龔燦

2013年，日本媒體在繼“婚活”、“妊活”之后又創(chuàng)造了一個(gè)詞——“卵活”。這一年，日本生殖醫(yī)學(xué)會(huì)正式公布指導(dǎo)方針，允許健康女性運(yùn)用“卵子冷凍保存”技術(shù)。于是一大波日本年輕女性跑去醫(yī)院將自己的健康卵子冷凍保存起來(lái)。

2015年7月，41歲的中國(guó)女星徐靜蕾被曝兩年前在美國(guó)進(jìn)行卵子冷凍，并稱這是“世界上唯一的后悔藥”。不久，又有媒體指出我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，“單身女性不能實(shí)施輔助生殖技術(shù)的相關(guān)手術(shù)，有的醫(yī)院允許單身女性冷凍卵子，但在使用冷凍卵子時(shí)必須提供三證：身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證?！眹@卵子冷凍的安全問(wèn)題和道德倫理爭(zhēng)議，令輿論一時(shí)嘩然。

一名不愿透露姓名的女性在17歲時(shí)因患癌癥切除了子宮，在她當(dāng)母親的夢(mèng)想破滅之際，醫(yī)生建議她在動(dòng)手術(shù)之前先冷凍保存自己的卵母細(xì)胞，那時(shí)還是卵子冷凍技術(shù)尚未得到普及的2006年。就在3個(gè)多月前，這名女性和她的丈夫敲開(kāi)了馬尼帕爾癌癥綜合研究中心腫瘤外科主任索馬謝卡爾博士（SP Somashekar）的大門，他們希望通過(guò)冷凍卵子能擁有一個(gè)孩子?，F(xiàn)在她的卵子已經(jīng)被解凍，并在體外受精，然后將轉(zhuǎn)移到代孕媽媽的子宮里。索馬謝卡爾博士稱，越來(lái)越多的年輕女性癌癥患者在接受化療前保存自己的卵子，雖然成功率不超過(guò)25%-30%。

洛杉磯34歲的藝術(shù)總監(jiān)伊莎貝爾·泰勒（Isobel Taylor）將卵子冷凍比作一項(xiàng)“變態(tài)保險(xiǎn)”，她解釋稱在沒(méi)有那個(gè)合適的男人出現(xiàn)時(shí)，卵子冷凍存儲(chǔ)就像一個(gè)合理的備胎計(jì)劃?！拔铱梢源_定自己在37歲之前是不可能有孩子的，”泰勒稱，“這就像是在研究我的生命時(shí)間表，你可以為自己爭(zhēng)取時(shí)間?！贝偈顾龥Q定采取卵子冷凍的另一因素是，她的母親曾經(jīng)歷更年期提前，她擔(dān)心自己有可能過(guò)早患上不育癥。

加州奧蘭治縣的不孕不育專家簡(jiǎn)·弗雷德里克博士建議那些在30多歲前還沒(méi)有找到理想伴侶的單身女性可以采用冷凍卵子技術(shù)?！拔艺J(rèn)為這是一件好事，女性對(duì)她們的生育有更多的控制權(quán)，我絕對(duì)贊成這一有利于女性的備胎計(jì)劃?！?/p>

泰勒的朋友莫莉·摩爾（Mollie Moore）是樂(lè)壇的一名資深高管，33歲時(shí)她第一次接觸到卵子冷凍技術(shù)，在咨詢了專業(yè)人士之后，她發(fā)現(xiàn)選擇卵子冷凍能夠更好地平衡和兼顧職業(yè)發(fā)展與生育需求。她有好幾個(gè)30多歲的單身女性朋友都冷凍了卵子，她們不想在每次約會(huì)時(shí)都要糾結(jié)“你會(huì)是我孩子的父親嗎”這樣的問(wèn)題。

