刁彩俠

康德的道德教育理論認為：“道德教育為最高的教育，不以知識教育為滿足?！倍F(xiàn)代教育的根本目的在于：堅持育人為本，德育為先，實施素質(zhì)教育，提高教育現(xiàn)代化水平。把德育教育放在首位，把立德、樹人作為教育的根本。提高學(xué)生的思想素質(zhì)，除了通過思想品德課題這一主要教育途徑外，還可在各種教學(xué)活動中滲透德育內(nèi)容。筆者就病理學(xué)特點及教學(xué)實踐中的體會，對內(nèi)蘊于病理學(xué)教材中的德育內(nèi)容談?wù)務(wù)J識。

一、以病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位與作用，激發(fā)學(xué)生實事求是為人民服務(wù)的熱情。

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，起著承前啟后的作用，是臨床診斷、指導(dǎo)治療及法醫(yī)對某些案件做鑒定的重要依據(jù)，所以在教學(xué)中要求學(xué)生本著以人為本、實事求是的原則和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，認真扎實地學(xué)好病理學(xué)，否則在以后工作中極易造成誤診、漏診或誤判案件等嚴重后果。如一個早期乳腺癌病人，如果采集標本時態(tài)度不端正，工作馬虎，隨意取材，病理報告結(jié)果可能出現(xiàn)偏差，醫(yī)生根據(jù)病理報告，在做手術(shù)的時候可能采取單純的腫瘤切除，從而使病人失去良好的治療時機，結(jié)果可能導(dǎo)致腫瘤擴散，人為地過早把病人推向死亡。又如某些法醫(yī)進行鑒定時若受人之托，違背意愿有意使鑒定結(jié)果偏輕，袒護罪犯使之逍遙法外，最終導(dǎo)致受害者蒙受不白之冤。因此，要端正態(tài)度，認真取材仔細檢查，做出正確的病理報告。正確的病理報告能使病人重生，罪犯伏法。筆者通過這些實例對學(xué)生進行啟發(fā)引導(dǎo)，使學(xué)生認識到學(xué)好病理學(xué)的重大意義，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以實事求是的態(tài)度更好地為人民服務(wù)。

二、以豐富的病理學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生辯證唯物主義觀點，愛國主義情操及高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

1.注重愛國教育，培養(yǎng)學(xué)生高尚的愛國主義情操。

在病理學(xué)總論中講解我國病理學(xué)成就時，筆者著重向?qū)W生介紹我國病理工作者修瑞娟在艱苦的條件下努力奮斗、刻苦鉆研，在微循環(huán)研究方面取得成就，為祖國爭得榮譽的動人事跡，從而激發(fā)學(xué)生的愛國主義情感，樹立祖國的榮譽高于一切的觀念。又如講解低溫、高溫等理化因素能導(dǎo)致壞死時，筆者著重穿插講解了日本帝國主義731部隊在我國東北進行各種慘無人道的人體試驗，如人體耐低溫、耐高溫試驗等。用歷史事實激發(fā)學(xué)生“國弱我辱，國強我榮”與“為我中華崛起而讀書”的歷史使命感與責(zé)任感，為實現(xiàn)“中國夢”貢獻自己的力量。

2.辯證唯物主義觀點的培養(yǎng)與發(fā)展。

在目前德育教育中存在這樣一種現(xiàn)象，純粹地向?qū)W生傳授辯證唯物主義理論，學(xué)生覺得枯燥乏味、學(xué)習(xí)興趣不濃厚，易出現(xiàn)厭學(xué)情緒。病理學(xué)中蘊含著辯證唯物主義的基本觀點，因此教學(xué)中可注意使之有機結(jié)合，向?qū)W生滲透以下觀點。

（1）轉(zhuǎn)化的觀點

病理學(xué)中有許多轉(zhuǎn)化觀點的內(nèi)容，如疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化。例如：外傷大量失血→血容量減少→血壓下降→腦缺血缺氧→中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙→加重血液循環(huán)障礙→血壓進一步降低，如此形成惡性循環(huán)，最終可導(dǎo)致病人死亡，即原始病因作用下的機體發(fā)生某些變化可轉(zhuǎn)化為新的病因再引起新的變化，結(jié)果再轉(zhuǎn)化成原因。又如疾病過程中的損傷與抗損傷的轉(zhuǎn)化。例如：外傷出血時機體代償性出現(xiàn)全身小動脈收縮，起了抗損傷作用，但如果血管收縮時間過長，則引起組織缺血缺氧等損傷病變，這時抗損傷作用轉(zhuǎn)化為損傷作用。

