劉錦

摘 要： 教育部要求把提高教學(xué)質(zhì)量作為中等職業(yè)教育改革發(fā)展的核心任務(wù)。生理學(xué)是中職醫(yī)學(xué)教育的重要基礎(chǔ)課程，目前我國(guó)中職生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀不盡如人意，為提高中職生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果，需要從教學(xué)過(guò)程中的各要素入手，采取優(yōu)化策略，進(jìn)行教學(xué)改革，形成可操作的優(yōu)選的生理學(xué)教學(xué)模式。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐證明下文使用的方法和策略是切實(shí)可行的，值得中職生理學(xué)教師借鑒和推廣使用。

關(guān)鍵詞： 生理學(xué) 教學(xué)過(guò)程 中職 教學(xué)改革

生理學(xué)是中職醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)中的一門必修課，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。該課程理論性強(qiáng)，概念抽象，內(nèi)容復(fù)雜，難于理解和記憶。中職生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀是不少學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)該門課程存在“畏難”心理，甚至不愿意學(xué)習(xí)，致使中職生理學(xué)教與學(xué)的矛盾日益突出，削弱教學(xué)效果，因此，尋求課堂教學(xué)的優(yōu)化策略日趨重要。前蘇聯(lián)教育家巴班斯基的教學(xué)過(guò)程最優(yōu)化理論指出：“最優(yōu)化不是什么特別的教學(xué)法或教學(xué)手段，而是在教學(xué)規(guī)律和教學(xué)原則基礎(chǔ)上，教師對(duì)教育過(guò)程的一種目標(biāo)明確的安排，是教師有意識(shí)的、有科學(xué)根據(jù)的一種選擇，是最好的、最適合于該具體條件的課堂教學(xué)和整個(gè)教學(xué)過(guò)程的安排方案?！盵1]由此來(lái)看，優(yōu)化中職生理學(xué)教學(xué)過(guò)程，是提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率的有效途徑，是中職生理學(xué)教學(xué)改革的必然要求。本文將從教學(xué)結(jié)構(gòu)、教學(xué)方法、教材三個(gè)方面，就如何優(yōu)化中職生理學(xué)教學(xué)進(jìn)行探討，尋求實(shí)用性的解決策略。

1.生理學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)的改革探索

傳統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)模式為：教師講，學(xué)生聽(tīng)，教師提問(wèn)，學(xué)生作答，或教師先講解，然后學(xué)生練習(xí)，學(xué)生以“接受學(xué)習(xí)”為主。中職醫(yī)學(xué)生的入學(xué)年齡大都在16—18歲，他們思維活躍，求知欲強(qiáng)，但意志力薄弱，課堂上注意力容易分散，對(duì)于生理學(xué)這種理論性較強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)使學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程都處在一種固定模式中，學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài)，一來(lái)降低他們的學(xué)習(xí)積極性，二來(lái)容易使學(xué)生產(chǎn)生精神疲勞，難以保持穩(wěn)定的學(xué)習(xí)狀態(tài)。因此，優(yōu)化中職生理學(xué)教學(xué)過(guò)程應(yīng)從優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)著手，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，在傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.1整合理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，開(kāi)展理實(shí)一體化教學(xué)

實(shí)驗(yàn)法是中職生理課重要的教學(xué)方法，教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中若能融合理論知識(shí)講解，采取理實(shí)一體化教學(xué)，將比傳統(tǒng)理論課和實(shí)驗(yàn)課分離的教學(xué)結(jié)構(gòu)模式取得更好的教學(xué)效果。具體做法為：根據(jù)實(shí)驗(yàn)課的主要教學(xué)目標(biāo)引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，從而設(shè)定一個(gè)中心環(huán)節(jié)，由學(xué)生先圍繞其進(jìn)行實(shí)踐操作，之后教師進(jìn)行理論講解。在筆者教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生對(duì)此是較為認(rèn)同的。如進(jìn)行“紅細(xì)胞滲透脆性”教學(xué)時(shí)，先讓學(xué)生提出預(yù)習(xí)時(shí)產(chǎn)生的問(wèn)題，多數(shù)學(xué)生表示對(duì)紅細(xì)胞在低滲溶液中“破裂溶血”的表現(xiàn)難以理解，此時(shí)教師不直接講解答案，讓學(xué)生帶著問(wèn)題開(kāi)始實(shí)驗(yàn)，通過(guò)動(dòng)手實(shí)驗(yàn)觀察紅細(xì)胞在不同低滲溶液中膨脹破裂的表現(xiàn)，學(xué)生自己解決問(wèn)題并自行描述觀察結(jié)果，再由教師進(jìn)行理論知識(shí)的歸納總結(jié)。實(shí)踐證明，理實(shí)一體化教學(xué)是近年來(lái)中高職實(shí)驗(yàn)學(xué)科教學(xué)結(jié)構(gòu)模式改革的一項(xiàng)可行性策略，它將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)集中到同一個(gè)課堂，讓學(xué)生在學(xué)中練、練中學(xué)，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及綜合能力，提升教學(xué)質(zhì)量。

