郭霞

懸壺濟世，治病救人，從來沒有哪個行業(yè)如醫(yī)療行業(yè)一樣，與生命直接相關(guān)；而醫(yī)療的商品屬性、市場屬性，同時也決定了它的商業(yè)價值所在。醫(yī)商，是一個在醫(yī)療的社會屬性和商業(yè)屬性中游走的群體，醫(yī)療器械商，又是這個群體中重要的組成部分。

對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，超聲、CT、核磁共振等技術(shù)，成為了在醫(yī)生望聞問切之外重要的輔助手段，也是醫(yī)療不斷進步的技術(shù)支撐。伴隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展，對醫(yī)療器械的需求也越來越大，而在互聯(lián)網(wǎng)的大潮席卷全球，我國新醫(yī)改和各項改革深入推進的時代里，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械行業(yè)隨之發(fā)生著深刻的改變。

在青島，有大大小小數(shù)百家醫(yī)療器械企業(yè)，長久以來，這些企業(yè)存在著小、散、亂的問題，互聯(lián)網(wǎng)正在改變醫(yī)院的采購模式，傳統(tǒng)的中間商存在的基礎(chǔ)日趨薄弱；新醫(yī)改又為醫(yī)院的新采購模式創(chuàng)造了制度環(huán)境，所有過去依靠在供求雙方之間尋求差價而生存的醫(yī)療器械商，都面臨著這樣的問題：要么轉(zhuǎn)型，要么被市場無情地淘汰。

2015年1月剛剛成立的青島市醫(yī)療器械商會，作為全省第一家醫(yī)療器械方面的行業(yè)商會，在促進會員企業(yè)誠信自律、為會員企業(yè)搭建平臺提供服務(wù)以及倡導(dǎo)企業(yè)履行社會責(zé)任方面，已經(jīng)作出自己的貢獻。而未來，如何應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)+時代的挑戰(zhàn)，引領(lǐng)行業(yè)走向轉(zhuǎn)型之路，是亟待思考的問題。就這些話題，近日，記者采訪了青島市醫(yī)療器械商會會長、中富泰科控股集團總裁徐海波。

從商業(yè)價值到社會價值

青島市從事醫(yī)療器械行業(yè)的企業(yè)有數(shù)百家，但青島市，甚至山東省，都沒有一家專門針對醫(yī)療器械的行業(yè)商會，為什么會想到發(fā)起成立醫(yī)商會呢？徐海波表示，這個想法醞釀已久，并且得到了市委統(tǒng)戰(zhàn)部和青島市工商聯(lián)的支持，在幾家企業(yè)的共同努力下，最終成型。2015年1月11日，青島市醫(yī)療器械商會（以下簡稱“醫(yī)商會”）正式成立，一期有會員企業(yè)60余家。

在青島，登記在案的商會組織有以地域色彩為主的異地商會，有行業(yè)商會，也有以成員群體特征為基礎(chǔ)而成立的女企業(yè)家商會，還有按照企業(yè)規(guī)模劃分而成立的中小企業(yè)聯(lián)合會等。商會，作為一種社會組織，除了聯(lián)絡(luò)成員、尋找商機等基本的功能之外，還擔(dān)負著哪些職能呢？

徐海波認為，成立醫(yī)療器械商會的目的，首先在于搭建一個平臺，為會員企業(yè)提供服務(wù)，成立短短幾個月，醫(yī)商會已經(jīng)在開展工作，面向會員企業(yè)發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)會員最迫切需要的問題，并且有針對性地開展了會員企業(yè)的法律培訓(xùn)等活動。商會自己的法律服務(wù)中心正在建立，一方面，通過強化依法治國、依法治企的教育，使廣大會員自覺形成依法經(jīng)營、照章納稅、誠信守法的理念；另一方面，可以切實維護廣大會員的合法權(quán)益。

