社保速遞

北京市海淀區(qū)做好外籍人員醫(yī)保增員

北京市海淀區(qū)社保中心以“五做好五確?！甭鋵嶍n籍免除協(xié)議人員的醫(yī)保增員工作。一是做好數據篩選，核實所有轄區(qū)參保的韓籍人員，確保無遺漏；二是做好宣傳告知，對涉及的參保單位逐一電話通知，確保通知到位；三是做好政策解答，詳實解說政策要求，確保用人單位積極配合；四是做好操作指導，指定專項窗口進行電話解答及現(xiàn)場指導，確保服務質量；五是做好跟蹤反饋，定期關注單位經辦情況，確保落實到位。目前，海淀區(qū)已完成所有涉及韓籍免除協(xié)議到期職工的醫(yī)療保險參保增員工作。

（于淵亭）

郴州實施工傷保險費率浮動管理

日前，湖南省郴州市人社局聯(lián)合該市財政局、市衛(wèi)生局、市安監(jiān)局出臺了工傷保險費率浮動實施辦法，浮動費率分別為基準繳費率的50%、80%、100%、110%、120%、130%、140%、150%共8個檔次，既可逐檔浮動，也可跨檔浮動，并規(guī)定了用人單位工傷保險繳費費率不得下浮的4種情況。浮動費率管理主要根據用人單位上年度工傷事故發(fā)生率、工傷保險賠付率、職業(yè)病發(fā)生率及其危害程度等因素而定。

（王小衡）

蘇州為重、大病參保人員發(fā)放醫(yī)療救助金

2月4日起，2014年度蘇州市區(qū)統(tǒng)籌范圍社會醫(yī)療保險參保人員年度（專項）醫(yī)療救助金開始發(fā)放。發(fā)放標準是根據參保人員本人2014年1月至12月發(fā)生并結算的自負醫(yī)療費用情況確定，自負醫(yī)療費用達到5000元（含）以上，可分檔次享受2014年度（專項）醫(yī)療救助。

（王原）

Photo News

北京市朝陽區(qū)醫(yī)保中心實現(xiàn)醫(yī)保手工費用審核管理系統(tǒng)智能化，該系統(tǒng)擁有先進的智能比對目錄庫，能夠通過輸入審核項目逐條自動比對是否為醫(yī)保內項目，該市發(fā)生的符合三大目錄庫的費用交由系統(tǒng)自動審核，不符合的費用由審核人員進行重點關注審核；同時在審核異地費用的過程中逐步生成異地藥品目錄庫，自動將異地項目與該市目錄庫進行核對，并將不同系統(tǒng)指向的相同藥物得以統(tǒng)一，扣除超標部分，自動生成報銷明細。該系統(tǒng)擁有“快”“準”“明”三大特點。以往，一份5萬元左右的高額單據，審核時間約在3小時左右，系統(tǒng)投入使用之后，審核時間僅需20分鐘，準確度也比人工審核有了很大提高。圖為工作人員正在用手工審核智能系統(tǒng)錄入單據。

（魏京洋 王祎楠）

隨州加強社保檔案管理

湖北省隨州市社保局社保檔案管理工作按照“五保合一”分類整理的原則開展，通過科學整理分類化、檔案管理信息化、開發(fā)利用經?；仁侄?，提升社保經辦服務水平。在抓好制度、隊伍、安全的基礎上，該局準確劃分保管期限，科學編制案卷目錄。截至目前，該局共收集文書檔案、業(yè)務檔案共 1874（件、卷、冊）。其中文書檔案151卷，業(yè)務檔案1029卷，實物檔案57件。同時還將2006年至2014年的文書檔案掃描成電子文件，可以方便以后更好地開發(fā)利用。

