規(guī)的母乳喂養(yǎng)宣教和健康教育指導(dǎo), 護(hù)理人員幫助母嬰早接觸、早吸吮。鼓勵(lì)按需哺乳, 實(shí)行24 h母嬰同室。

1.2.2 觀察組 進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 護(hù)理人員告訴術(shù)后的基本常識(shí), 取得產(chǎn)婦和家屬的積極配合。根據(jù)產(chǎn)婦的心理、行為、健康問(wèn)題有針對(duì)性地給予相應(yīng)的護(hù)理措施和心理疏導(dǎo)。對(duì)部分有重男輕女傾向的家庭, 尤其要做好產(chǎn)婦及家屬的思想工作, 用良好的語(yǔ)言、誠(chéng)懇和藹的態(tài)度進(jìn)行開(kāi)導(dǎo), 幫助產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài), 避免產(chǎn)婦因惱怒、抑郁等不良情緒而影響泌乳,導(dǎo)致缺乳現(xiàn)象。良好的情緒有利于產(chǎn)后恢復(fù)及泌乳。對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識(shí)宣教, 詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的好處、母乳的優(yōu)點(diǎn)、母嬰同室及按需哺乳的重要性, 使家屬能夠自覺(jué)地支持母乳喂養(yǎng), 使產(chǎn)婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。

護(hù)理人員在產(chǎn)婦回病房30 min內(nèi), 用溫水清洗乳房, 協(xié)助母嬰進(jìn)行皮膚接觸, 早開(kāi)奶、早吸吮。通過(guò)吸吮, 使產(chǎn)婦的乳頭得到刺激, 這種感覺(jué)通過(guò)神經(jīng)傳達(dá)到大腦, 引起垂體分泌催產(chǎn)素, 催產(chǎn)素使乳腺細(xì)胞和乳腺管周?chē)男〖∪饧?xì)胞收縮, 將乳腺泡中的乳汁壓向乳導(dǎo)管, 到達(dá)乳竇并產(chǎn)生噴乳反射。因此, 早吸吮、早接觸可以促進(jìn)子宮收縮, 減少產(chǎn)后出血并嘗試建立噴乳反射, 促進(jìn)乳汁早期分泌。

24 h母嬰同室可以增強(qiáng)產(chǎn)婦責(zé)任感, 增進(jìn)母嬰感情, 嬰兒的哭聲幫助產(chǎn)婦中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生條件反射, 利于催產(chǎn)素釋放, 引起宮縮及泌乳, 減少產(chǎn)后出血, 提高母乳喂養(yǎng)成功率, 保證按需哺乳。

術(shù)后6 h下肢恢復(fù)知覺(jué)后逐漸活動(dòng)下肢并協(xié)助翻身, 促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù), 使肛門(mén)排氣時(shí)間提前。排氣后給予普通飲食,飲食要多樣化, 保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和適量的脂肪及纖維素, 強(qiáng)調(diào)均衡膳食有利于產(chǎn)后恢復(fù)和促進(jìn)乳汁分泌, 從而滿足嬰兒的需要［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間24 h以內(nèi)者92例(87.62%),對(duì)照組23例(21.90%)。觀察組下床活動(dòng)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。觀察組術(shù)后24 h內(nèi)開(kāi)始泌乳者94例(89.52%),對(duì)照組52例(49.52%)。觀察組開(kāi)始泌乳時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。觀察組術(shù)后48 h內(nèi)泌乳量能滿足嬰兒需要, 哺乳后仍有剩余者51例(48.57%), 對(duì)照組48 h內(nèi)泌乳量12例(11.43%)。觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表3。a

表1 兩組產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦開(kāi)始泌乳時(shí)間比較［n(%)］

表3 兩組產(chǎn)婦48 h內(nèi)泌乳量比較［n(%)］

3 小結(jié)

產(chǎn)婦的心理、生理狀況都與有效的母乳喂養(yǎng)息息相關(guān),采取積極有效的護(hù)理方法有利于成功的母乳喂養(yǎng)。護(hù)理人員對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行有效系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù), 根據(jù)產(chǎn)婦的心理、行為、健康問(wèn)題有針對(duì)性地給予相應(yīng)的護(hù)理措施和心理疏導(dǎo)。通過(guò)與產(chǎn)婦交流、接觸, 能夠有更多時(shí)間與產(chǎn)婦在一起, 并了解產(chǎn)婦的具體情況, 了解其思想動(dòng)態(tài), 消除其緊張焦慮等不良情緒, 使其樹(shù)立良好的信念, 建立母乳喂養(yǎng)的信心。向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處, 使其充分認(rèn)識(shí)產(chǎn)婦的生理、心理變化, 為產(chǎn)婦提供正確的幫助, 能夠自覺(jué)地支持母乳喂養(yǎng), 從而保證母乳喂養(yǎng)的持續(xù)性［4,5］。護(hù)理人員提供必要的幫助, 協(xié)助產(chǎn)婦早吸吮、早開(kāi)奶, 實(shí)行母嬰同室, 按需哺乳。護(hù)理干預(yù)可指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確喂養(yǎng)技巧, 使其掌握正確的哺乳方法, 保證產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后早期泌乳, 保證嬰兒有效吸吮,做到積極、及時(shí)、有效的母乳喂養(yǎng)。

總之, 通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 指導(dǎo)產(chǎn)婦早排氣、早活動(dòng)、早進(jìn)食、合理膳食, 床旁嬰兒輔助延長(zhǎng)管的使用,利于產(chǎn)婦早期泌乳, 有益于母嬰健康, 臨床可推廣應(yīng)用。

［1］ 王桂英, 邱彩鳳.溫水足浴配合按摩對(duì)剖宮產(chǎn)病人胃腸功能及早期泌乳的影響.護(hù)理研究, 2012, 26(11):3010-3011.

［2］ 陳比雄.循證護(hù)理對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳的效果觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2010(6):1518-1519.

［3］ 韓秀慧, 史榮花.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳效果的影響.全科護(hù)理, 2013, 11(1):131-132.

［4］ 黎小云.心理干預(yù)聯(lián)合乳房按摩對(duì)促進(jìn)乳汁分泌的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(29):104.

［5］ 呂建萍, 張帆.康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦泌乳的影響.解放軍護(hù)理雜志, 2015, 32(2):44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.176

276807 山東省日照市嵐山區(qū)婦幼保健院

2015-05-29］