30歲的惠特尼·畢肖夫（ Whitney Bischoff）是芝加哥一家生育中心的護(hù)士，3年前她決定冷凍自己的卵子。如今，畢肖夫仍認(rèn)為這是自己做過(guò)的最好決定之一。在她看來(lái)，冷凍卵子使她成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，她可以有信心面對(duì)病人的疑問(wèn)，她可以卸下約會(huì)的壓力，不用再擔(dān)心女性“生物鐘”的問(wèn)題，更重要的是她覺(jué)得掌握了自己的命運(yùn)。

職業(yè)女性已經(jīng)成為卵子冷凍技術(shù)最重要的擁躉。2014年，美國(guó)兩家著名的科技公司蘋果和Facebook宣布為他們的女性員工提供卵子冷凍服務(wù)，并報(bào)銷最高 2萬(wàn)美元的費(fèi)用。這兩家公司的員工平均年齡在26至33歲之間。紐約生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的艾倫·科佩爾曼（Alan Copperman）博士認(rèn)為，此種做法無(wú)疑是讓女性員工更好地投入工作并推遲生育時(shí)間，同時(shí)也向他們的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手表明自身對(duì)女性權(quán)益及健康的關(guān)注。

來(lái)自匹茲堡的科爾·卡曼（Cole Carman）今年18歲，即將進(jìn)入薩克拉門托州立大學(xué)。當(dāng)她的同齡人正在暢想即將到來(lái)的大學(xué)生涯時(shí)，卡曼卻計(jì)劃在實(shí)施變性手術(shù)前，先冷凍自己的卵子?！拔乙恢毕胍⒆?，我喜歡孩子，所以我想在年老之后有一個(gè)有我血緣的孩子?！鼻皧W運(yùn)冠軍凱特琳·詹納變性之后登上《名利場(chǎng)》雜志引發(fā)了全美的大討論，也讓卡曼意識(shí)到LGBT（女同性戀者、男同性戀者、雙性戀者與跨性別者的一個(gè)集合用語(yǔ)）平權(quán)運(yùn)動(dòng)走到了一個(gè)分水嶺。她成為了第一個(gè)在完全變性之前實(shí)施冷凍卵子的青少年。通過(guò)服用雌激素，卡曼排出了40顆卵子，冷凍了其中23顆?！爱?dāng)我們發(fā)現(xiàn)她身上發(fā)生的事情時(shí)，確實(shí)有些不滿，但我知道我必須在她身邊，百分之百支持她。”卡曼的母親表示理解卡曼對(duì)自己卵子的維護(hù)：“我和我丈夫不可能再有孩子，所以我理解那種感覺(jué)。”

卡曼的醫(yī)生艾米·艾維扎德（Aimee Eyvazzadeh）博士表示，卵子冷凍技術(shù)在變性人群體中并不是一個(gè)全新的概念，很多人在變性之前根本沒(méi)有考慮到這方面的問(wèn)題，很多情況下那些女變男性者到了30多歲會(huì)考慮放棄注射睪酮激素，為了冷凍卵子。但是很多時(shí)候，女變男性者一旦開(kāi)始服用睪酮激素，其卵巢功能便會(huì)逐漸退化，以后很難獲取卵子，因此卡曼的選擇為那些要體驗(yàn)變性的年輕人提供了很好的參考模式。

2015年7月初，50歲的美國(guó)女歌手索菲·霍金斯（Sophie Hawkins）生下一個(gè)女兒，而這依靠的是她在20年前保存的一個(gè)冷凍胚胎，通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)她讓兒子有了一個(gè)妹妹。冷凍胚胎技術(shù)首次出現(xiàn)是在1984年，兩年之后卵子冷凍技術(shù)出現(xiàn)。相比于成熟的冷凍胚胎和冷凍精子技術(shù)，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，卵子冷凍技術(shù)被局限于實(shí)驗(yàn)階段。

