編輯/蘇蘇　文/ivy 指導(dǎo)專(zhuān)家/海淀婦幼保健院副主任醫(yī)師　張穎

孕育二寶健康百分百

編輯/蘇蘇文/ivy 指導(dǎo)專(zhuān)家/海淀婦幼保健院副主任醫(yī)師張穎

雖然兩個(gè)孩子堪稱(chēng)完美，但也先別急著造人，且看以下幾方面需要關(guān)注的健康問(wèn)題。

把握再次孕育生命的最好時(shí)機(jī)

一上來(lái)就說(shuō)年齡問(wèn)題，確實(shí)會(huì)戳中某些媽媽的痛處，但年齡和健康的關(guān)系如此之密切實(shí)在不容視而不見(jiàn)！生理學(xué)家公認(rèn)，25歲至29歲是女性最佳生育年齡，女性的生育能力在29至35歲之間有一個(gè)明顯的下降趨勢(shì)，但大多數(shù)35歲的女性還不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，而到了38或39歲，年齡就會(huì)成為一個(gè)重要的因素。

1適齡媽媽什么時(shí)候再懷孕最合適？

如果第一胎是順產(chǎn)，一般來(lái)說(shuō)產(chǎn)后6個(gè)月至一年，身體條件允許的情況下就可以要二胎。

如果第一胎是剖宮產(chǎn)，再次懷孕的時(shí)機(jī)則需謹(jǐn)慎選擇。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后，子宮切口會(huì)形成一個(gè)瘢痕，若間隔時(shí)間太短，切口瘢痕還未完全修復(fù)，胎兒越來(lái)越大，有可能造成子宮破裂。而瘢痕組織肌化時(shí)間越長(zhǎng)，其彈性就會(huì)越差，也會(huì)增加發(fā)生子宮破裂的幾率。因此，剖宮產(chǎn)過(guò)后，懷二胎不宜過(guò)早也不宜過(guò)晚。一般來(lái)說(shuō)，間隔2至3年為好。

2孕前檢查似乎都是走過(guò)場(chǎng)，不需要了吧？

有了一次孕育的經(jīng)驗(yàn)，很多媽媽都自詡為“過(guò)來(lái)人”，因此多少會(huì)存些僥幸心理。事實(shí)是，無(wú)論你是第幾次生育，孕前檢查都是要做的，身體的狀態(tài)隨著年齡會(huì)發(fā)生變化，夫妻雙方情況都需要重新評(píng)估，想再生個(gè)健康的寶寶，孕前檢查幫你確定時(shí)機(jī)！

關(guān)注身體里小生命成長(zhǎng)的每個(gè)階段

對(duì)于已經(jīng)有健康小寶貝相伴的媽媽來(lái)說(shuō)，孕育新生命已經(jīng)不是新鮮的初體驗(yàn)，但不要忘了，不論是弟弟還是妹妹，我們無(wú)疑都希望再添一個(gè)健康的寶寶！不能憑主觀經(jīng)驗(yàn)，不能任性，定期產(chǎn)檢，讓你和孩子的健康狀況隨時(shí)了然于心！

1孕期產(chǎn)檢那么頻繁，頭胎也沒(méi)查出個(gè)所以然，少幾次沒(méi)事兒吧？

心態(tài)平和是好的，可這不等于麻痹大意！認(rèn)為二胎的產(chǎn)檢可有可無(wú)絕對(duì)是錯(cuò)誤的想法。大多數(shù)想要二胎的媽媽都已錯(cuò)過(guò)了最佳懷孕年齡，年紀(jì)偏大一點(diǎn)，身體的各項(xiàng)機(jī)能都在下降，因此在妊娠過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多風(fēng)險(xiǎn)，患妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病等并發(fā)癥的幾率增加。對(duì)于肚子里的寶寶來(lái)說(shuō)，母親的年齡越大，宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的幾率相應(yīng)增加，胎兒出現(xiàn)畸形的可能性也會(huì)增加。特別是對(duì)于高齡孕婦，生育有染色體異常的寶寶的幾率是明顯升高的，需要在孕期做產(chǎn)前診斷，切不可因?yàn)槭韬龃笠忮e(cuò)過(guò)了產(chǎn)檢時(shí)間，使得自己和寶寶的安全得不到保障。

2萬(wàn)萬(wàn)不可錯(cuò)過(guò)的幾個(gè)關(guān)鍵的產(chǎn)檢時(shí)間點(diǎn)

首次產(chǎn)檢：孕12周

建立妊娠期保健手冊(cè)、確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期、全面大檢查（評(píng)估妊娠期高危因素、血壓、體重指數(shù)、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋體、HIV篩查、心電圖。）

