譚全達 雷紹軍 黎偉 蘇勇 何宜偏 吳修宇

惡性腫瘤特異性生長因子在中老年腎病綜合征診斷中的價值

譚全達 雷紹軍 黎偉 蘇勇 何宜偏 吳修宇

目的 探討惡性腫瘤特異性生長因子在中老年腎病綜合征診斷中的臨床應用價值。方法 30例中老年腎病綜合征患者作為腎病綜合征組, 另取30例健康體檢者作為健康體檢組, 分別測定血清惡性腫瘤特異性生長因子(TSGF)含量。結(jié)果 腎病綜合征組TSGF含量高于健康體檢組(P＜0.05)；腎病綜合征組陽性檢出率為90.0%明顯高于健康體檢組的3.3%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論 中老年腎病綜合征多由肝癌、肺癌等惡性腫瘤引起, 血清TSGF作為惡性腫瘤早期診斷的重要標志物, 其在中老年腎病綜合征診斷中具有重要的臨床應用價值。

腎病綜合征；惡性腫瘤；特異性生長因子；應用價值

TSGF首次發(fā)現(xiàn)是在20世紀80年代末, 是腫瘤標志物之一, 研究證實, TSGF是在惡性腫瘤及其周邊毛細血管大量擴增基礎(chǔ)上形成的, 其本身具有一定的特異性, 會隨著惡性腫瘤的形成和增長逐漸發(fā)展到外周血液。惡性腫瘤患者普遍存在腎損傷, 此類狀況主要在中老年人群中出現(xiàn), 已經(jīng)引起臨床上的廣泛重視［1］。本研究收集本院2014年6月～ 2015年7月收治的30例中老年腎病綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析, 探討TSGF在該類病癥診斷中的應用價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年7月收治的中老年腎病綜合征患者30例作為腎病綜合征組, 對其臨床資料進行回顧性分析, 其中男20例, 女10例, 年齡35～65歲,平均年齡(57.3±8.2)歲；病程6～10個月, 平均病程(8.6±2.2)個月。上述患者起病均與惡性腫瘤相關(guān), 其中肝癌7例, 胃癌5例, 肺癌4例, 結(jié)腸癌4例, 乳腺癌3例, 直腸癌3例,卵巢癌2例, 食管癌1例, 鼻竇癌1例。①臨床特點：以腎病綜合征為首發(fā)癥狀17例, 其中15例在就診時即確診惡性腫瘤, 2例在診斷6個月后確診為結(jié)腸癌；其余13例為先確診為惡性腫瘤, 其后查出腎病綜合征。②合并癥：經(jīng)病史和查體分析, 合并變形紅細胞血尿6例, 11例患者行腎穿刺活檢術(shù)后, 腎臟病和惡性腫瘤同時或先后確診, 8例未行腎穿刺活檢術(shù), 先確診惡性腫瘤后查出腎病綜合征, 有3例患者在腫瘤復發(fā)同時查出腎病綜合征。選取30例健康體檢者為健康體檢組, 其中男19例, 女11例, 年齡34～63歲, 平均年齡(56.6±8.5)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對腎病綜合征組進行實驗室檢查, 血肌酐、血白蛋白和24 h尿蛋白量分別為55.8～104.6 μmol/L、13.5～28.0 g/L、3515～7660 mg, 其中7例患者尿潛血為(++～+++), 紅細胞變形率為60%～70%。分別對兩組的血清TSGF含量進行測定, 具體過程為：各取血清40 μl, 加入TSGF試劑, 劑量為1.0 ml,搖勻后于沸水中加熱, 拿出后再立即置于冷水中冷卻, 并離心, 時間分別為15、5、5 min, 離心轉(zhuǎn)速為1000 r/min, 獲取上清液, 在470 nm波長條件下比色, 以64 U/ml為參照值,超出參照值即為陽性, 測定吸光度(A值), 取20、40、60、80、100 U標準液, 完成標準曲線制備［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

