徐美瑛等

[摘要] 目的 探討安神助眠貼輔助治療圍絕經(jīng)期綜合征失眠癥的效果。 方法 選取2013年10月～2014年10月在本院門診就診及住院的80例圍絕經(jīng)期綜合征失眠癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例。治療組采用安神助眠貼耳穴貼壓方法治療，對(duì)照組采用口服阿普唑侖治療，比較兩組的治療效果。 結(jié)果 治療組治療后的臨床總有效率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組入睡時(shí)間<15 min者、睡眠時(shí)間≥6 h者、夜間無(wú)覺(jué)醒者所占比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 安神助眠貼耳穴貼壓治療圍絕經(jīng)期綜合征失眠癥效果顯著，能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 安神助眠貼；阿普唑侖；失眠癥；圍絕經(jīng)期綜合征

[中圖分類號(hào)] R711.59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）08（c）-0098-03

[Abstract] Objective To explore the effect of Anshen Zhumian paste in the adjuvant treatment of menopausal insomnia. Methods 80 patients of menopausal insomnia in outpatient clinic and inpatient department fron October 2013 to October 2014 were selected and randomly divided into the treatment group and the control group，40 cases in each group.The treatment group was treated with Anshen Zhumian paste，the control group was treated with alprazolam.The therapeutic effect of two groups was compared. Results The total clinical effective rate in the treatment group was 87.5%，which was higher than 77.5% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The proportion of time to falling asleep less than 15 minutes，the sleep time of not less than 6 hours，at night without awakening in the treatment group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The score of PSQI in the treatment group after treatment was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of Anshen Zhumian paste in the treatment of menopausal insomnia is significant，which can improve sleeping quality in patients with menopausal insomnia，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Anshen Zhumian paste；Alprazolam；Insomnia；Menopause

失眠是圍絕經(jīng)期綜合征女性的常見(jiàn)癥狀，多伴有入睡困難，易覺(jué)醒現(xiàn)象，部分還可產(chǎn)生情緒緊張、焦躁、心悸、頭暈等不適現(xiàn)象，極大地降低了患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床大多使用苯二氮類藥物以改善睡眠，而苯二氮類藥物的使用應(yīng)以2周內(nèi)為宜，否則易引起藥物依賴[2]，因此，新型的、無(wú)藥物不良反應(yīng)的改善睡眠中藥貼劑越來(lái)越引起臨床關(guān)注。本院采用安神助眠貼治療圍絕經(jīng)期綜合征失眠癥患者，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月在本院門診就診及住院的80例圍絕經(jīng)期綜合征失眠癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例。治療組中，年齡為44～54歲，平均51.2歲；病情持續(xù)時(shí)間為3～14個(gè)月，平均8.1個(gè)月。對(duì)照組中，年齡為42～55歲，平均50.9歲；病情持續(xù)時(shí)間為3～15個(gè)月，平均7.9個(gè)月。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版中關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）≥10分；③年齡45～65歲；④所有患者均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除雖伴有失眠癥狀，但同時(shí)伴有其他器質(zhì)性病變者；②排除年齡<45歲，或>65歲者；③排除過(guò)敏體質(zhì)患者及對(duì)本次研究所使用藥物過(guò)敏者；④排除伴有心、肝、腎功能障礙者；⑤排除軀體疾病或精神藥物濫用或依賴所致失眠者。

1.3 治療方法

治療組采用安神助眠貼（鶴壁市星銀凱豐科技有限公司，批號(hào)：070604）進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑每晚睡覺(jué)前1 h給予安神助眠貼，貼于兩側(cè)耳后乳突處，第2天早上揭除，貼服期間需加強(qiáng)觀察，嚴(yán)密觀測(cè)患者是否有局部皮膚紅腫、瘙癢、水泡等現(xiàn)象發(fā)生。

對(duì)照組采用口服阿普唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)20120609）進(jìn)行治療，1次/d，0.4 mg/次，連續(xù)服用3 d。若睡眠質(zhì)量改善，則繼續(xù)采用上述劑量治療，若睡眠質(zhì)量無(wú)改善，則可將劑量改為0.8 mg/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)療程后觀察療效，2周為1個(gè)療程。