（余功安 萬順鋒）

高密社保宣傳常態(tài)化

山東省高密市社保中心改變以往集中開展政策宣傳的傳統(tǒng)做法，堅持常態(tài)化宣傳方式，加大宣傳頻率，提高政策影響力，促進社保事業(yè)科學發(fā)展。一是在新聞媒體設立專欄。在該市電視臺開辦“人社之窗”欄目，在報紙上設立了“崇人敬事”專版，深入解讀人力資源社會保障領域的最新政策法規(guī)。同時，定期編印知識手冊，免費向社會各界發(fā)放，進一步擴大了政策法規(guī)的宣傳實效，并靈活采取多種形式，組織業(yè)務骨干現(xiàn)場解答疑問，向群眾提供政策咨詢。

（范金石）

山丹提升醫(yī)保工作管理服務水平

甘肅省山丹縣提升醫(yī)療保險工作管理服務水平。一是規(guī)范流程提效率。繼續(xù)完善內部控制制度，明確崗位職責，將工作分解到個人，增加工作透明度，簡化辦事程序；二是強化學習提素質。按照醫(yī)保業(yè)務經辦“三化”的要求，建立學習培訓的長效機制；三是完善內控防風險。根據經辦業(yè)務和監(jiān)督管理相分離的原則，著力規(guī)范經辦業(yè)務工作，優(yōu)化操作流程，在確保前臺服務流暢的同時，保證后臺監(jiān)控到位，將審核與監(jiān)督職能分開，及時做好醫(yī)療費用的審核與支付工作；四是強化管理樹形象。完善業(yè)務窗口服務標準和管理標準建設。倡導微笑服務和主動詢問制，要求工作人員用熱心、愛心、細心、耐心和責任心為廣大參保人員提供優(yōu)質服務。

（王金蘭）

中寧企業(yè)職工醫(yī)保實施門診統(tǒng)籌

寧夏回族自治區(qū)中寧縣醫(yī)保中心自2015年1月1日起，正式實施企業(yè)職工門診統(tǒng)籌報銷政策。參保企業(yè)職工在二級以下（含二級）協(xié)議醫(yī)療機構門診就診發(fā)生的醫(yī)療費、手術費可享受門診統(tǒng)籌報銷。在一級、二級醫(yī)療機構報銷比例為60%、40%，社區(qū)衛(wèi)生服務站報銷比例為70%，最高支付限額為每人每年1200元，不設起付線。職工門診統(tǒng)籌報銷政策的實施，進一步提高了參保職工普通門診醫(yī)療保障水平，減輕了參保職工普通門診醫(yī)療費用負擔。

黟縣為參保職工發(fā)放“因病致貧”補助

安徽省黟縣醫(yī)保中心針對2014年度住院的大病參保人員進行“因病致貧”補助。補助不設最高補助限額，補助對象為2014年度住院醫(yī)療費用個人自負合理部分7000元以上的參保職工，并根據其自負合理費用的8%給予補助。該縣共補助95人次，發(fā)放“因病補助款”13.4萬余元。

（謝雪梅）

麻栗坡統(tǒng)一發(fā)放社會保障卡

云南省麻栗坡縣全面啟動社會保障卡發(fā)放工作。據統(tǒng)計，該縣年滿16周歲以上應參保的城鄉(xiāng)居民有17.55萬人，實際登記參保繳費的城鄉(xiāng)居民為17.16萬人，參保率為97.77%。目前，該縣已完成數據比對正確人員的抽樣調查，抽樣準確率達100%。按照數據準確的人員將在第一批發(fā)放，數據錯誤的人員在第二批發(fā)放的要求，該縣已上報數據制作社保卡，爭取在5月底前完成第一批社會保障卡的發(fā)放工作。

Photo News

3月3日，一年一度的“春風行動”正式拉開序幕，陜西省寶雞市眉縣養(yǎng)老保險經辦中心積極助力“春風行動”，在現(xiàn)場設置咨詢點為企業(yè)和求職者提供貼心的養(yǎng)老保險政策咨詢服務，提高企業(yè)職工的參保維權意識。

（邵棟）