下一步，醫(yī)商會也將與銀行對接，為會員提供應(yīng)收賬款保理服務(wù)?！昂芏嘈∫?guī)模的醫(yī)療器械公司，因為醫(yī)院不能及時支付貨款，資金難以周轉(zhuǎn)，企業(yè)發(fā)展壓力大，而我們商會成立之后，可以為企業(yè)提供擔(dān)保，把應(yīng)收賬款的債權(quán)質(zhì)押給銀行，銀行先把資金支付給企業(yè)，這是很多企業(yè)都需要的服務(wù)?！毙旌２ㄕf。

除了對商會內(nèi)部提供服務(wù)之外，徐海波也在更多地考慮企業(yè)的社會價值問題。作為青島市工商聯(lián)的常委，他深感當(dāng)前政府改革力度之大，從政府下放和取消多項行政審批事項就可見一斑，他認為，在國外政府的功能都是比較弱化，而我們的改革也正在向著“小政府，大社會”的方向在進行，未來，很多的管理職能都將由商會等社會組織來承擔(dān)。

在成立當(dāng)天，醫(yī)商會就加入了青島市工商聯(lián)發(fā)起的誠信聯(lián)盟，加強商會會員的自律觀念。同時，醫(yī)商會也在努力承擔(dān)更多的社會責(zé)任：與紅十字會合作成立關(guān)愛自閉癥兒童的基金，對醫(yī)護人員的心理疏導(dǎo)，向縣級醫(yī)院捐獻醫(yī)療器材等。在徐海波看來，醫(yī)商會較之一般的行業(yè)協(xié)會，有更多的社會屬性，也更具現(xiàn)實意義，醫(yī)療器械行業(yè)的從業(yè)者素質(zhì)也相對較高，多年來，有了一定的財富積累。對于企業(yè)家來說，賺了錢，就要回饋社會，通過實現(xiàn)社會價值，自己的人生價值也更能得到體現(xiàn)。

大洗牌與大轉(zhuǎn)型

中國的醫(yī)療市場，是一個大蛋糕。在新醫(yī)改的大背景下，這個蛋糕如何去分享，是醫(yī)商們要重點考慮的問題。

據(jù)統(tǒng)計，中國醫(yī)療器械市場銷售規(guī)模，由2001年的179億元增長到2013年的2120億元，剔除物價因素影響，13年間增長了11.84倍。據(jù)中國醫(yī)藥物資協(xié)會醫(yī)療器械分會抽樣調(diào)查統(tǒng)計，2014年全年全國醫(yī)療器械銷售規(guī)模約2556億元，比上年度的2020億元增長了436億元，增長率為20.6%。持有醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的經(jīng)營企業(yè)，從2007年的16.10萬家增長到了2013年的18.38萬家。

另一方面，目前國內(nèi)18萬家醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)，大多是“小”、“散”、“亂”的企業(yè)，隨著市場的發(fā)展和新商業(yè)模式的沖擊，這些企業(yè)面臨著大洗牌，原先的依靠拉關(guān)系、搞潛規(guī)則甚至商業(yè)賄賂的做法已經(jīng)行不通了，更加透明的采購模式也將醫(yī)療器械行業(yè)帶入了“微利時代”，市場大潮中，那些不肯順應(yīng)形勢的企業(yè)，會沉下去；那些順應(yīng)潮流的企業(yè)，將得到壯大。整個行業(yè)都需要轉(zhuǎn)型。

徐海波對國家的重大政策，特別是醫(yī)改的大方向進行了深入研究，他認為，2015年是中國在新形勢下構(gòu)建中國特色社會主義法治體系的元年，也是中國醫(yī)療器械行業(yè)逐步走向規(guī)范化、法制化的一年，2014年，行業(yè)母法《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》重新修訂，多部部門規(guī)章發(fā)布，數(shù)十個規(guī)范性文件出臺，這意味著未來中國的醫(yī)療器械行業(yè)要發(fā)展，必須順應(yīng)形勢，找到新的商業(yè)模式。

