張洪軍

一年一度的體檢旺季，除常規(guī)體檢之外，不同年齡的人群可適當(dāng)增加一些體檢項(xiàng)目，這樣才會(huì)更有針對(duì)性。

歲末年初，又到了一年一度的體檢旺季。常規(guī)體檢基本上每年都要做，常規(guī)項(xiàng)目一般都包括：肝功、血糖、血脂、腎功、血常規(guī)、心電圖、胸片、腹部彩超（肝膽胰脾腎）。其實(shí)，根據(jù)不同的人群，還要適當(dāng)增加一些體檢項(xiàng)目，才能做到萬無一失。尤其是不同年齡的人群可適當(dāng)增加一些體檢項(xiàng)目，這樣才會(huì)更有針對(duì)性。

20-30歲：別忽視X線胸片檢查

除了常規(guī)檢查，還可以做腫瘤兩項(xiàng)和骨密度。腫瘤也已不再是一定年齡段發(fā)病，腫瘤兩項(xiàng)是一個(gè)廣譜類腫瘤標(biāo)志物，能反映多種腫瘤的存在，算是比較基礎(chǔ)的腫瘤初篩。而骨密度下降現(xiàn)在也不一定再是老年人的專利，現(xiàn)在年輕人活動(dòng)少，在室內(nèi)時(shí)間多，不見太陽，也是很容易骨質(zhì)疏松的。所以腫瘤兩項(xiàng)和骨密度也是很有必要查一查的。

？？常規(guī)體檢的項(xiàng)目一般都包括X線胸片，但是很多人覺得自己既不抽煙也沒持續(xù)咳嗽，認(rèn)為沒必要做X線胸片檢查，其實(shí)不然?，F(xiàn)在我國結(jié)核病的發(fā)病率有抬頭的趨勢(shì)，每年的健康體檢人群都有新的結(jié)核病人出現(xiàn)，結(jié)核病是呼吸道傳染病，發(fā)病不分年齡大小，甚至有的年輕人一查出就是晚期肺癌。X線胸片能清晰地記錄肺部的大體病變，如肺部炎癥、腫塊等。X線攝片利用人體組織的不同密度可觀察到厚度和密度差別較小部位的病變。相比胸部透視，X線胸片顯像更清楚，能發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變；影像資料的客觀記錄有利于疾病診治的復(fù)查對(duì)比。

30-45歲：加個(gè)碳-13呼氣試驗(yàn)

這個(gè)年齡段的人平時(shí)工作壓力大，吸煙、飲酒、吃飯不規(guī)律、應(yīng)酬多，熬夜等不良習(xí)慣多見，易出現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染。幽門螺桿菌是一種可以在胃中生長的細(xì)菌，可導(dǎo)致胃炎、消化性潰瘍，并與胃癌密切相關(guān)，如果能及早檢測(cè)出是否感染此菌，并對(duì)癥下藥，將減少胃腸道炎癥和潰瘍等疾病的機(jī)會(huì)，而碳-13尿素呼氣試驗(yàn)正是一種用來檢測(cè)幽門螺桿菌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這個(gè)年齡段的人群還可根據(jù)工作性質(zhì)選擇增加檢查項(xiàng)目，如長期伏案工作，多坐少動(dòng)的，可做頸椎片、頸椎核磁共振、腰椎片、腰椎核磁共振、腦多普勒看看頸椎腰椎和腦供血情況；對(duì)于一些生活壓力大、應(yīng)酬多的人可以根據(jù)身體情況，在40歲就可選擇頸動(dòng)脈椎動(dòng)脈彩超、鎖骨下彩超、眼底、血流變、心臟彩超、腦核磁共振；平時(shí)血糖偏高可選擇糖耐量、糖化血紅蛋白的檢查；甲狀腺彩超有異常的可以選擇甲狀腺功能檢查；關(guān)節(jié)痛的可以選擇抗“O”血沉類風(fēng)濕的檢查來排查類風(fēng)濕；睡眠障礙的人士可選擇睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。

45-60歲：“關(guān)心”之余要防“骨脆”