血清中TSGF含量的測定結(jié)果顯示, 腎病綜合征組TSGF含量高于健康體檢組(P＜0.05)；腎病綜合征組患者陽性檢出率高達90.0%, 健康體檢組陽性檢出率僅為3.3%, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組血清中TSGF含量的測定結(jié)果對比［±s, n(%)］

表1 兩組血清中TSGF含量的測定結(jié)果對比［±s, n(%)］

注：兩組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù)TSGF含量(U/ml)陽性檢出率腎病綜合征組30 93.2±20.527(90.0)a健康體檢組3053.0±8.21(3.3)P＜0.01＜0.01

3 討論

惡性腫瘤與腎病綜合征存在很大關(guān)聯(lián), 二者或前后出現(xiàn)或同時出現(xiàn), 在對腎病綜合征檢查和診斷中, 多能發(fā)現(xiàn)腫瘤相關(guān)性抗原, 這在臨床實踐和相關(guān)研究中均得到了證實, 目前臨床上已經(jīng)將由惡性腫瘤引發(fā)的腎病綜合征作為較為典型的繼發(fā)性腎病來看待, 雖然該類病癥的發(fā)生機制尚不十分明確, 但是以腫瘤相關(guān)物質(zhì)作為診斷腎病綜合征的指標已經(jīng)得到了廣泛的認可［3］。對于中老年患者而言, 由惡性腫瘤引發(fā)的腎病綜合征多表現(xiàn)為繼發(fā)性膜性腎病, 而在中老年惡性腫瘤篩查中, 最常用的指標就包括TSGF, 對其進行測定較為簡單、快捷, 是一項在腎病綜合征中檢查和診斷值得參考的指標［4］。本組研究選取的30例中老年腎病綜合征患者, 其發(fā)病均與早期惡性腫瘤有關(guān), 根據(jù)血清TSGF測定標準曲線,20、40、60、80、100 U標準液對應的A值分別為0.25、0.50、0.68、0.84、0.10, 通過與健康體檢者血清TSGF含量比較發(fā)現(xiàn),腎病綜合征患者TSGF含量為(93.2±20.5)U/ml明顯高于健康體檢組的(53.0±8.2)U/ml, 以64 U/ml為參照值, 腎病綜合征患者中, 檢查≥64 U/ml共27例, 陽性檢出率高達90.0%；健康體檢者組中, 檢查≥64 U/ml僅1例, 陽性檢出率為3.3%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 充分顯示了TSGF在中老年腎病綜合征診斷中的特異性。

綜上所述, 中老年腎病綜合征多由肝癌、肺癌等惡性腫瘤引起, 多表現(xiàn)為不典型膜性腎病, 血清TSGF作為惡性腫瘤早期診斷的重要標志物, 其在中老年腎病綜合征診斷中具有重要的應用價值, 以此為診斷指標, 加強對早期惡性腫瘤的治療, 有助于腎病綜合征的部分乃至全部緩解, 值得在臨床上加以推廣和應用。

［1］ 周薇, 張俊霞, 徐金升, 等.惡性腫瘤相關(guān)性腎病綜合征12例臨床及病理分析.疑難病雜志, 2013, 10(2):142-143.

［2］ 周姍姍, 李劍文, 林志鑫, 等.286例腎病綜合征患者臨床與病理分析.廣州醫(yī)藥, 2014, 13(4):39-42.

［3］ 郭永兵.微小病變樣原發(fā)性腎淀粉樣變性1例誤診報告并文獻復習.臨床醫(yī)學, 2012, 10(1):119-121.

［4］ 肖紅波, 劉瑞洪, 袁曙光, 等.20例腎淀粉樣變的臨床與病理特點分析.國際病理科學與臨床雜志, 2010, 12(1):45-47.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.091

529500 陽江市人民醫(yī)院

2015-08-10］

·藥物與臨床·