韓振中

奧美拉唑與西咪替丁在應(yīng)激性胃潰瘍治療中的臨床效果分析

韓振中

目的 觀察并分析西咪替丁與奧美拉唑兩種不同藥物在治療應(yīng)激性胃潰瘍中的臨床治療效果。方法 64例應(yīng)激性胃潰瘍患者, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各32例, 對照組用西咪替丁靜脈滴注治療, 觀察組采用奧美拉唑靜脈滴注治療, 分別觀察兩組的臨床治療效果, 檢查并記錄止血時(shí)間及治療后的血清胃泌素水平。結(jié)果 治療后, 觀察組的總有效率為90.63%, 對照組為68.75%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在胃液pH、血清胃泌素水平以及止血時(shí)間上, 觀察組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在應(yīng)激性胃潰瘍的臨床治療中, 奧美拉唑比西咪替丁的療效更為顯著, 其可以更有效地降低血清胃泌素水平、縮短止血時(shí)間、調(diào)節(jié)胃內(nèi)的環(huán)境, 利于患者潰瘍創(chuàng)面的愈合, 值得在臨床上廣泛地推廣。

奧美拉唑；西咪替丁；應(yīng)激性胃潰瘍；臨床效果

胃潰瘍是一種比較常見的消化內(nèi)科疾病, 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展, 生活環(huán)境不斷地變化, 人們的生活壓力逐漸增加,飲食不規(guī)律, 生活習(xí)慣發(fā)生改變, 該病的發(fā)病率正逐年上升。導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的因素主要包括身體素質(zhì)、日常行為、工作壓力、飲食結(jié)構(gòu)等［1］。而應(yīng)激性潰瘍是臨床上的一種急危重癥, 其常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷或燒傷, 臨床特征主要為突發(fā)上消化道出血, 患者出現(xiàn)黑便或嘔血。臨床上需要及時(shí)地給予治療, 否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果, 甚至可能會(huì)危及到患者的生命安全［2］。本文隨機(jī)選取2013年10月～2014年10月本院所收治的64例應(yīng)激性胃潰瘍患者, 對其采用分組治療的方法, 探討奧美拉唑與西咪替丁用于治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月本院所收治的64例應(yīng)激性胃潰瘍患者, 其均符合關(guān)于應(yīng)激性胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 并且本研究獲得了患者及其家屬的一致同意。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各32例。對照組中男18例, 女14例, 年齡12～73歲, 平均年齡39.6歲；觀察組中男20例, 女12例, 年齡11～71歲, 平均年齡38.7歲。

兩患者性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療和專業(yè)護(hù)理, 使用止血藥、抗生素、胃黏膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)行支持治療。觀察組在此治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑靜脈滴注, 將40 mg的奧美拉唑注射液溶于5%葡萄糖注射液250 ml中, 1次/12 h；對照組在此治療的基礎(chǔ)上給予西咪替丁靜脈滴注, 將600 mg西咪替丁注射液溶于5%葡萄糖注射液250 ml 中, 1次/12 h。兩組的療程均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療當(dāng)中觀察并檢測兩組患者的胃液pH、血清胃泌素水平、止血時(shí)間、大便常規(guī)、血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者在48 h內(nèi)已停止嘔血,黑便消失, 血紅蛋白(HB)停止下降, 胃鏡顯示出血停止；有效：患者在48～72 h內(nèi)停止嘔血, 黑便消失, 胃鏡檢查顯示出血停止；無效：患者在72 h內(nèi)出血仍未停止, 臨床的癥狀沒有得到明顯的好轉(zhuǎn), 甚至更嚴(yán)重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 對照組患者治療總有效率為68.75%, 觀察組為90.63%, 觀察組的治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的血清胃泌素水平及止血時(shí)間比較 觀察組患者的血清胃泌素水平為(90.8±11.3)ng/L, 對照組為(114.8±13.4)ng/L, 觀察組患者的血清胃泌素水平比對照組的明顯要低；同時(shí), 觀察組患者的止血時(shí)間為(27.2±6.8)h, 對照組為(41.2±6.3)h, 觀察組患者的止血時(shí)間比對照組的明顯縮短；兩組患者血清胃泌素水平及止血時(shí)間比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(n, %)

