編輯/孟明

復(fù)盤寧波云醫(yī)院

編輯/孟明

足不出戶，讓知名專家成為你的貼身私人醫(yī)生，在家就能購買到所需的藥品及醫(yī)療服務(wù)，這些在以前看起來遙不可及的事情，寧波云醫(yī)院將這些變成了現(xiàn)實。距離該院啟動運營，時間已經(jīng)過去了9個月，其狀況到底如何？本刊為您復(fù)盤道來。

全國首家云醫(yī)院——“寧波云醫(yī)院”正式啟動運營。

何為“云醫(yī)院”

今年55歲的閻程患有糖尿病，近來，她出現(xiàn)多飲、多尿、疲乏無力能癥狀，于是她登上“寧波云醫(yī)院”系統(tǒng)，視頻和在云醫(yī)院端的醫(yī)生講述了自己的癥狀，醫(yī)生在調(diào)閱閻程健康檔案并結(jié)合確診信息后，開出了電子處方并將處方提交至“云端”。于是閻程走到家旁邊外配藥店，用身份證領(lǐng)取了處方中的藥物。這不是電視劇中虛構(gòu)的劇情，閻程是一名寧波市民。2015年 3月11日，全國首家云醫(yī)院——“寧波云醫(yī)院”正式啟動運營。

“云醫(yī)院”，通俗地理解就是一家網(wǎng)上醫(yī)院，患者一改過去看病必須到醫(yī)院掛號排隊的做法，只要輕點電腦鼠標(biāo)或者是動動手機按鍵，就能通過視頻、語音等方式完成對疾病的診療，甚至是拿到醫(yī)生開具的藥方，然后去附近的藥店買藥治病。

這種基于云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)的城市健康平臺，正試圖在解決現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)性問題的同時，用互聯(lián)網(wǎng)手段放大現(xiàn)有醫(yī)療資源，成為面向全世界的“無圍墻”的醫(yī)院聯(lián)合體。

在寧波市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任王仁元看來，這種針對特定人群實現(xiàn)規(guī)定范圍內(nèi)的診療活動，并通過網(wǎng)上支付和網(wǎng)上藥店，方便居民足不出戶購買高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的智慧健康發(fā)展模式，是對傳統(tǒng)醫(yī)療的一個顛覆。

不同于傳統(tǒng)醫(yī)院模式，寧波的“云醫(yī)院”在線上是一個虛擬醫(yī)院，線下則是一家混合所有制醫(yī)院。通過線上、線下的聯(lián)動，既能實現(xiàn)門診、住院、檢查、體檢的預(yù)約服務(wù)，又能實現(xiàn)定制的健康管理和咨詢。

O2O的線上線下協(xié)同平臺

在我國，“看病難”一直是個老大難的問題。由于優(yōu)質(zhì)專家資源的稀缺，病患想要掛到專家號往往需大排長龍，且由于分層診療體系尚未建立，外地患者初診時往往直接到城市大醫(yī)院，常常遇上“人滿為患”與“專家號滿”。

看病難、看病貴問題仍然比較突出。主要原因是醫(yī)療資源分布失衡，醫(yī)療服務(wù)的社會公平性差，優(yōu)質(zhì)資源都集中在縣、市以上的大醫(yī)院，造成不少人長途跋涉，異地就醫(yī)。不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院看小病看常見病，人滿為患；再加上醫(yī)療設(shè)備貴，住院前的多項檢查太多，況且很大一部分費用不在醫(yī)保范圍內(nèi)，這給患者看病造成了很大負擔(dān)。另外，隨著人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增長，病人盲目追求名院、名科、名醫(yī)的現(xiàn)象也屢見不鮮。以前掛號時是普通門診，現(xiàn)在要掛專家門診，以前到醫(yī)院看病看了就走，現(xiàn)在還要求提供特需醫(yī)療服務(wù)和良好的就醫(yī)環(huán)境。

當(dāng)前，由于醫(yī)療資源分布失衡，分級診療制度尚未完全建立，“看病難”和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“擁堵”一直是中國醫(yī)療生態(tài)體系中的“痛點”。而云醫(yī)院的出現(xiàn)則可打破這一僵局。

7月26日，作為全國首家云醫(yī)院的“寧波云醫(yī)院”正式開放了線下實體醫(yī)院。不久前在“寧波云醫(yī)院”平臺上完成注冊的周怡趕到了“云醫(yī)院”線下實體醫(yī)院中，通過糖尿病的化驗首診，周怡獲得了一份個人電子健康檔案。在今后的治療中，他可通過視頻和處在云醫(yī)院端的醫(yī)生進行互動交流，完成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的O2O新體驗。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，寧波“云醫(yī)院”通過線上、線下的聯(lián)動，幫助病人實現(xiàn)門診、住院、體檢的預(yù)約服務(wù)及定制化的健康管理和咨詢。政府主導(dǎo)、多方參與、市場化運營的特點使寧波“云醫(yī)院”的實踐經(jīng)驗成為可供探尋破解“看病貴、看病難”問題的有效途徑。

如果說之前的云醫(yī)院還是一朵漂浮不定的“云”，那么隨著“寧波云醫(yī)院”線下醫(yī)院的落成，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”O(jiān)2O新體驗將全新開啟，線上、線下的協(xié)同醫(yī)療將使這所面向未來的“云醫(yī)院”不斷聚攏成團。

