劉玲 孫亞麗 聶純

心理護(hù)理干預(yù)對視網(wǎng)膜脫離患者負(fù)性情緒的影響

劉玲 孫亞麗 聶純

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對視網(wǎng)膜脫離患者負(fù)性情緒的影響。方法 選擇2012-10—2014-06于寧夏人民醫(yī)院眼科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的視網(wǎng)膜脫離患者326例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各163例。對照組給予視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者針對性心理護(hù)理干預(yù)。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者在心理護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行評分，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)前SAS、SDS數(shù)據(jù)分析分別為38.62±5.03、47.52±5.26，對照組患者干預(yù)前SAS、SDS數(shù)據(jù)分析分別為38.21±4.58、47.21±4.88，兩組患者干預(yù)前SAS、SDS之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組SAS、SDS(30.68±5.36、41.47±5.72)均低于對照組(35.84±4.87、45.83±5.04)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)顯著影響視網(wǎng)膜脫離患者負(fù)性情緒，降低了不良情緒，有益于提高治療效果。

心理護(hù)理；視網(wǎng)膜脫離；負(fù)性情緒

視網(wǎng)膜脫離患者極大部分需手術(shù)治療，具有較高復(fù)發(fā)比例，給患者帶來極大痛苦，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，術(shù)后強(qiáng)制性體位對于恢復(fù)至關(guān)重要，長時間固定體位可能引起更佳嚴(yán)重的不良情緒，因此術(shù)中配合程度以及良好的心情、積極的態(tài)度對于治療效果至關(guān)重要[1-2]。因此，本院推出對視網(wǎng)膜脫離患者的心理護(hù)理，以期緩解患者不良情緒，提高療效，現(xiàn)選擇2012-10—2014-06于我院進(jìn)行手術(shù)的視網(wǎng)膜脫離患者326例進(jìn)行分析，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012-10—2014-06于我院進(jìn)行手術(shù)的視網(wǎng)膜脫離患者326例進(jìn)行分析，按照隨機(jī)原則分為對照組和觀察組各163例。對照組男84例，女79例；年齡22～74歲，平均(50.9±16.8)歲；文化程度：初中及以下90例，高中至大專61例，大專以上12例；其中按照類型分：孔源性視網(wǎng)膜脫離患者106例，滲出性視網(wǎng)膜脫離患者39例，牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者18例。觀察組男90例，女73例；年齡25～75歲，平均(51.6±17.2)歲；文化程度：初中及以下85例，高中至大專64例，大專以上14例；其中按照類型分：孔源性視網(wǎng)膜脫離患者110例，滲出性視網(wǎng)膜脫離患者36例，牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者17例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療的常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對性的心理護(hù)理。具體如下。

1.2.1 因素評估 首先對入院患者進(jìn)行心理狀況的評估，了解患者的心理因素、社會因素，評估具體心理不良情緒的嚴(yán)重程度、首要因素等，制定針對性的心理護(hù)理方案。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 首發(fā)患者往往對此手術(shù)不了解和伴有恐懼心理，因此應(yīng)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、具體手術(shù)方法、麻醉方式，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況以及注意事項(xiàng)，其他狀況具體的應(yīng)對措施等，征得患者最大的配合，向患者介紹本次手術(shù)醫(yī)生情況，贏得患者的信任，解除焦慮、恐懼等心理，讓患者以良好的心態(tài)去迎接手術(shù)。

1.2.3 情緒干預(yù) 根據(jù)患者不同的性格特點(diǎn)、文化程度等差異，給予寬慰、心情的疏導(dǎo)、意志的鼓勵等，解除患者的顧慮，營造輕松氛圍，使患者心理放輕松，介紹結(jié)交相同疾病成功案例和病友，讓患者能夠在相同遭遇友人那里得到鼓勵，幫助患者樹立康復(fù)的信心。

1.2.4 行為干預(yù) 術(shù)前及術(shù)后，給予正確體位干預(yù)，幫助促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，尤其術(shù)后1周內(nèi)，患者可能由于長時間的強(qiáng)迫體位(16 h以上)使大量體力消耗、姿勢的維持導(dǎo)致肌肉的僵硬、長時間心理的焦躁不安、背部及肢體的酸痛等，有些患者可能產(chǎn)生煩躁等不良情緒，甚至失去信心，因此護(hù)理人員應(yīng)不斷給予鼓勵和關(guān)懷，并多次強(qiáng)調(diào)體位配合的重要性，同時給予按摩、引導(dǎo)床上活動等緩解酸痛。