（2）運動發(fā)展的觀點

事物總是在不停地運動發(fā)展著。在總結(jié)“局部血液循環(huán)障礙”這一章時，舉了這樣一個例子：右心功能不全→下肢血液回流障礙→下肢靜脈淤血→血流速度變慢→血栓形成→血栓脫落成為栓子→堵塞血管造成栓塞→器官或組織血液供應(yīng)中斷→梗死。在這一講述過程中沒有穿插任何哲學(xué)術(shù)語，卻無形中向?qū)W生闡明事物運動、發(fā)展的辯證觀點。

（3）矛盾的觀點

矛盾存在于任何事物之中。病理學(xué)中包含許多矛盾，體現(xiàn)矛盾的規(guī)律與特性。如講解炎癥時指出任何一種炎癥總是同時存在變質(zhì)、滲出、增生三種基本病變，變質(zhì)屬損傷過程，而滲出和增生則屬于抗損傷過程，且存在炎癥發(fā)展的不同階段，某一階段以某種病變?yōu)橹?，體現(xiàn)矛盾的對立統(tǒng)一規(guī)律和矛盾的主要方面與次要方面的辯證關(guān)系。又如講解病理解剖學(xué)總論與各論時指出，病理解剖學(xué)的總論討論各種不同疾病之間的共同性病理過程，而各論則討論各個疾病的病因、發(fā)病機理和病理變化的特殊性，體現(xiàn)矛盾的普遍性與特殊性之間的關(guān)系。

（4）理論聯(lián)系實際的觀點

病理學(xué)是一門理論與實踐結(jié)合較強的學(xué)科。單純理論講述比較抽象枯燥，因此教學(xué)中注意理論與實際相結(jié)合。如講授脂肪變性這一內(nèi)容時，筆者先向?qū)W生展示脂肪肝的大體標本，從脂肪肝標本的形態(tài)結(jié)構(gòu)及病變特點逐漸延伸講述脂肪變性的原因、發(fā)病機理、病理變化特點，使理論在實例中得到檢驗與鞏固。又如講解栓塞時，筆者設(shè)計了這樣一個病案：女35歲，患風(fēng)濕性心臟病伴亞急性細菌性心內(nèi)膜炎（右心室有贅生物形成）起床下地活動時突感頭暈，隨即臥床，兩天后發(fā)現(xiàn)上下肢麻痹。讓學(xué)生展開討論臨床與病理之間的關(guān)系，加深對書本內(nèi)容的理解與記憶，做到理論聯(lián)系實際，二者相輔相成。

3.高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。

目前許多醫(yī)療單位存在醫(yī)務(wù)人員收受紅包的不良行為，因此在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程中應(yīng)加強醫(yī)德教育。一個合格的醫(yī)務(wù)工作者不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德、健康的心理。如在講解脫水時，結(jié)合某醫(yī)院護士粗心大意錯把20%甘露醇當成10%的葡萄糖給腹瀉小兒輸入，導(dǎo)致小兒嚴重脫水，危及生命，后因及時搶救避免一起醫(yī)療事故發(fā)生的例子，生動形象地介紹了高滲性脫水的原因，同時滲入了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。又如在講解DIC時，結(jié)合某醫(yī)院產(chǎn)科為搶救一個分娩時出現(xiàn)DIC的產(chǎn)婦，從科室主任、值班醫(yī)生到值班護士，齊心協(xié)力、密切配合、爭分奪秒，成功搶救產(chǎn)婦的事例。把理論與實例有力結(jié)合起來，既介紹DIC的原因、機理及臨床表現(xiàn)等理論內(nèi)容，又向?qū)W生宣揚救死扶傷的人道主義精神。

三、以病理學(xué)實踐性強的特點，在實驗中培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及尊重患者、互助互愛的社會公德。

實驗課要求學(xué)生從始至終工作服要穿戴整齊，愛護標本，尊重逝者，嚴格按照實驗程序規(guī)范操作，認真細致觀察標本，愛護器材，正規(guī)書寫報告。首先要愛護標本，因為逝者是因失去了生命才給我們留下寶貴的財富，所以我們要加倍珍惜和愛護。實驗中有些切片、標本很典型很容易觀察，可有些就不那么典型，以致不能看得很清楚，這時就要求學(xué)生仔細觀察，相互交流探討，然后與學(xué)生共同總結(jié)、討論、分析，方能進一步加深理解記憶。實驗結(jié)束后，要求學(xué)生養(yǎng)成自覺打掃衛(wèi)生，關(guān)好門窗、水、電的良好習(xí)慣。所有這一切都將對學(xué)生走向工作崗位、養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)、遵守社會公德產(chǎn)生極其深遠的影響。