相比于云端上的“虛擬醫(yī)院”，“寧波云醫(yī)院”的線下實體醫(yī)院更顯“看得見、摸得著”?！皩幉ㄔ漆t(yī)院”線下實體醫(yī)院搭建了一個為基層醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)生共享的、第三方大型醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)平臺，包括體檢中心、醫(yī)學(xué)影像中心、臨床檢驗中心、遠程會診中心、健康教育與培訓(xùn)中心等。結(jié)合云醫(yī)院線上資源，可以提供從門診到檢驗檢測、遠程會診、健康管理、康復(fù)診療等全方位的醫(yī)療服務(wù)。

由于所有“云醫(yī)院”的線上醫(yī)生都會在線下的實體醫(yī)院注冊備案，因此線下云醫(yī)院還為線上診療服務(wù)的實現(xiàn)提供了法律保障、技術(shù)支撐及管理支撐，更便于醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管和追責(zé)。

寧波市衛(wèi)生計生委主任王仁元回答記者有關(guān)云醫(yī)院的提問。

寧波市副市長張明華表示：“‘寧波云醫(yī)院’線下實體機構(gòu)正式揭牌開業(yè)，這標(biāo)志著寧波云醫(yī)院O2O協(xié)同平臺的全面貫通。云醫(yī)院為醫(yī)生提供了線上線下多點執(zhí)業(yè)的平臺，充分釋放了醫(yī)務(wù)人員的生產(chǎn)力，放大了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源。可以說，寧波云醫(yī)院建設(shè)正是‘互聯(lián)網(wǎng)+’健康服務(wù)模式最鮮活的實踐案例?！?/p>

醫(yī)改的探索者

“為什么云醫(yī)院會悄然興起，這實際上也是因為市場倒逼了我們的創(chuàng)新。”參與寧波云醫(yī)院項目運營的東軟公司副總裁盧朝霞解釋說，“隨著我國人口老齡化加劇，慢性病人已接近3個億，而醫(yī)療資源的發(fā)展不均衡、信息的隔離，以及重治療輕預(yù)防等現(xiàn)象，都是目前我國醫(yī)療系統(tǒng)中所面臨的挑戰(zhàn)?！?/p>

但新技術(shù)的出現(xiàn)開始為醫(yī)療改革提供了新的契機和技術(shù)支撐。在盧朝霞看來，通過技術(shù)與醫(yī)療的“聯(lián)姻”，將實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)療模式到云模式的轉(zhuǎn)變?！靶碌募夹g(shù)可以將醫(yī)生與患者面對面轉(zhuǎn)為線上、線下集合，可以把治療為主，變成預(yù)防、康復(fù)為主，可以將以醫(yī)生為中心的局面，變?yōu)榧彝ァ⑸鐓^(qū)、醫(yī)院三位一體的服務(wù)場景?！?/p>

目前，我國已加快建設(shè)醫(yī)療信息化平臺步伐，但云醫(yī)院的建立則需要更為強大的移動醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺。據(jù)悉，寧波市智慧健康城市自2011年開始建設(shè)，共分三期。一期項目已經(jīng)基本完成，在寧波已基本實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享；第二期將在明年實現(xiàn)特定病種、特定患者網(wǎng)上診療、康復(fù)與護理；第三期2017年將云醫(yī)院平臺在線醫(yī)生和服務(wù)項目、用戶進行拓展，邀請全國和國際知名專家加盟，開展保健、醫(yī)療衛(wèi)生等服務(wù)。

“正是基于這樣一個強大的基礎(chǔ)性建設(shè)，我們敢在全國宣布建設(shè)云醫(yī)院，我們也愿意成為中國醫(yī)療行業(yè)中的第一個吃螃蟹的人?！蓖跞试f。

但各方意見也毫不避諱地關(guān)注了云醫(yī)院的政策空白、個人移動數(shù)據(jù)和醫(yī)療隱私信息的安全性等問題。面對未來挑戰(zhàn)，加強綜合防范迫在眉睫。王仁元表示，希望通過各方努力，將寧波云醫(yī)院打造成互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)療健康領(lǐng)域的“天貓商城”，“寧波愿意率先推動、率先實踐，為中國的醫(yī)改做一個探索者?！?/p>

“新醫(yī)改提出的只有‘強基層，重預(yù)防，建立分級診療體系和家庭醫(yī)生服務(wù)制度’，才能從根本上緩解看病難?！睂幉ㄔ漆t(yī)院負責(zé)人介紹說，云醫(yī)院相當(dāng)于給基層醫(yī)院架起了一個夠得著大醫(yī)院資源的“云梯”，各大醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、?？漆t(yī)生、社區(qū)醫(yī)生以及第三方機構(gòu)，包括藥店、保險公司等都可接入平臺，形成線上線下的“醫(yī)聯(lián)體”，網(wǎng)上廣泛的業(yè)務(wù)協(xié)同、協(xié)作來放大有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，讓更多的人能放心地進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。

據(jù)悉，截至目前，“寧波云醫(yī)院”簽約的專科醫(yī)生、家庭醫(yī)生共千余名；在“寧波云醫(yī)院”線上開設(shè)的診室涵蓋高血壓、糖尿病、心理咨詢、孕產(chǎn)婦服務(wù)等13個“云診室”。此外，“寧波云醫(yī)院”已經(jīng)與寧波本地連鎖藥店等第三方機構(gòu)實現(xiàn)互聯(lián)，“云醫(yī)生”線上處方可以方便地流轉(zhuǎn)到連鎖藥店，居民可以根據(jù)實際情況就近取藥或享受配送服務(wù)。