1.2.5 家庭社會的支持 鼓勵家人做好患者的陪護(hù)，引導(dǎo)家人對患者的寬慰和支持，增加家庭溫暖感，鼓勵患者的其他朋友等對患者的關(guān)心，增加患者的幸福感，提高患者克服疾病的信心，以及配合治療的主動性。

1.2.6 示范性教育法 給予患者標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)迫體位、肢體鍛煉、眼藥水使用、呼叫鈴等的動作示范，并要求患者學(xué)習(xí)，護(hù)士查看患者學(xué)習(xí)程度，對于動作不規(guī)范患者，給予多次指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者護(hù)理前后的SAS、SDS進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前SAS、SDS之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后觀察組SAS、SDS均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 護(hù)理前后患者的SAS、SDS數(shù)據(jù)分析

3 討論

視網(wǎng)膜脫離(RD)患者色素上皮層與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層相互分離，導(dǎo)致視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜脫離，失去血液供應(yīng)，若不能得到及時有效的重訂，極易導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜變性和萎縮甚至是永久性的視力損傷，嚴(yán)重時可導(dǎo)致盲眼病。手術(shù)治療是目前大部分視網(wǎng)膜脫離治療的唯一手段，然而屬于有創(chuàng)性手術(shù)，且直接在眼部操作容易給患者帶來恐慌[3-4]；另外部分患者術(shù)后再次復(fù)發(fā)，多次手術(shù)加重患者焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，影響治療效果和預(yù)后[5]。因此，本院推出了針對性心理護(hù)理，現(xiàn)對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析。

本研究顯示，兩組護(hù)理前SAS、SDS之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后觀察組SAS、SDS均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示針對性心理護(hù)理，降低了患者的不良情緒，從而有益于患者積極地面對治療，提高治療效果。

[1]曾泳輝，陳遠(yuǎn)音，關(guān)秋霞，等.心理護(hù)理干預(yù)對視網(wǎng)膜脫離患者負(fù)性情緒的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012(13)：1978-1979.

[2]楊欣，王紅霞，劉影，等.視網(wǎng)膜再脫離患者負(fù)性情緒的因素分析和心理護(hù)理研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013(12)：1572-1573.

[3]吳賢慧.舒適護(hù)理模式在復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后體位中的研究進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2011(5)：63-65.

[4]王茜，陳麗萍，李女，等.心理干預(yù)對復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離再次手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011(34)：4169-4171.

[5]余雨楓，胡建斌.心理干預(yù)對孔源性視網(wǎng)膜脫離患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].國際眼科雜志，2009(6)：1773-1774.

Objective To discuss the influence of psychological nursing intervention on negative emotions of sufferers with retinal detachment.Methods 326 sufferers with retinal detachment undergoing surgery from October 2012 to June 2014 at the Ophthalmic Hospital of Ningxia People's Hospital were randomly divided into observation group and control group with 163 cases in each group.The control group accepted conventional nursing for retinal detachment surgery，while the observation group accepted pointed psychological nursing intervention on the basis of nursing for the control group.SAS and SDS were adopted for evaluation before and after the psychological nursing intervention in the two groups，and the curative effects of both groups were compared.Results The scores of SAS and SDS before the intervention in the observation group and the control group were 38.62±5.03、47.52±5.62、38.21±4.58、47.21±4.88.There was no statistical significance in the two groups(P＞0.05).After the intervention,scores of SAS and SDS in the onservation group(30.68±5.36、41.47±5.72)were lower than those of control group(35.84±4.87、45.83±5.04)，with differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Psychological nursing intervention can significantly affect the negative emotions of the sufferers with retinal detachment，decrease the negative emotions，and can help improve the treatment effect.

Psychological nursing；Retinal detachment；Negative emotions

2015-07-02)

1005-619X(2015)09-0979-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.053

750001 寧夏人民醫(yī)院眼科醫(yī)院眼科門診