李笑銀，包良笑，李秋紅，李小丹南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科，廣東廣州510515

Ipad（蘋果平板電腦）術(shù)前疼痛知識(shí)教育在無痛病房的應(yīng)用研究

李笑銀，包良笑，李秋紅，李小丹
南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科，廣東廣州510515

目的探索護(hù)士予患者進(jìn)行口頭和應(yīng)用Ipad（16GB）進(jìn)行術(shù)前宣教。方法①從2012年1月—2014年1月髖、膝關(guān)節(jié)置換患者180例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各90例。②對(duì)照組：責(zé)任護(hù)士在患者入院8 h內(nèi)對(duì)其（和家屬）口頭宣教有關(guān)無痛病房的知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組：責(zé)任護(hù)士在患者入院8 h內(nèi)應(yīng)用Ipad床旁宣教疼痛知識(shí)。對(duì)兩組平均分?jǐn)?shù)、滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果口頭宣教平均分?jǐn)?shù)為45分，Ipad宣教平均分?jǐn)?shù)為88分，運(yùn)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論Ipad宣教優(yōu)于口頭宣教，患者更注重疼痛，掌握疼痛知識(shí)，當(dāng)疼痛發(fā)生時(shí)，能妥善處理。同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)士的滿意度。

Ipad；術(shù)前；疼痛教育；平均分?jǐn)?shù)；滿意度

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.34.159

［Abstract］Objective To explore the nurses to the patients with oral preoperative education and application of Ipad（16GB）. Methods First From January 2012-2014，180 patients with hip and knee arthroplasties in January，randomly divided into experimental group and the control group（n=90）.Second Control group：nurse in patients admitted to hospital within 8 hours of their families（and）oral education knowledge about painless ward.Experimental group：8 hours application of the nurse in patients admitted to hospital bed mission pain knowledge.Statistical analysis of two groups of average score and satisfaction.Results Oral education an average score of 45 points，the Ipad an average score of 88 points，use SPSS16.0 system software package for data processing，P＜0.05 statistically significant.Conclusion The Ipad is better than that of oral education，patients pay more attention to the pain，master knowledge of pain，pain when it happens，can properly handle. Improve patient satisfaction of nurses，and promote the harmonious relationship between nurses and patients.

［Key words］Ipad；Preoperative；Pain education；The average score；Satisfaction

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，已得到廣大護(hù)理工作者和社會(huì)群體的高度重視，并在許多大中型醫(yī)院得以推廣［1］。在醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的時(shí)代，無痛病房在各地區(qū)相繼開展，外科病人圍手術(shù)期疼痛護(hù)理成為圍手術(shù)期護(hù)理的重要組成部分。對(duì)疼痛認(rèn)知、評(píng)估及其控制的滿意度直接影響著疼痛管理，而術(shù)前積極進(jìn)行有關(guān)疼痛知識(shí)的教育，能明顯提高病人對(duì)疼痛控制的認(rèn)知水平和控制疼痛的能力，對(duì)于控制術(shù)后疼痛具有正性作用［2］。有學(xué)者認(rèn)為，術(shù)后疼痛得不到有效緩解，正是由于對(duì)患者教育不到位所致，對(duì)患者進(jìn)行教育是有效疼痛管理的基礎(chǔ)［3］。所以在術(shù)前做好疼痛教育已成為無痛病房護(hù)理工作的重要組成部分。該科于2011年成立無痛病房，現(xiàn)將Ipad術(shù)前宣教在該科的應(yīng)用與分析總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從2012年1月—2014年1月髖、膝關(guān)節(jié)置換患者180例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各90例，實(shí)驗(yàn)組男性38例、女性52例，平均年齡58.6歲。對(duì)照組男性42人、女性48人，平均年齡57.8歲。

1.2方法

對(duì)照組：責(zé)任護(hù)士在患者入院8 h內(nèi)對(duì)其（家屬）口頭宣教有關(guān)無痛病房的知識(shí)，內(nèi)容包括無痛病房的概念、疼痛評(píng)分尺的應(yīng)用，止痛藥的相關(guān)知識(shí)、止痛方法等，宣教后發(fā)放自制疼痛知識(shí)調(diào)查表。其中38例患者家屬參與調(diào)查。調(diào)查表共11題，均為單選題，第1～10題，每題10分，第11題為滿意度調(diào)查。實(shí)驗(yàn)組：責(zé)任護(hù)士在患者入院8 h內(nèi)應(yīng)用Ipad床旁宣教（疼痛知識(shí)制作成PPT導(dǎo)入Ipad），時(shí)間約為7 min，再分發(fā)調(diào)查表，其中29例患者家屬參與調(diào)查。兩組均發(fā)90份，收回90份，回收率為100%，兩組宣教內(nèi)容相同。

2　結(jié)果

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者無痛知識(shí)掌握情況［n（%）］

表2　對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組對(duì)疼痛知識(shí)宣教滿意度情況［n（%）］

從表1可以看出，護(hù)士應(yīng)用Ipad宣教，患者對(duì)疼痛知識(shí)的知曉率明顯提高，患者從按需使用止痛藥轉(zhuǎn)變?yōu)榘磿r(shí)使用止痛藥，當(dāng)疼痛發(fā)生時(shí)通過自我調(diào)節(jié)、冰敷等方法將疼痛控制在3分之內(nèi)，以及當(dāng)疼痛發(fā)生時(shí)及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士尋求幫助等。