之前沒(méi)有做過(guò)婚檢、孕前檢查的人，還要增加地中海貧血的篩查，家里養(yǎng)寵物，則要增加寄生蟲(chóng)檢查。專(zhuān)家提醒：第一次產(chǎn)檢做的檢查項(xiàng)目相對(duì)最多，這也是為了全面檢查準(zhǔn)媽媽的健康情況。要帶上準(zhǔn)爸爸一起檢查，并且要了解你和他的直系親屬及家族成員的健康情況。

第2次產(chǎn)檢：孕16周

關(guān)鍵詞：孕中期唐氏血液篩查（15至20周）

第2次產(chǎn)檢，最重要的項(xiàng)目是唐氏篩查，做唐氏篩查時(shí)檢查前一天晚上12點(diǎn)以后禁食物和水，第二天早上空腹來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

第3次產(chǎn)檢：孕20周

關(guān)鍵詞： B超胎兒畸形篩查（18至24周）

在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問(wèn)題。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長(zhǎng)度及檢視脊柱是否有先天性異常

第4次產(chǎn)檢：孕24周

關(guān)鍵詞：糖耐量篩查（75g OGTT）

一般是在孕期第24周做。做糖耐量篩查前一天晚上8點(diǎn)以后不要進(jìn)食，水也少喝。

選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?/h2>

不論選擇哪種分娩方式，前提都是要保證媽媽和寶寶的健康安全。根據(jù)臨產(chǎn)時(shí)的身體狀況，媽媽和醫(yī)生協(xié)商一個(gè)適合的方式、并做好思想準(zhǔn)備是非常必要的，不要強(qiáng)求和第一次一樣！

1如果第一胎是剖腹產(chǎn)，二胎也必須剖嗎？

不一定。如果上次手術(shù)恢復(fù)得好，這次妊娠不存在任何剖腹產(chǎn)指征，還是有機(jī)會(huì)順產(chǎn)的。如果上一次剖腹產(chǎn)選擇的是子宮體部的剖腹產(chǎn)，或雖然是子宮下段的剖腹產(chǎn)，但是術(shù)后恢復(fù)不好，術(shù)后有感染的情形等，順產(chǎn)的機(jī)會(huì)就小一些，需要醫(yī)生根據(jù)情況評(píng)估。

2如果第一胎是順產(chǎn)，第二胎會(huì)不會(huì)沒(méi)那么疼！

從分娩陣痛來(lái)說(shuō)，很多有生二胎經(jīng)驗(yàn)的媽媽都反映，第二次的自然分娩會(huì)很輕松，因?yàn)殛幍澜?jīng)過(guò)第一胎分娩時(shí)的擴(kuò)張。從分娩產(chǎn)程來(lái)說(shuō)，第二胎總體看會(huì)比第一胎快，但第二胎也有難產(chǎn)情況發(fā)生，需要看具體情況。如有些例外情況，第一胎是25歲生的，第二胎是在38歲才生， 兩個(gè)寶寶之間的間隔比較長(zhǎng)，那么在生第二胎的時(shí)候已經(jīng)進(jìn)入高齡產(chǎn)婦的階段了，也還是會(huì)有高齡產(chǎn)婦的問(wèn)題，這一類(lèi)人就不一定快。

高齡媽媽育二胎需要注意什么？

近年來(lái)，女性平均生育年齡較以前偏晚，“二胎媽媽”的年齡大多集中在30至40歲。

1對(duì)于35歲以上的高齡孕婦，孕前檢查不但要做，還要做得很全面，明確目前的身體狀況是否適合懷孕。如果懷孕之后才檢查發(fā)現(xiàn)某個(gè)系統(tǒng)的疾病需治療，又因胎兒原因用藥受到限制，會(huì)給生理及心理帶來(lái)極大壓力。

2準(zhǔn)爸爸一起積極備孕，做到不濫用藥物、不偏食、至少應(yīng)在受孕前3個(gè)月戒除煙酒、保持良好穩(wěn)定的情緒，多運(yùn)動(dòng)，才能提供高質(zhì)量的精子。

3除了定期孕期檢查，高齡孕婦要適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，應(yīng)該進(jìn)行早孕期絨毛活檢術(shù)或者中孕期羊水穿刺術(shù)，排除胎兒染色體疾患。

4高齡產(chǎn)婦和雙胞胎產(chǎn)婦一樣屬于妊娠高危人群，分娩的風(fēng)險(xiǎn)比一般孕婦要高些。但只要寶寶不要過(guò)大，產(chǎn)道正常，孕婦各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯異常，可以考慮順產(chǎn)。