衛(wèi)計委2013年發(fā)布的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》指出，未來8年將退出涉及金額高達4000億元的七大醫(yī)療體系重大專項，其中有1090億元被明確將用在縣級醫(yī)院建設(shè)。截至2014年11月底，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)92.2萬個，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所等。根據(jù)新醫(yī)改方案，衛(wèi)生部會同國家發(fā)改委將投資1000億元，支持建設(shè)全國約2000所縣醫(yī)院，5000所中心衛(wèi)生院和2400所社區(qū)衛(wèi)生中心，以改變過去醫(yī)療資源集中在公立三甲醫(yī)院的局面。

“目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生費用總支出占GDP的5%左右，在全球范圍處于平均線，醫(yī)療器械市場規(guī)模占醫(yī)藥總市場規(guī)模的14%，與42%的全球平均水平相比仍存在很大差距?？梢韵胍?，隨著醫(yī)改的深入，大量縣級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院以及民營醫(yī)院都將得到壯大，而醫(yī)療器械行業(yè)的市場空間也將隨之得到釋放?！毙旌２ㄕJ為。

“GPO新模式”的糾結(jié)

生存還是毀滅，這是一個問題。

“互聯(lián)網(wǎng)+”來勢洶洶，變革，比以往任何時代都來得更加猝不及防。馬云說：“今天很殘酷，明天很殘酷，后天很美好，但是絕大多數(shù)人都死在了明天晚上，看不到后天的太陽?！睂τ谌珖尼t(yī)療器械商來說，轉(zhuǎn)型已經(jīng)到了不得不為的時刻。

“過去我們參加招標(biāo)會，價格是絕對保密的，甚至不到最后一刻都不會把那個數(shù)字填上去，那時候的招標(biāo)，是關(guān)系戰(zhàn)?，F(xiàn)在招標(biāo)，每個代理商的價格都清清楚楚地寫出來，采購越來越向著公平、公正、公開的方向發(fā)展。就像你在淘寶網(wǎng)買了件衣服，買貴了你絕對不會罵淘寶網(wǎng)，因為選擇權(quán)完全在你自己手中?！?/p>

互聯(lián)網(wǎng)時代一個個成功的模式和失敗的模式，都讓徐海波深深觸動：

“我裝了一個小米盒子，用它可以很方便地觀看節(jié)目，而且沒有廣告，這是網(wǎng)絡(luò)的力量，有了它，我可以不再安裝廣電的有線電視。小米，現(xiàn)在可以做電視，可以做手機，可以做平板，可以做盒子。諾基亞不是被手機生產(chǎn)商打敗，而是被生產(chǎn)電腦的蘋果打敗?；ヂ?lián)網(wǎng)時代是一個顛覆的時代，是自我否定的時代，如果不順應(yīng)潮流，很可能死了都不知道是死在誰手里。不久前，我會跟朋友說，可能十年以后，醫(yī)療器械都是直接通過網(wǎng)絡(luò)采購的，現(xiàn)在看來，這個時代已經(jīng)到來了?！?/p>

結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”，徐海波一直在尋求傳統(tǒng)醫(yī)療器械商的新商業(yè)模式，不管是否愿意承認，“去中間商化”已經(jīng)成為不得不面對的現(xiàn)實。而徐海波的糾結(jié)在于，既然嗅到了即將到來的危機，如何才能讓商會會員企業(yè)開始轉(zhuǎn)型。

顯然，這并非易事，一面是靠著會員企業(yè)“以商養(yǎng)會”的商會組織，一面“去中間商化”的趨勢在倒逼著企業(yè)的轉(zhuǎn)型?！搬t(yī)療器械商都不存在了，商會更加不會存在，出路在通過電商平臺把會員聯(lián)合起來，通過股權(quán)收購等形式聯(lián)合中間商，實現(xiàn)規(guī)?；⒍帱c融合。”徐海波調(diào)侃道：“這是我用左手拿刀砍掉自己的右手?！?/p>

在徐海波看來，“跨界經(jīng)營”的概念本身就不夠科學(xué)，平臺為王、大數(shù)據(jù)為王，只要有了一個平臺，可以在上面做任何事情，他寧肯用另外一個詞來描述自己的思路——多點融合。

