蔣生元

導(dǎo)語：最近幾年來，保加利亞醫(yī)生外流現(xiàn)象十分嚴(yán)重，每年有500到600名醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生或醫(yī)生移居國外，而保加利亞全國醫(yī)學(xué)院一年的畢業(yè)生才600人。

瑪麗婭·佩特科娃是保加利亞索非亞醫(yī)學(xué)院的一名五年級學(xué)生。盡管她的父親是保加利亞的一名著名心臟病專家，但佩特科娃還是想在大學(xué)畢業(yè)后，不想留在國內(nèi)，成為一名像她父親那樣出色的醫(yī)生，而是出國工作，因?yàn)樗X得，保加利亞醫(yī)生的收入太低了。值得注意的是，佩特科娃是近年來保加利亞出現(xiàn)的“醫(yī)生外流潮”中的一個典型例子，而這種醫(yī)生外流現(xiàn)象引起了保加利亞社會各界的廣泛關(guān)注和憂慮。

保加利亞醫(yī)生收入低

提起父親，佩特科娃總會感到驕傲。他出身貧寒，全靠自己的努力逐步成為保加利亞的一名著名心臟病專家，因此能為她支付醫(yī)學(xué)院高昂的學(xué)費(fèi)。2015年夏天，她將從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。在正常情況下，她的父親會幫助她在保加利亞找份醫(yī)生的工作。但是，她不想這樣，而是考慮畢業(yè)后找個機(jī)會出國，在國外深造、行醫(yī)。她說，“我想出國，因?yàn)楸＜永麃嗎t(yī)生的收入不高，而且保加利亞醫(yī)學(xué)界缺乏科學(xué)的管理制度，透明性也不夠，還有許多不公平的事情，我并不喜歡這樣的環(huán)境。”

在保加利亞，多數(shù)新入行醫(yī)生的月收入只有300列弗（約合200歐元）。佩特科娃說，“靠這點(diǎn)錢，你根本不能成家，或者養(yǎng)家糊口。你的父母還得倒貼錢給你、你老公和你孩子。”雖然有的保加利亞醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生能獲得國家資助的崗位，收入能翻一番，但這樣的名額并不多。

與此相比，西歐國家醫(yī)生的收入要高得多。佩特科娃的同學(xué)斯托揚(yáng)科娃想去德國，原因是德國醫(yī)生的稅后月收入在2500到3000歐元，是保加利亞醫(yī)生收入的10多倍。佩特科娃的另外兩個同學(xué)馬蒂娜·伏切娃和伊瓦里娜·蒂米托娃也都想著出國，前者想去法國，后者的目標(biāo)是美國或英國。

歐盟2011年公布的一份報告顯示，在歐盟國家中，保加利亞醫(yī)生的收入是最低的。2011年，保加利亞醫(yī)生的月平均收入是307歐元，而英國醫(yī)生的月收入為2180歐元、德國醫(yī)生的月收入為3842歐元、法國醫(yī)生的月收入則更高，為4569歐元。

保加利亞醫(yī)師學(xué)會會長德維坦·拉切諾夫說，最近幾年來，保加利亞醫(yī)生外流現(xiàn)象十分嚴(yán)重，每年有500到600名醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生或醫(yī)生移居國外，而保加利亞全國醫(yī)學(xué)院一年的畢業(yè)生才600人。

除了收入低外，許多保加利亞醫(yī)生還抱怨說，保加利亞醫(yī)學(xué)界腐敗、裙帶風(fēng)氣、設(shè)施差、管理不善也是年輕醫(yī)生出國的原因。例如，醫(yī)學(xué)界論資排輩的現(xiàn)象比較明顯，年輕醫(yī)生常常得不到專業(yè)培訓(xùn)，晉升緩慢。盡管保加利亞70%的醫(yī)生年齡在46歲以上，但新上崗的年輕醫(yī)生要想接受資深醫(yī)生在旁邊指導(dǎo)的專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會還是不多。一個不愿透露姓名的醫(yī)生說，“保加利亞醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院的壟斷現(xiàn)象非常嚴(yán)重，一些年長醫(yī)生啥都不干，就是不愿意給年輕醫(yī)生提供專業(yè)培訓(xùn)，擔(dān)心他們專業(yè)水平提高后會‘搶走’自己的病人和飯碗?！?/p>

此外，每年在保加利亞醫(yī)學(xué)院留學(xué)、接受專業(yè)培訓(xùn)的數(shù)百名外國學(xué)生也都不愿留在保加利亞工作。在保加利亞北部的普列文醫(yī)學(xué)院留學(xué)的印度醫(yī)生謝里亞·奧赫里說，“在印度，醫(yī)生的起點(diǎn)月工資大約是1000歐元，此外還有住房補(bǔ)貼、藥費(fèi)提成、家庭保險等福利，而保加利亞醫(yī)生如果每個月能拿到400歐元的話，就歡天喜地了。我為我的保加利亞同行感到難過”。