1.2“翻轉(zhuǎn)課堂”的嘗試

針對(duì)生理學(xué)中難度較小的教學(xué)內(nèi)容，筆者嘗試使用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)結(jié)構(gòu)模式開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。具體做法為：以一節(jié)課45分鐘為單位，教師在課前根據(jù)本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容中最重要的知識(shí)點(diǎn)制作微課小視頻。如在“血型與輸血”這一節(jié)，確立“輸血原則”為教學(xué)重點(diǎn)后，就該知識(shí)點(diǎn)制作微課，發(fā)布到班級(jí)QQ群，布置學(xué)生通過(guò)觀看視頻和上網(wǎng)查找資料完成課前學(xué)習(xí)。正式上課時(shí)，先讓學(xué)生提出課前學(xué)習(xí)的難題，如“為什么同種血型之間輸血也需做交叉配血試驗(yàn)”、“配血基本相合時(shí)為什么只能少量輸血”，隨后組織學(xué)生以交叉配血的方法為切入點(diǎn)展開(kāi)討論，同學(xué)間相互答疑，教師從中提示、指導(dǎo)，布置學(xué)生完成課堂作業(yè)，最后學(xué)生反饋個(gè)人學(xué)習(xí)情況，教師總結(jié)。“翻轉(zhuǎn)課堂”和傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)相比有較明顯的優(yōu)勢(shì)，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及運(yùn)用信息技術(shù)的能力，課堂中能增加師生、生生互動(dòng)，令學(xué)生真正成為教學(xué)活動(dòng)的主體，可作為中職生理學(xué)教學(xué)的優(yōu)化策略。但值得注意的是，這種教學(xué)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變?cè)谖覈?guó)尚處于起步階段，不論在課外還是課內(nèi)，對(duì)教師和學(xué)生的要求都明顯提高了，因此，教師在應(yīng)用“翻轉(zhuǎn)課堂”進(jìn)行中職生理學(xué)教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)慎重實(shí)踐，只有做到合理地使用，方能真正體現(xiàn)其對(duì)生理學(xué)教學(xué)的促進(jìn)作用。

2.優(yōu)選教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》指出“要遵循職業(yè)教育規(guī)律和中職學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，推動(dòng)教學(xué)內(nèi)容和方式方法變革，防止灌輸式教學(xué)，提倡互動(dòng)式教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，活躍課堂氛圍，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改善課堂教學(xué)效果”[2]。生理學(xué)是研究生命活動(dòng)的產(chǎn)生機(jī)制、條件、過(guò)程的學(xué)科，其理論知識(shí)較為復(fù)雜、抽象，學(xué)生需要具備較強(qiáng)的理解能力才能掌握知識(shí)，而中職學(xué)生的實(shí)際情況是理解力、抽象思維能力較差，為幫助學(xué)生掌握好生理學(xué)知識(shí)，教師在教學(xué)中應(yīng)靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，所謂“教無(wú)定法”，教師教學(xué)時(shí)更應(yīng)根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)的層次、具體的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際情況尋求優(yōu)選的教學(xué)方法，使其更適于具體條件的課堂教學(xué)。優(yōu)化教學(xué)方法，即要求教師使用的教學(xué)方法，更好地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。

2.1充分利用多媒體教學(xué)