由表2可見，Ipad宣教患者對(duì)宣教無痛知識(shí)的滿意度從38.8%提升到94.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明護(hù)士利用Ipad對(duì)患者實(shí)施疼痛知識(shí)教育，受到大部分患者的滿意及支持。

3　討論

疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。由于人們存在對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，對(duì)疼痛知識(shí)、術(shù)后鎮(zhèn)痛知識(shí)的缺乏，擔(dān)心術(shù)后藥物成癮，未能對(duì)合理控制疼痛給予足夠重視，病人不能及時(shí)報(bào)告疼痛或拒絕使用鎮(zhèn)痛藥物，影響了術(shù)后疼痛控制的滿意度及對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度［4］。很多患者認(rèn)為做髖、膝關(guān)節(jié)置換這樣的大手術(shù)哪有不痛的，應(yīng)忍受疼痛，只有疼痛時(shí)才吃止痛等錯(cuò)誤觀念，所以術(shù)前給予患者疼痛知識(shí)宣教十分重要。術(shù)前Ipad宣教的益處有以下幾個(gè)方面。

3.1心理方面

護(hù)士應(yīng)用Ipad床旁宣教，讓患者感覺到自己被重視、關(guān)心，營造和諧氣氛，增加護(hù)患間的信任，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。術(shù)前疼痛宣教可有效緩解圍手術(shù)期患者的緊張情緒，減輕患者的痛苦，提高功能鍛煉的依從性，使患者術(shù)后心理和生理機(jī)能得到最佳的恢復(fù)。通過護(hù)患之間的不斷溝通交流，體現(xiàn)了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人的服務(wù)理念，從而提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和滿意度［5］。

3.2疼痛知識(shí)宣教方面

通過Ipad宣教，讓患者更輕松地掌握疼痛知識(shí)、理解緩解疼痛的方法及出現(xiàn)疼痛時(shí)如何處理，減少向慢性疼痛的轉(zhuǎn)變。

3.3將家屬和患者作為一個(gè)整體進(jìn)行宣教

家屬是患者的精神支柱，讓家屬參與其中，共同學(xué)習(xí)、進(jìn)步，增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在Ipad宣教時(shí)，家屬主動(dòng)提出問題，更有利于圍手術(shù)期照顧患者。

3.4培養(yǎng)護(hù)士的能力

護(hù)士應(yīng)用Ipad疼痛知識(shí)宣教，不僅具有豐富的疼痛知識(shí)和積極的管理態(tài)度，還需具有計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。另外，在宣教的過程中，患者及家屬隨時(shí)提出問題，提高了宣教護(hù)士的應(yīng)變能力。

術(shù)前應(yīng)用Ipad進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教在無痛病房尤為重要，護(hù)士在疼痛管理中獨(dú)特的關(guān)鍵作用已日益顯現(xiàn)出來［6］，但國內(nèi)護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)還存在一些不足，我們需加強(qiáng)疼痛護(hù)理的基礎(chǔ)教育和在職培訓(xùn)，緊跟國際步伐。在宣教的過程中，會(huì)遇到講不通語言的患者，有粵語、普通話、英語等，我們計(jì)劃將這些語言制作成音頻錄入Ipad，讓患者自行學(xué)習(xí)，這樣不僅減少了護(hù)士的工作量，節(jié)省了時(shí)間，也使患者更通俗易懂。給患者和家屬帶來更多滿意，使護(hù)患關(guān)系零距離，為患者帶來希望和曙光，最終獲得無需忍受疼痛的無痛舒適環(huán)境。

［1］黎介濤.重癥病人營養(yǎng)治療個(gè)體化的思考［J］.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2009，16（4）：193-194.

［2］婁強(qiáng)翠、陳前波、肖桃麗，等.術(shù)前疼痛認(rèn)知教育對(duì)病人疼痛認(rèn)知度及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果影響的Meta分析［J］.護(hù)理研究，2010，24（6）：1496-1498.

［3］Hader CF，Guy J.Your hand in pain management［J］.Nuring Management，2004，35（11）：21-27.

［4］蔣勁林、辛映卿、陳婕，等.術(shù)前疼痛教育對(duì)腹部手術(shù)病人疼痛控制滿意度調(diào)查與分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（14）：112-114.

［5］Michael W，RobertF.AO manual of fracture management：internal fixators.4thed.Clavadelerstrasse Davos：AO Publishing［Z］. 2006：1-3.

［6］Weber A.Fournier R，Riand N，et al.Duration of analgesia is similar when 15，20，25and30mL of ropiracaine 0.5%are administered via a fermoral catheter［J］.Can J Anaesth，2005，52（4）：390-396.

Using the Ipad Preoperative Pain Education Knowledge Application Research in the Painless Ward

LI Xiao-yin，BAO Liang-xiao，LI Qiu-hong，LI Xiao-dan
The joint and bone surgery Nanfang Hospital，Guangzhou，Guangdong Province，510515 China

R7

A

1672-5654（2015）12（a）-0159-03

李笑銀（1988.12-），女，河南柘城人，本科，護(hù)士，主要從事護(hù)理工作。

（2015-09-04）