經(jīng)過深入研究，“互聯(lián)網(wǎng)+GPO”的模式逐漸成型?！八^GPO，指的是集團采購模式，通俗地講，就是團購?！毙旌２ㄕf，一些專業(yè)服務(wù)機構(gòu)受醫(yī)院、家庭護理中心等機構(gòu)委托，與制造商、經(jīng)銷商和其他賣方進行價格協(xié)商，幫助醫(yī)療機構(gòu)節(jié)約財務(wù)費用、提高財務(wù)效益。與一般意義上的團購?fù)ㄟ^量來壓低價格不同，GPO的服務(wù)內(nèi)容還包括供應(yīng)鏈技術(shù)服務(wù)、財務(wù)外包服務(wù)等。

實際上，這是一種在美國早已經(jīng)發(fā)展成熟的商業(yè)模式，在上世紀(jì)末，美國的GPO組織就已經(jīng)達到600多個，盈利醫(yī)療機構(gòu)擴張并購非盈利醫(yī)療機構(gòu)，迫使非盈利醫(yī)療機構(gòu)竭力降低成本以增強競爭力，進一步促使GPO組織的快速增長。目前在美國，除了少數(shù)醫(yī)院的采購部門仍同供應(yīng)商打交道，直接進貨外，絕大多數(shù)醫(yī)院都選擇通過GPO的幫助來購買醫(yī)療物資。幾乎所有的醫(yī)院都至少加入了一個GPO，每年GPO通過降低產(chǎn)品價格，為醫(yī)療機構(gòu)節(jié)約費用高達330億美元。

盡管如此，這種新模式在國內(nèi)尚未發(fā)展，目前在行業(yè)中僅有4-5家圍繞藥品耗材和醫(yī)療器械從事GPO業(yè)務(wù)，這些GPO或者缺少融資方案，或者并未專注于醫(yī)療器械行業(yè)和維修的GPO，均未形成成熟的模式。

徐海波認為現(xiàn)在國家的各項改革力度空前，反腐，醫(yī)改，公立醫(yī)院的PPP模式改革等，都在改變著過去的醫(yī)商生態(tài)圈，發(fā)展GPO的時機已經(jīng)到來。“在三五年前，我要提出要搞GPO，搞電商平臺，估計會被當(dāng)做精神病，可能剛走出家門，就會被人拿板磚拍死，因為我動了別人的奶酪?！彼{(diào)侃道。實際上，正是因為互聯(lián)網(wǎng)與國家的改革，同時為他的設(shè)想提供了技術(shù)與制度的雙重支撐，使其具有了實現(xiàn)的可能性。

徐海波對GPO的前景充滿信心：“供應(yīng)商只需要和GPO談判，不需要與眾多醫(yī)院一個一個地商談；醫(yī)院也只需要集中精力完成醫(yī)療服務(wù)，不必參與復(fù)雜而具體的物品采購事務(wù)。政府只需要監(jiān)管GPO的行為，防止市場壟斷。在美國，較大規(guī)模的GPO組織有200家左右，但是GPO組織總數(shù)在1000家左右，那些小規(guī)模的組織之所以能夠生存，就是因為美國在反壟斷方面有嚴格的法律?？梢哉fGPO模式對供求雙方都有好處，GPO組織只需要向生產(chǎn)商收取管理費來獲取利潤?！?/p>

GPO電商平臺一旦建立起來，可以做的不僅僅是賣醫(yī)療器械，通過這個平臺，圍繞著醫(yī)療、護理的各種服務(wù)都可以進行交易。新模式是必然的趨勢，要用壯士斷腕的勇氣來自我否定，不能躺在過去的成績上睡大覺。

既然選擇了遠方，便只顧風(fēng)雨兼程，對于徐海波和剛剛成立的青島醫(yī)商會來說，未來中國醫(yī)療市場廣闊，前進的每一步，都是迷茫與希望共存，他們要做的，是認清遠處的方向，同時，走好腳下的每一步。