近年來(lái)，多媒體技術(shù)和設(shè)備廣泛應(yīng)用于中職教學(xué)。在中職生理學(xué)理論教學(xué)中，多媒體演示已成為一種重要的教學(xué)方法。教師在講解某些抽象人體生理功能的原理和動(dòng)態(tài)過(guò)程時(shí)，利用圖片、聲音、動(dòng)畫、視頻等多種媒體形式演示，能令學(xué)生產(chǎn)生較為直觀的印象及感性認(rèn)識(shí)，從而促進(jìn)他們對(duì)抽象知識(shí)的理解和應(yīng)用。如在講細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能時(shí)，對(duì)于單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散等簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)運(yùn)方式可利用多媒體圖片演示，對(duì)于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)等復(fù)雜轉(zhuǎn)運(yùn)方式則通過(guò)動(dòng)畫演示，由此學(xué)生便可輕易掌握各種轉(zhuǎn)運(yùn)方式的特點(diǎn)。理論課講心音時(shí)，由于無(wú)法讓學(xué)生直接聽(tīng)診心音，教師可播放模擬的心音，借此講清第一心音和第二心音的特點(diǎn)，為實(shí)驗(yàn)課聽(tīng)診心音做好準(zhǔn)備。此外，血小板的止血和凝血功能、心臟的泵血過(guò)程、尿液生成的過(guò)程等生理知識(shí)，都可通過(guò)多媒體演示達(dá)到良好的教學(xué)效果，生理學(xué)教師在教學(xué)中應(yīng)充分利用這種教學(xué)方法和手段，提高使用媒介教學(xué)的能力。

2.2互動(dòng)式教學(xué)法的應(yīng)用

教學(xué)互動(dòng)是教師和學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中建立聯(lián)系的紐帶，良好的教學(xué)互動(dòng)能激發(fā)師生之間的思維碰撞和情感碰撞，有利于創(chuàng)建和諧的課堂氛圍，使師生在相互尊重的基礎(chǔ)上互相學(xué)習(xí)，共同發(fā)展。中職生理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)中，幾乎每一章節(jié)都包含至少一個(gè)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)，恰好適合互動(dòng)式教學(xué)的開(kāi)展。筆者在生理學(xué)教學(xué)中多采用歸納問(wèn)題式互動(dòng)，如講心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)時(shí)，先給出互動(dòng)問(wèn)題“為什么人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)后血壓會(huì)升高，心率會(huì)加快？為何休息一段時(shí)間后血壓和心率又能恢復(fù)正常？”隨后組織學(xué)生自學(xué)并各抒己見(jiàn)，經(jīng)過(guò)激烈討論，學(xué)生產(chǎn)生幾種不同的說(shuō)法，這時(shí)筆者反過(guò)來(lái)要求學(xué)生提問(wèn)，針對(duì)問(wèn)題一一分析相關(guān)的知識(shí)要點(diǎn)，最終突破教學(xué)重難點(diǎn)?；?dòng)式教學(xué)法更符合現(xiàn)代教育教學(xué)理念，使師生有機(jī)會(huì)進(jìn)行平等對(duì)話，每一位學(xué)生都能展現(xiàn)自我，提出自己的見(jiàn)解；有利于教師及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，充分發(fā)揮教學(xué)反饋的作用。加之應(yīng)用方式較為靈活多樣，故值得教師們?cè)谏韺W(xué)教學(xué)中廣泛使用。

2.3加強(qiáng)貼近生活、結(jié)合臨床教學(xué)

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生理課程的目的是認(rèn)識(shí)正常人體生命活動(dòng)的規(guī)律，人類生命活動(dòng)都體現(xiàn)在日常生活中，一旦生命活動(dòng)出現(xiàn)異常，機(jī)體往往會(huì)以疾病的形式表現(xiàn)出來(lái)。這就要求教師在教學(xué)中將生理學(xué)理論知識(shí)滲透到學(xué)生的日常生活中，多結(jié)合臨床實(shí)際，重視理論與實(shí)踐結(jié)合，課堂中多舉實(shí)例。如在講胃排空時(shí)，先問(wèn)學(xué)生“早餐吃哪些食物容易饑餓？”學(xué)生回答后便借此講出三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)排空速度的差異；講水利尿和滲透性利尿時(shí)，可舉多喝水會(huì)引起水利尿、多喝糖水會(huì)引起滲透性利尿的例子；講細(xì)胞的生物電現(xiàn)象時(shí)，提到其可應(yīng)用于臨床的心電圖、腦電圖檢查；講眼的折光異常時(shí)，可列舉近視、遠(yuǎn)視產(chǎn)生的原因及表現(xiàn)；講肺通氣時(shí)，可結(jié)合人工呼吸原理幫助學(xué)生理解肺通氣的動(dòng)力。經(jīng)過(guò)比較和教學(xué)反饋，筆者體會(huì)到，教學(xué)內(nèi)容貼近學(xué)生的實(shí)際生活可明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其對(duì)知識(shí)理解得更透徹，學(xué)習(xí)效果更好；教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐相結(jié)合，更易于啟迪學(xué)生的思維，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，為其今后臨床知識(shí)學(xué)習(xí)起到拋磚引玉的作用。