“就醫(yī)難”問題加劇

大量醫(yī)生外流在保加利亞已經(jīng)產(chǎn)生了許多后果，其中之一是直接影響到保加利亞病人看病。在保加利亞首都索非亞一家全國最大國有醫(yī)院之一的醫(yī)院，一位不便透露姓名的麻醉師說，自保加利亞2007年加入歐盟以來，她的4個同事已經(jīng)移民法國，1個同事移民德國，醫(yī)院里的麻醉師數(shù)量減少了一半，而沒人能填補(bǔ)上來，從而影響了一些手術(shù)的進(jìn)行。

保加利亞醫(yī)師學(xué)會會長德維坦·拉切諾夫說，在城市里，醫(yī)生短缺迫使一些小型國有醫(yī)院關(guān)門。在2009 年至2013年之間，保加利亞全國至少有9家醫(yī)院關(guān)閉。農(nóng)村地區(qū)的情況更為糟糕，農(nóng)民不得不乘車幾個小時，長途跋涉去城市醫(yī)院看病，加劇了城市的“就醫(yī)難”問題。一個不愿透露姓名的醫(yī)生甚至說，“在我有生之年，可能會出現(xiàn)這樣的情況：沒有醫(yī)生為病人看病?！?/p>

觀察人士指出，保加利亞人口老齡化趨勢近年來在加劇，越來越多的老人得病，需要更多的醫(yī)生。因此，醫(yī)生的工作機(jī)會還是很多的。而且，醫(yī)生的專業(yè)性很強(qiáng)，培養(yǎng)一個醫(yī)生的很不容易，往往需要許多年的時間。國家辛辛苦苦培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生不為本國民眾服務(wù)，而是出國為他人服務(wù)，實(shí)在有點(diǎn)不妥。因此，他們呼吁政府采取措施，吸引醫(yī)生留下來為國效力。

專家呼吁綜合改革

事實(shí)上，保加利亞政府早就注意到了醫(yī)生外流現(xiàn)象，并采取了一些措施。例如，保加利亞政府2006年宣布，從當(dāng)年1月1日起，把保加利亞醫(yī)生的月薪由290列弗（約合195歐元）提高到316列弗（約合210歐元）。但由于上漲幅度有限，收效甚微。2013年受到保加利亞醫(yī)師學(xué)會表彰的著名醫(yī)生尼科洛夫建議，把保加利亞年輕醫(yī)生的工資提高到2000列弗（約合1300歐元），同時對醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行綜合改革，多給年輕醫(yī)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)會。只要這樣，才能吸引年輕醫(yī)生留在國內(nèi)。他說，“我們應(yīng)該多教教年輕醫(yī)生，因?yàn)楸＜永麃喨丝诶淆g化的趨勢在加快。終有一天，我們得找這些年輕醫(yī)生看病?！?/p>

與此同時，保加利亞醫(yī)師學(xué)會會長拉切諾夫說，該學(xué)會一直在與衛(wèi)生部聯(lián)系，但毫無進(jìn)展。無論哪個黨派執(zhí)政，都缺乏解決這個問題的政治意愿。而隨著越來越多年輕醫(yī)生的離開，問題將會越趨嚴(yán)重。進(jìn)入2014年以來，已有23個索非亞醫(yī)學(xué)院的學(xué)生提出了出國申請。應(yīng)該說，對于這些申請者來說，出國會遇到許多困難，并不是個容易的選擇。但是，他們在保加利亞國內(nèi)發(fā)展的前景并不光明。佩特科娃含著淚說，“要讓在這里學(xué)習(xí)和工作的人離開家人和親朋好友去國外，這是不公平的，但是，又有什么辦法呢？”

需要指出的是，保加利亞醫(yī)生到了西歐發(fā)達(dá)國家后，并不是所有人都能找到理想的工作，從而實(shí)現(xiàn)自己的夢想。有些人的收入和福利是在國內(nèi)的許多倍，但一個保加利亞醫(yī)生無奈地說，英國、荷蘭等西歐國家政府最近幾年不僅一直對保加利亞和羅馬尼亞的移民進(jìn)行數(shù)量限制，還在收入上進(jìn)行“歧視”，他的收入要比當(dāng)?shù)氐挠鴨T工要少一半，保加利亞人成了歐洲的“二等公民”。這才是出國的保加利亞人最不愿意看到的。