李坤 梅繼文 高峰 孫海光 胡守力

關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果觀察

李坤 梅繼文 高峰 孫海光 胡守力

目的 對(duì)關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果進(jìn)行研究分析。方法 從我院膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中選取66例，通過關(guān)節(jié)清理術(shù)治療后，分析其臨床治療效果。結(jié)果 本次研究選取患者臨床治療優(yōu)良率為84.85%，其中，33例為優(yōu)，23例為良，10例為差；治療后膝關(guān)節(jié)評(píng)分為(40.76±2.28）分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(67.38±6.75）分，同治療前的(20.35±2.16）分和(44.76±5.14）分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病上關(guān)節(jié)清理術(shù)臨床效果較為理想。

關(guān)節(jié)清理術(shù)；膝骨性關(guān)節(jié)炎；臨床效果

膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病給患者活動(dòng)功能帶來嚴(yán)重影響，在一定程度上降低患者生活質(zhì)量。該疾病主要出現(xiàn)在中老年群體中，威脅患者健康[1]。為進(jìn)一步了解關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果，對(duì)此進(jìn)行研究分析，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010-03—2012-11收治的66例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，均具有膝關(guān)節(jié)疼痛、行走痛、膝關(guān)節(jié)反復(fù)積水、上下樓梯痛、打軟腿、關(guān)節(jié)交鎖和別卡以及不同程度膝關(guān)節(jié)功能障礙等臨床癥狀。男31例，女35例；患者年齡為48～71歲，平均年齡(59.56±1.17）歲；患者病程為2～11年，平均病程(6.54±1.16）年；28例為左膝，38例為右膝；12例為早期，46例為中期，8例為晚期。

1.2 方法 所有患者均通過關(guān)節(jié)清理術(shù)進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員分別對(duì)半月板撕裂、游離體、軟骨損傷、髕骨半脫位、狹窄的髁間窩、增生的骨贅、增生病變滑膜等進(jìn)行處理。其中，對(duì)于半月板的處理，主要是對(duì)患者實(shí)施半月板部分切除或是全切除術(shù)；對(duì)于覆蓋在半月板表面的滑膜、增生呈絨毛狀的滑膜和嵌頓在關(guān)節(jié)間隙中較大的滑膜皺襞實(shí)施有效清理，不對(duì)其他滑膜進(jìn)行處理；對(duì)于髁間窩骨贅患者，若磨損ACL或是導(dǎo)致伸膝受限，則應(yīng)實(shí)施髁間窩成形術(shù)；對(duì)于軟骨損傷患者，若為OuterbridgeⅡ～Ⅲ度損傷，應(yīng)通過射頻氣化措施進(jìn)行處理，若為OuterbridgeⅣ度損傷，只需對(duì)其不穩(wěn)定邊緣進(jìn)行處理；術(shù)中盡可能將游離體全部取出，最后用鹽水進(jìn)行沖洗，并常規(guī)放置引流管，縫合傷口，通過棉墊對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行加壓包扎。術(shù)后，對(duì)患者患膝進(jìn)行24～48 h的冰敷，術(shù)后6～8 h在患者身體狀況允許的情況下指引其進(jìn)行股四頭肌鍛煉，術(shù)后24 h將引流管取出，并實(shí)施膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，促使患者早日康復(fù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2]膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)包括膝關(guān)節(jié)評(píng)分和功能評(píng)分，各為100分。其中，膝關(guān)節(jié)評(píng)分包括：疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，分別為50分、25分和25分；功能評(píng)分包括：爬樓梯能力和行走能力，分別為50分、50分。根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行判定，其中，優(yōu)：患者實(shí)施臨床治療后，其膝關(guān)節(jié)評(píng)分大于90分；良：患者實(shí)施臨床治療后，其膝關(guān)節(jié)評(píng)分為70～90分；差：患者實(shí)施臨床治療后，其膝關(guān)節(jié)評(píng)分小于70分。臨床治療優(yōu)良率＝優(yōu)率＋良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者臨床治療效果 本次研究選取患者通過關(guān)節(jié)清理術(shù)治療后，其臨床治療優(yōu)良率為84.85%(56/66)，其中，33例為優(yōu)，23例為良，10例為差。

2.2 對(duì)比患者治療前后膝關(guān)節(jié)評(píng)分變化狀況對(duì)比患者實(shí)施治療前后膝關(guān)節(jié)評(píng)分，治療后患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前(P＜0.05，表1)。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)評(píng)分變化狀況(分)

3 討論

隨著老齡化增加，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病發(fā)病率逐漸上升，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響。目前，臨床上沒有明確的關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)病原因，普遍認(rèn)為其同患者年齡、股骨、脛骨、髕骨相互間機(jī)械性撞擊和磨損、自身免疫反應(yīng)、骨內(nèi)壓增高自由基和細(xì)胞因子等之間存在一定關(guān)系，該疾病的病理特征為裂隙、病灶性侵蝕性軟骨損害、軟骨丟失和結(jié)構(gòu)破壞、軟骨下骨硬化、骨囊腫和關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅等[3]。手術(shù)在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病臨床上效果較為理想，其可將引起疼痛的因素有效清除，在一定程度上恢復(fù)關(guān)節(jié)面的光滑平整，同時(shí)還可減輕髕骨、股脛關(guān)節(jié)面的非生理性壓力等導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)障礙的因素，顯著改善患者臨床癥狀[4]。關(guān)節(jié)清理術(shù)可有效改善膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀，該種手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、操作簡單和治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，其主要是通過中速刨刀突入患者膝關(guān)節(jié)各個(gè)間隙中并將增生滑膜清除，對(duì)退化破損的半月板進(jìn)行修整，同時(shí)將增生骨贅磨平，取出關(guān)節(jié)內(nèi)游離體和剝脫軟骨片，進(jìn)而有效改善患者關(guān)節(jié)癥狀，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，控制病情發(fā)展等[5]。因此，在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病臨床上關(guān)節(jié)清理術(shù)效果明顯，本次研究選取患者臨床治療優(yōu)良率為84.85%，其治療后膝關(guān)節(jié)評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均同治療前之間存在一定差異性。綜上所述，關(guān)節(jié)清理術(shù)可顯著改善膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后。

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2014-10-31)

1005-619X(2015)05-0476-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.013

132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬465醫(yī)院