進(jìn)入45歲后，需要做的體檢項(xiàng)目就比較多了，糖化血紅蛋白、頸動(dòng)脈彩超、彩色經(jīng)顱多普勒（TCD）、心臟彩超、乳腺彩超、動(dòng)脈硬化等都是常檢項(xiàng)目。隨著年齡的增長，人體的血管的彈性及管壁的厚度、心臟功能、骨骼密度都會(huì)出現(xiàn)改變，因此心腦血管病、糖尿病的情況多發(fā)，通過以上項(xiàng)目的檢測(cè)可以及早預(yù)防、治療，阻止疾病的形成。

？？女性上了年紀(jì)容易骨質(zhì)疏松，建議每年做一下骨密度的檢查，該補(bǔ)鈣就要補(bǔ)鈣，注意飲食調(diào)整。女性如果月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)可選擇性激素六項(xiàng)，用以檢測(cè)激素水平，如果發(fā)現(xiàn)更年期激素混亂，可以提前用藥干預(yù)。

60歲以上：全面大檢查別忘查呼吸

到了60歲以上，人體就邁入老年期，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該全面大檢查了。超過60歲的老年人一年做一次全面檢查，可以另加頭顱CT、頭顱磁共振+腦血管成像、腫瘤篩查，最需要注意的是眼部檢查以及耳朵聽力篩查。尤其是睡眠不好、或者經(jīng)常打鼾的人，體檢時(shí)做一次睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。有人把打呼?？闯伤孟愕谋憩F(xiàn)，但其實(shí)打呼嚕是睡眠呼吸暫停綜合征的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)，頻繁呼吸停止嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。

防癌體檢很有必要提醒

常規(guī)體檢通常只能早期發(fā)現(xiàn)一些常見慢性病，不能替代腫瘤篩查。預(yù)防癌癥的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)是至關(guān)重要的。一般認(rèn)為，40-65歲的人都應(yīng)定期進(jìn)行防癌體檢，防癌體檢還可根據(jù)人的性別、年齡、既往病史和家族史或生活習(xí)慣等，有針對(duì)性地制訂防癌體檢項(xiàng)目。女性第一次性生活兩年后，最好就開始做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行宮頸癌篩查，并堅(jiān)持做到一年一次。40歲以上且常年抽煙或有20年以上煙齡的男性，則屬于患肺癌的高危人群，建議每半年一次進(jìn)行肺癌體檢。對(duì)于常年喝酒、生活無規(guī)律且有胃病史的男性來說，則建議偏重胃癌檢查。對(duì)于晚婚晚育且有乳腺癌家族史的女性，也需要定期進(jìn)行乳腺癌的體檢。對(duì)于20-50歲的患有結(jié)、直腸息肉，結(jié)腸癌家族史的人來說，最好定期進(jìn)行結(jié)腸病變的篩查。10歲左右或以下的兒童，患血癌的幾率最高，尤其是一些從事經(jīng)營化工原料或處于生活環(huán)境污染嚴(yán)重的家庭更應(yīng)注意。

體檢項(xiàng)目并非越多越好

項(xiàng)目多的體檢套餐，不見得最適合自己。體檢項(xiàng)目應(yīng)因人而異，年齡并不是唯一的參考標(biāo)準(zhǔn)，家族病史、過往病史、工作性質(zhì)以及當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病特點(diǎn)，才是訂制個(gè)性化體檢項(xiàng)目更重要的參考標(biāo)準(zhǔn)。思考清楚想從檢查中了解哪些身體狀況，再仔細(xì)看項(xiàng)目表，了解每一項(xiàng)檢查的意義后，勾出最能滿足需求的選項(xiàng)。列出項(xiàng)目后，再依預(yù)算刪除或加減。在預(yù)算有限的情況下，自費(fèi)加做的部分更應(yīng)審慎，例如有些檢驗(yàn)項(xiàng)目是某種疾病的高危人群才需要做，不需要每個(gè)人都做；反之，有些人只做標(biāo)準(zhǔn)套餐是不夠的，例如有大腸癌家族病史的人最好加做大腸鏡，長期吸煙者則要加強(qiáng)肺部及心血管疾病的檢查。