3.優(yōu)化生理學(xué)教材

教材是為教學(xué)服務(wù)的，教師在備課時(shí)應(yīng)鉆研教材，但不能完全依賴教材，要緊扣教學(xué)大綱的要求，根據(jù)學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)能力和水平靈活地處理教材，使其更適合學(xué)生學(xué)習(xí)，真正起到搭建學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)基本架構(gòu)之作用。

3.1教材結(jié)構(gòu)的調(diào)整

生理學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，既為學(xué)生臨床學(xué)科，又為其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。中職醫(yī)學(xué)院校與生理學(xué)同時(shí)開(kāi)設(shè)的基礎(chǔ)課程包括藥物學(xué)基礎(chǔ)、病理學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)基礎(chǔ)等，這些課程的部分知識(shí)需要生理學(xué)知識(shí)作為鋪墊，因此生理學(xué)教師在完成自身教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)考慮到其他學(xué)科教學(xué)的需要，對(duì)教材結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如藥物應(yīng)用護(hù)理需要用到生理學(xué)“第十章神經(jīng)系統(tǒng)”中“外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體”的知識(shí)，故可將生理學(xué)教材中第十章和第五章的教學(xué)順序置換；在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)講授“測(cè)血壓”之前，生理學(xué)可提前講授“第四章血液循環(huán)”中“動(dòng)脈血壓”的知識(shí)，從而使生理學(xué)知識(shí)為學(xué)生其他學(xué)科相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

3.2教材內(nèi)容的處理

不論教師使用何種版本的教材教學(xué)，都要萬(wàn)變不離其宗，以教學(xué)大綱的要求作為施教的唯一標(biāo)準(zhǔn)。中職生理學(xué)教材文字多，理論性強(qiáng)，教師教學(xué)時(shí)不能“照本宣科”，否則會(huì)使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣。為更好地開(kāi)展教學(xué)，可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行處理，包括確定教材中的哪些內(nèi)容作為教學(xué)重難點(diǎn)，將哪些內(nèi)容作為自學(xué)部分，針對(duì)哪些知識(shí)點(diǎn)設(shè)疑，根據(jù)哪些內(nèi)容設(shè)計(jì)課堂分組活動(dòng)和課堂練習(xí)，以及對(duì)教材內(nèi)容的補(bǔ)充和延伸等。如何處理好教材內(nèi)容是教師進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮的問(wèn)題，優(yōu)化教材的具體要求，就是把教材用好、把教材用活，使其更好地為教學(xué)所用。

4.結(jié)語(yǔ)

在巴班斯基教學(xué)過(guò)程最優(yōu)化理論的指導(dǎo)下，筆者針對(duì)中職生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，從教學(xué)結(jié)構(gòu)、教學(xué)方法、教材方面對(duì)教學(xué)進(jìn)行以上改革嘗試，根本目的是激發(fā)學(xué)生對(duì)該門課的學(xué)習(xí)興趣并使學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程，讓“教”和“學(xué)”真正統(tǒng)一起來(lái)，教學(xué)效果得到實(shí)質(zhì)性強(qiáng)化。實(shí)踐證明，這些教學(xué)優(yōu)化措施是可行的，首先，它得到大部分學(xué)生的認(rèn)同，在教師引導(dǎo)下，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)增強(qiáng)了；其次，在教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生一些適合當(dāng)前中職生理學(xué)教學(xué)的優(yōu)選模式，教師將其應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)確實(shí)取得了良好的效果。筆者認(rèn)為，中職生理學(xué)的教學(xué)改革之路應(yīng)始終貫徹最優(yōu)化教學(xué)理論，在教師的共同探索與實(shí)踐中持續(xù)進(jìn)行下去。

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