李尤佳

最近一段時間，王老先生雙側(cè)足跟持續(xù)疼痛。開始時他沒當(dāng)回事，誰知越來越嚴重，到醫(yī)院拍片后，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)足跟都有骨刺。王老先生來到河南省中醫(yī)院風(fēng)濕骨病病區(qū)就診。接診的鄧素玲大夫詳細詢問病情后，發(fā)現(xiàn)了一個問題，就是王老先生的床尾是沖著窗戶的，而且晚上喜歡開窗睡覺。

醫(yī)生分析

睡覺時，王老先生的腳正好會受到窗外冷氣的侵襲，長期足跟受寒造成經(jīng)絡(luò)淤滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養(yǎng)而發(fā)生足跟痛。足跟痛多發(fā)生于40～60歲的中老年人，女性多于男性。年輕的重體力勞動者、運動員、持久站立或行走者也易患此病。

中醫(yī)學(xué)認為，“腎主腰腳”，足跟痛多與肝腎虧虛、局部血脈不通有關(guān)。肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，又感風(fēng)寒濕邪或慢性勞損，便導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀滯。具體來說，足跟痛的原因大致有以下幾種：

1.跟骨骨刺：部分老年性足跟痛伴隨有骨刺發(fā)生，局部軟組織常因勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥，足跟痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，與骨刺大小無直接關(guān)系。

2.足底脂肪墊萎縮：脂肪墊萎縮后，會使足跟緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，使足跟處更易受到損傷而有痛感。此類患者常伴有骨質(zhì)疏松改變。

3.足底跖腱膜勞損：一些行走時間過長、負重過度的人會發(fā)生跖腱膜的勞損，出現(xiàn)局部無菌性炎癥而引起疼痛癥狀，部位集中于跟骨結(jié)節(jié)跖腱膜起點處。

足跟痛的表現(xiàn)主要有：腳尖朝上腳后跟向下用力時，里面有針刺感覺;長途步行后疼痛加重;走路時踩在石塊上或下樓梯時，因足部用力過猛而引起劇烈疼痛;足跟中央有一個壓痛點，用手指觸壓疼痛劇烈，嚴重者每走一步都很痛。

中醫(yī)治療足跟痛一般采用內(nèi)服和外治兩種方法并用。首先根據(jù)辨證結(jié)果，將足跟痛分為三種證型：氣滯血瘀型、肝腎虧虛型和寒凝血瘀型，進行內(nèi)服中藥治療。

在內(nèi)服中藥的同時進行外治，外治的方法很多：

1.有一種簡單方便的方法：每天服用后的中藥渣子不要倒掉，往渣子中加適量醋，放入紗布袋里，熱度以合適為準，熱敷足跟處，一次15～20分鐘。

2.川草烏、伸筋草、透骨草等藥適量（最好請醫(yī)生根據(jù)患者情況，開出外敷處方），加醋適量，加入熱水，以不燙為適宜，每天泡腳15～20分鐘，一副藥可用3～5天。泡腳后用軟膏劑或護手霜涂抹足跟處再進行按摩;或者用合適的圓棍放在腳下來回滾動，也是一種按摩。

3.使用藥包足跟墊。在稍厚的鞋墊上畫出痛點的位置，挖空，以減少局部摩擦，也可在空處墊上小藥包，可用威靈仙、白芷以1：1的比例打成藥面做成藥包。

醫(yī)師提醒：

一、盡量避免穿底很薄的鞋，要選擇鞋底柔軟彈性好的鞋子，同時避免在堅硬的地面上行走。

二、經(jīng)常做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的張力，加強抗勞損的能力，減輕局部炎癥。

三、盡量避免長期站立，長期行走，不時抬高足跟以減輕足跟負荷。

四、溫水泡腳可以減輕局部炎癥，緩解疼痛，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行理療。

五、如果疼痛劇烈，嚴重影響行走時，可采用局部封閉、針刀治療。

專家簡介：

鄧素玲，河南省中醫(yī)院風(fēng)濕骨病病區(qū)主任醫(yī)師、教授。專業(yè)方向為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎等。