1.4 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：治療后患者睡眠時(shí)間達(dá)正常狀態(tài)，或夜間睡眠時(shí)間>6 h，睡醒后精力旺盛；顯效：治療后患者睡眠狀態(tài)改善，睡眠時(shí)間較治療前增加≥3 h；有效：治療后患者睡眠情況有所改善，睡眠時(shí)間較治療前有所增加，但增加時(shí)間<3 h；無(wú)效：治療后患者睡眠狀況未改善，甚至加重。

采用PSQI量表判定睡眠質(zhì)量評(píng)分，其主要由睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙等條目組成，總分21分，分值越高表示患者睡眠質(zhì)量越差[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組治療后的臨床總有效率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組入睡時(shí)間、睡眠持續(xù)時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)的比較

治療組入睡時(shí)間<15 min者、睡眠時(shí)間≥6 h者、夜間無(wú)覺(jué)醒者所占比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療前后PSQI評(píng)分的比較

兩組治療前的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組治療后的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

失眠癥是圍絕經(jīng)期綜合征女性常見(jiàn)癥狀。圍絕經(jīng)期綜合征女性因卵巢雌激素分泌量降低，垂體促性腺激素分泌量升高，故可引起神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，并導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、下丘腦-垂體-卵巢軸反饋系統(tǒng)失調(diào)，進(jìn)而使得患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，而上述因素均可導(dǎo)致失眠[4-5]。藥物是目前治療失眠癥的常用方式，催眠藥物不僅需具有較好的催眠效果、吸收迅速等優(yōu)點(diǎn)，還應(yīng)避免對(duì)正常生理睡眠造成影響[6-8]。苯二氮■類藥物是當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的一種催眠藥物，該藥的鎮(zhèn)靜、抗驚厥及肌肉松弛效果較為顯著，因而多應(yīng)用于圍絕經(jīng)期綜合征失眠癥的治療[9-10]。阿普唑侖是較為常用的一種苯二氮■類藥物，其雖可顯著增加患者的睡眠時(shí)間，但會(huì)對(duì)患者的正常睡眠造成影響，并會(huì)對(duì)慢波睡眠及快眼動(dòng)睡眠兩種睡眠成分造成損害，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴性[11-12]。

穴位貼敷法是中醫(yī)療法的一種，不僅可刺激穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，還可以促進(jìn)藥物通過(guò)皮膚進(jìn)入臟腑，進(jìn)而有助于發(fā)揮藥物療效。耳廓上分布著豐富的神經(jīng)、血管、淋巴，安神助眠貼貼于耳穴，能通過(guò)神經(jīng)、體液途徑改善機(jī)體各器官的功能狀態(tài)，治療體內(nèi)的某些疾病[13-14]。經(jīng)耳穴治療可對(duì)耳神經(jīng)的興奮及抑制狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保其平衡，進(jìn)而達(dá)到治療失眠的目的。安神助眠貼的主要成分是褪黑素、安神類植物提取物和精油類，由高壓靜電駐極體膜背襯、黏膠層、防黏保護(hù)膜三層結(jié)構(gòu)組成[15-16]。高壓靜電駐極體膜背襯依靠其本身攜帶的靜電產(chǎn)生的高壓靜電場(chǎng)對(duì)人體皮膚和穴位產(chǎn)生生物調(diào)節(jié)作用，鎮(zhèn)靜、安神功效顯著，可對(duì)各種因素所致的失眠癥狀進(jìn)行改善。采用安神助眠貼貼于耳穴治療圍絕經(jīng)期綜合征失眠癥具有安全、可靠、簡(jiǎn)單、有效的特點(diǎn)，且無(wú)副作用，可為臨床治療圍絕經(jīng)期綜合征失眠癥提供更加安全有效的方式。

本研究結(jié)果顯示，治療組治療后的臨床總有效率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組入睡時(shí)間<15 min者、睡眠時(shí)間≥6 h者、夜間無(wú)覺(jué)醒者所占比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，安神助眠貼耳穴貼壓治療圍絕經(jīng)期綜合征失眠癥效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-01-19 本文編輯：祁海文）