表2 兩組患者的血清胃泌素水平及止血時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者的血清胃泌素水平及止血時(shí)間比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

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3 討論

應(yīng)激性潰瘍是由藥物、燒傷、事物刺激、創(chuàng)傷等所導(dǎo)致的急性病理反應(yīng), 其作用機(jī)制為刺激因子經(jīng)過反復(fù)地刺激患者的胃載膜, 從而導(dǎo)致胃載膜嚴(yán)重受損, 防御功能明顯下降,接著進(jìn)一步使得患者垂體、下丘腦調(diào)節(jié)等功能出現(xiàn)障礙, 導(dǎo)致胃黏膜的保障功能受損, 最終產(chǎn)生胃潰瘍, 如果沒有得到及時(shí)的治療, 則可能會(huì)危及到患者的生命健康［4］。

目前臨床上用于治療應(yīng)激性潰瘍的藥物主要有質(zhì)子泵阻滯劑和H2受體阻滯劑。奧美拉唑就是一種質(zhì)子泵抑制劑,其主要的作用機(jī)制為：①控制患者胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的功能,使得胃壁細(xì)胞的胃酸分泌減少, 從而提供有利于潰瘍創(chuàng)面愈合的酸堿環(huán)境。②改善患者胃黏膜的血液循環(huán), 加強(qiáng)新陳代謝功能, 加快修復(fù)胃黏膜［5］。而西咪替丁是一種H2受體阻滯劑, 能夠阻斷患者胃壁細(xì)胞中基底膜的H2受體, 抑制患者胃酸分泌, 但無法充分誘導(dǎo)胃酸的分泌。

本研究采用分組治療并觀察的方法, 將應(yīng)激性胃潰瘍患者隨機(jī)分成對照組和觀察組, 對照組用西咪替丁進(jìn)行治療,觀察組用奧美拉唑進(jìn)行治療, 分別觀察奧美拉唑與西咪替丁用于治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床效果。研究結(jié)果顯示, 觀察組的治療總有效率為90.63%, 而對照組為68.75%, 觀察組的治療總有效率明顯比對照組高(P＜0.05)。同時(shí), 在胃液pH、血清胃泌素水平以及止血時(shí)間的觀察上, 觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。說明在應(yīng)激性胃潰瘍的臨床治療中, 奧美拉唑比西咪替丁的療效更為顯著。

綜上所述, 在應(yīng)激性胃潰瘍的臨床治療中, 奧美拉唑比西咪替丁的療效更為顯著, 其可以更有效地降低血清胃泌素水平, 縮短止血時(shí)間, 調(diào)節(jié)胃內(nèi)的環(huán)境, 利于患者潰瘍創(chuàng)面的愈合, 值得臨床推廣。

［1］ 廖東.奧美拉唑與西咪替丁防治胃潰瘍復(fù)發(fā)100例臨床觀察.中國保健營養(yǎng), 2012, 22(18):3647.

［2］ 呂麗青.奧美拉唑與西咪替丁在應(yīng)激性胃潰瘍治療中的臨床對比研究.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(31):140-141.

［3］ 鞠紀(jì)玲, 李廷, 秦緒英.奧美拉唑與西咪替丁在應(yīng)激性胃潰瘍治療中的臨床探討.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(6):162-163.

［4］ 王春容.奧美拉唑與西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍臨床研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(18):120-121.

［5］ 崔秀嬌.奧美拉唑與西米替丁治療應(yīng)激性潰瘍的臨床效果觀察.中國醫(yī)學(xué)工程, 2013, 32(3):133.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.105

710043 西安市北方醫(yī)院消化科

2015-06-18］