卵子冷凍在醫(yī)學(xué)上是指卵母細(xì)胞凍存，其最初出現(xiàn)主要是針對(duì)那些患有癌癥的年輕女性，此外也適用于與年齡相關(guān)的不孕不育患者。研究發(fā)現(xiàn)，女性的懷孕能力在35歲之后開(kāi)始下降，卵子的健康程度也出現(xiàn)衰退。隨著女性初次生育的平均年齡不斷推遲，受孕率降低、流產(chǎn)、胎兒出現(xiàn)先天缺陷或先天疾病的幾率也相應(yīng)增加，趁年輕時(shí)將健康的卵子凍存，可以大大緩解未來(lái)不孕不育的可能性。目前，近三分之二的女性冷凍卵子的目的是推遲生育，只有不到20%的人是出于醫(yī)療原因。

2012年，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ASRM）執(zhí)委主席、賓夕法尼亞大學(xué)生殖內(nèi)分泌學(xué)家莎曼珊·菲佛（Samantha Pfeifer）博士援引歐洲研究稱，年輕女性使用新鮮卵子和冷凍卵子進(jìn)行體外受精后的懷孕率相當(dāng)。ASRM認(rèn)為卵子冷凍的成功率已經(jīng)得到很大提升，因而宣布卵子冷凍正式撕下“實(shí)驗(yàn)”標(biāo)簽，進(jìn)入臨床應(yīng)用階段。

隨后，卵子冷凍技術(shù)在美國(guó)掀起了一股熱潮，人們將卵子冷凍技術(shù)喻為婦女的游戲變革者，是緩解生育衰退的“保險(xiǎn)單”和具有革命性突破的避孕藥。美國(guó)實(shí)行卵子冷凍的女性人數(shù)飛速上升。2009年，只有約500名婦女冷凍卵子，到了2013年，美國(guó)輔助生育技術(shù)協(xié)會(huì)（SART）統(tǒng)計(jì)將近有5000人接受這類手術(shù)。根據(jù)生育營(yíng)銷公司EggBanxx估計(jì)，到2018年將有76000名女性實(shí)施卵子冷凍。

冷凍卵子聽(tīng)起來(lái)很美好，但據(jù)SART登記處前主席凱文·杜迪（ Kevin Doody）博士提供的數(shù)據(jù)，2012年解凍的353顆卵子中，只有83顆成活，2013年解凍了414顆卵子，但出生的嬰兒只有99個(gè)?？偟膩?lái)說(shuō)，目前冷凍卵子解凍之后的成活率只有24%。而發(fā)表在《生育與不育》期刊的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，女性30歲時(shí)冷凍的卵子其成活率是13%，40歲時(shí)冷凍的卵子成活率只有8%。

沒(méi)有人知道有多少孩子是從冷凍卵子孕育而來(lái)，當(dāng)你問(wèn)醫(yī)生成功率有多高時(shí)，他們往往會(huì)傾向于拿試管受精或卵子捐贈(zèng)（這些冷凍卵子往往是在女性20歲出頭時(shí)捐贈(zèng)的）來(lái)比較。生殖內(nèi)分泌專家伊麗莎白·菲諾（ Elizabeth Fino）醫(yī)生表示她的病人平均年齡正趨年輕化，從2010年的38歲下降到2014年的36歲。她也鼓勵(lì)女性趁年輕時(shí)做好卵子冷凍，“如果你打算花錢做這類手術(shù)，那么你要確保在成功幾率最高的時(shí)候進(jìn)行?！?/p>

也有人認(rèn)為卵子冷凍比胚胎冷凍更好，因?yàn)榕詫?duì)自己的卵子有唯一的擁有權(quán)，而冷凍胚胎在涉及離婚監(jiān)護(hù)權(quán)時(shí)會(huì)遇到麻煩。舊金山高等法院最近就在處理一樁離婚訴訟，一對(duì)離婚夫妻就5個(gè)冷凍胚胎的所有權(quán)產(chǎn)生了爭(zhēng)議。

批評(píng)人士表示，卵子冷凍已經(jīng)發(fā)展成為一項(xiàng)利潤(rùn)豐厚的商業(yè)行為，這項(xiàng)人工技術(shù)的誕生仍然處在一個(gè)基本不受監(jiān)管的領(lǐng)域。2012年體外受精的市場(chǎng)估值為90億美元，但是隨著卵子冷凍技術(shù)和其他生殖技術(shù)的出現(xiàn)，這一市場(chǎng)估值到2020年將增至210億美元。

