徐新獻

心腦血管疾病（如高血壓、冠心病、心力衰竭、心肌梗死、腦梗塞等）是影響健康的頭號殺手，并且目前我國心腦血管疾病高危人群眾多。人們已知，不健康的生活方式（如吸煙、飲酒、高脂飲食等）是心腦血管疾病發(fā)病的重要因素，但氣溫（氣候變化）對心腦血管疾病的影響人們還認識不足。

影響有3點

眾多研究發(fā)現，氣溫（氣候變化）對心腦血管病的影響主要有以下3點：

1. 短期波動影響大

有研究表明，氣溫與心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率的關系為，當溫度低于或高于某一臨界溫度時，隨著溫度的降低或升高，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐漸升高?？梢?，氣溫急劇變化與心腦血管疾病發(fā)生有著密切的關系，特別是，當氣溫突然上升或突然下降時。

人的正常體溫是通過機體調節(jié)產熱和散熱的動態(tài)平衡來實現的。心腦血管疾病患者大多是老年人，老年人的溫度調節(jié)能力和溫度敏感性均較差，這就使老年人維持身體正常體溫的能力降低，導致暴露于高溫或低溫中的危險性增加，而患有心腦血管病或循環(huán)系統(tǒng)障礙的老年人則更為嚴重。這是因為，一方面，老年人處于心腦血管疾病高發(fā)時期，自身調節(jié)功能又難以跟上突然的氣候改變，面對短期內氣候變化，承受力弱，容易發(fā)生心腦血管疾病;另一方面，對于已有心腦血管疾病潛在危險的老年人，其動脈硬化、血管彈性下降以及各種臟器功能減退，對氣候驟變的耐受性更差，極易發(fā)生心血管疾病的加重與惡化。

2.四季影響各不同

有人對北京市的研究表明，在控制污染物情況下，春夏秋冬四季，當日平均氣溫對心腦血管疾病急診影響最大，平均氣溫每升高1℃與心腦血管疾病急診的比值比分別為1.282、1.027、0.661、0.960。

在春季，由于天氣忽冷忽熱、晝夜溫差大，會誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)作。人是一種恒溫動物，遇到氣溫變化時，有個適應的過程，在天氣忽冷忽熱時，年老、體弱的人難以適應氣溫的急速變化，便會發(fā)生不良的生理反應。這是因為，一冷一熱極易導致血管痙攣，血管收縮強烈，造成血壓波動大，血管的耐受性一時不適應，就應十分當心發(fā)生心腦血管疾病。

在夏季，由于天氣炎熱，老年心血管疾病患者易受夏季高溫的影響而死亡。有研究發(fā)現，高溫期心腦血管疾病平均日死亡數是非高溫期的1.92倍。老年患者全身機能狀況衰退，皮膚松弛干燥、缺乏彈性、皮下脂肪萎縮變薄，對外界刺激的敏感性減弱;老年人對氣溫的變化和出汗等水分缺失不敏感，如不及時補充水分，會使得血液黏稠度增高，從而導致心腦血管疾?。ㄈ缒X梗塞或心肌梗死）的發(fā)生。夏季的高溫熱浪對60～80歲的老年人群危害較大。

在冬季，由于天氣寒冷，易導致心腦血管疾病的發(fā)生。氣溫較低時，寒冷會刺激血管收縮，血流阻力增加，血液黏稠度增加，使血液流速減緩，容易形成小血栓，造成血管堵塞或誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦梗塞等疾病發(fā)作。同時，在寒冷刺激下人體內激素兒茶酚胺分泌增多，從而引起血管痙攣、斑塊破裂、血小板聚集而形成血栓，誘發(fā)心肌梗死、腦梗塞。此外，隨著氣溫驟降導致人體血管收縮，血壓突然升高，原來硬化脆弱的小動脈承受不了強大的內壓，引起血管破裂，發(fā)生腦出血。冬季是心腦血管疾病多發(fā)季節(jié)，心肌梗死、心衰、心源性猝死、腦梗塞等心腦血管疾病在冬季復發(fā)的概率比其他季節(jié)要高出2～3倍。

3.熱島現象需留意

在城市熱島效應的影響下，城市居民的心血管疾病的發(fā)病率與死亡率高于郊區(qū)農村。由于城市建筑物對風的阻擋、人口集中、交通擁塞、大氣污染等因素，使得城市平均氣溫高于郊區(qū)。通常人在環(huán)境溫度高于28℃時多有不適感;在高溫環(huán)境下，可出現煩躁不安、精神波動、失眠、疲勞、中暑、疾病加重等狀況;如果氣溫持續(xù)高于36℃，心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率則明顯上升。在夏天高溫季節(jié)，人們的體溫調節(jié)系統(tǒng)處于“超負荷”狀態(tài)，感受“熱壓迫”，增加死亡的危險。有研究顯示，促使心腦血管疾病患者死亡危險增加的日最高氣溫臨界值為36 ℃。當然，死亡往往有一定的生理原因，單純受熱致死的是少數。但炎熱天氣可使原已受損系統(tǒng)的負荷增加，成為促成死亡的外因之一。上海市的研究表明，1998年的熱浪期間，平均最高日死亡數是非熱浪日的3倍。

應對有7招

那么，該如何有效防治氣溫對心腦血管病的影響呢？不防注意以下幾點：

1.在夏季熱浪來臨時，城市應采取熱浪預警，并改善居住環(huán)境，如增加空調使用、增加綠地面積等措施，以預防熱浪對身體造成的損害（編者注：熱浪來襲時不可能馬上改善居住環(huán)境，增加綠地面積，關健是平時就注意采取防范措施，做到未雨綢繆）。

2.在寒冷天氣，注意保暖，使身體適應氣候的變化。春天和冬天更不要隨意減少衣服。

3.及時了解和掌握天氣預報。0℃氣溫對于心腦血管患者來說是一個危險溫度，可當作年老體弱者的警戒溫度。當氣溫驟降至0℃及以下時，最好能經常測量自己的血壓，按時服用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定，在醫(yī)生指導下適量增加降低血液黏稠度的活血藥，使血液稀釋，血管通暢。

4.對有高血壓、冠心病、腦動脈硬化患者，一經發(fā)現應引起高度重視，并應在醫(yī)生的指導下有規(guī)律的服藥治療。

5.心腦血管病具有發(fā)病急、難以預測的特點，但發(fā)病前也會出現一些先兆癥狀。如果突然出現肢體麻木無力、行動困難、視覺障礙、頭暈、頭痛、意識障礙、失語等癥狀，應及時到醫(yī)院診治。

6.保持良好生活方式，包括戒煙戒酒，低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，增加纖維膳食，如粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類等。

7.注意勞逸結合，進行一些體育鍛煉，選擇運動強度較小的方式，如打太極拳、原地跑等，以促進血液循環(huán)。注意，劇烈運動會使血壓增高、心率增快、血小板聚集，心血管疾病患者容易發(fā)生猝死，需要提高警惕。