確實(shí)，不是什么人都可以承擔(dān)起卵子冷凍手術(shù)的費(fèi)用，畢竟還沒(méi)有保險(xiǎn)公司愿意為其提供投保服務(wù)。根據(jù)《時(shí)代》周刊的報(bào)道，在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)提取卵子的費(fèi)用為7000至10000美元，但醫(yī)生一般都會(huì)建議實(shí)施多個(gè)周期，以保證收集足夠多的卵子。大多數(shù)專家建議保留30顆卵子。卵子提取之后，每年的冷凍保存成本需要500至1000美元，而未來(lái)卵子解凍、受精再到植入子宮胚，又需花費(fèi)兩萬(wàn)美元?？傊瑥穆炎永鋬龅狡浣鈨?、受精、轉(zhuǎn)移至子宮這一過(guò)程需要的總花費(fèi)在5萬(wàn)美元以上。

由于費(fèi)用昂貴，大多數(shù)實(shí)施卵子冷凍手術(shù)的女性年齡都偏大。一家生育中心的CEO伊蓮娜·艾迪森（Ilaina Edison）表示，大多數(shù)人通過(guò)貸款或者其他融資模式來(lái)支付卵子冷凍的費(fèi)用。不過(guò)也有一些人是父母出錢贊助她們實(shí)施卵子冷凍，因而有人戲稱這是“祖父母的保險(xiǎn)”。分享冷凍卵子經(jīng)驗(yàn)的Eggsurance.com網(wǎng)站創(chuàng)始人碧姬·亞當(dāng)斯（Brigitte Adams）花費(fèi)15000多美元冷凍了11顆卵子，她的父母就為她支付了一半的費(fèi)用。

如今卵子冷凍技術(shù)在推廣過(guò)程中被一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)紀(jì)公司特意夸大和炒作，他們組建起卵子冷凍團(tuán)體，舉辦信息交流聚會(huì)，宣傳并鼓勵(lì)女性將冷凍卵子當(dāng)作一項(xiàng)“保險(xiǎn)”，并表示將提供一定的費(fèi)用折扣。風(fēng)險(xiǎn)投資也加入到這一新興行業(yè)中來(lái)。EggBanxx最近被一家新公司Progyny合并，這家公司就有醫(yī)藥制藥巨頭默克雪蘭諾公司的風(fēng)險(xiǎn)投資。

隨著卵子冷凍技術(shù)的普及，ASRM擔(dān)心越來(lái)越多的人通過(guò)卵子冷凍來(lái)選擇性地推遲生育。一些宗教團(tuán)體認(rèn)為卵子冷凍“違背了上帝的設(shè)計(jì)”。生物倫理學(xué)家約瑟芬·約翰斯頓（Josephine Johnston）警告必須重視在醫(yī)療過(guò)程中的健康風(fēng)險(xiǎn)以及潛在的副作用，包括可能出現(xiàn)的荷爾蒙藥物不適，以及其他衍生疾病。約翰斯頓同時(shí)表示，卵子冷凍現(xiàn)象應(yīng)該得到嚴(yán)格監(jiān)管，不能讓這項(xiàng)技術(shù)成為公司希望女性員工推遲生育的籌碼，也不能成為公司和政府減少家庭和婦女福利政策的借口。

生育專家卡羅琳·吉文斯（Carolyn Givens）博士認(rèn)為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)微不足道，她擔(dān)心的是將產(chǎn)生長(zhǎng)期的心理后果?！叭绻憷鋬隽寺炎樱愕纳顚?huì)有什么不同？可能你不想早點(diǎn)結(jié)婚，或者不想早點(diǎn)生孩子？雖然這是一個(gè)保險(xiǎn)，總比什么不做都好，但是你不能總是指望它。”