★　解小會(huì) （深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院　廣東 深圳 518102）

浮針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床價(jià)值分析

★解小會(huì) （深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院廣東 深圳 518102）

探討浮針在神經(jīng)根型頸椎病治療中的臨床價(jià)值。方法：選取我院在2012年1月-2014年1月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者60例，隨機(jī)分為浮針組和對(duì)照組，浮針組給予浮針治療，對(duì)照組給予針灸治療，并比較兩組療效。結(jié)果：3個(gè)周期后，浮針組總有效率明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）；且浮針組治療后的疼痛評(píng)分VAS為（2.86±0.43）分，明顯小于對(duì)照組（P＜0.05）；癥狀評(píng)分為（16.5±2.8）分，明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：浮針在神經(jīng)根型頸椎病治療中療效顯著，且可明顯改善患者臨床癥狀，緩解疼痛。

神經(jīng)根型頸椎??；浮針；臨床觀察

神經(jīng)根型頸椎病在臨床中并不少見(jiàn)，主要是因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，從而表現(xiàn)出頸部痛、椎旁肌肉壓迫、手指麻木等一系列臨床癥狀。對(duì)于該病的治療，各種有針對(duì)性的非手術(shù)療法確有明顯療效，我院近年來(lái)將中醫(yī)療法之一——浮針應(yīng)用到神經(jīng)根型頸椎病的治療取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年1月-2014年1月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者60例，所有患者均表現(xiàn)為典型的根性分布癥狀，如神經(jīng)根支配區(qū)疼痛、麻木等，所有患者壓頸試驗(yàn)與上肢牽拉試驗(yàn)均為陽(yáng)性，并均經(jīng)X線片或MRI等檢查明確診斷，同時(shí)排除有手術(shù)指征者，結(jié)核、腫瘤導(dǎo)致的頸椎骨骼實(shí)質(zhì)性病變，肩關(guān)節(jié)周圍炎，網(wǎng)球肘，尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷以及合并嚴(yán)重臟器功能損害等患者。將所有患者隨機(jī)分為浮針組和對(duì)照組各30例。浮針組男16例，女14例；年齡45～65歲，平均年齡（49.8±2.7）歲；病程3個(gè)月～3年不等，平均病程（1.2±0.4）年。對(duì)照組男17例，女13例；年齡44～64歲，平均年齡（47.6±3.1）歲；病程3個(gè)月～2.8年，平均病程（1.1±0.3）年。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1浮針組給予浮針療法治療：針具選用由南京派?？萍脊咎峁┑囊淮涡葬樉撸换颊呷∽?，充分暴露患側(cè)頸部和上肢，常規(guī)消毒穴位以及操作者手指后再行針刺。根據(jù)患者主訴，在最痛點(diǎn)周圍進(jìn)針，選用6號(hào)一次性浮針，操作者左手拇指和食指固定于進(jìn)針處皮膚，右手拇指、食指和中指挾持浮針針柄，針尖斜面向上，對(duì)準(zhǔn)最痛點(diǎn)，與皮膚呈15°～30°角快速刺入，并向前推進(jìn)0.5～1.0mm，在整個(gè)進(jìn)針過(guò)程，右手感覺(jué)松軟易進(jìn)，且患者無(wú)酸、麻、脹、痛等針感，進(jìn)針完畢后，再按壓痛點(diǎn)讓患者活動(dòng)頸部，一次可同時(shí)留針2～3根，留針時(shí)間24h，留針期間患者可照?；顒?dòng)，每2d一次，連續(xù)治療5次為一周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。

1.2.2對(duì)照組給予針灸治療：主穴選用相應(yīng)病變頸椎的夾脊穴、雙側(cè)風(fēng)池和局部壓痛點(diǎn)，伴肩背酸痛者加刺肩井、天宗；伴頭痛、頭暈者加印堂和百會(huì)。一寸針得氣后采用手針施針?lè)椒?，針感上可達(dá)眼眶、下可達(dá)肩臀部，針刺得氣后留針10～20min，同樣每2d一次，連續(xù)治療5次為一周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)（1）應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者治療前后疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)分，由操作者操作一個(gè)0～10cm的標(biāo)尺，0為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，分值越高表明疼痛越劇烈，向患者解釋清楚，使患者自己選擇一個(gè)評(píng)分代表治療前后的疼痛癥狀；（2）應(yīng)用田中靖久頸椎病癥狀量表20分法分別從癥狀、工作和生活能力、體征和手的功能四個(gè)部分進(jìn)行評(píng)分，分值0～20分，得分越高表明患者頸椎功能越正常。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：疼痛、麻木等臨床癥狀消失，肌力正常，頸、肩活動(dòng)度恢復(fù)正常；有效：疼痛、麻木等臨床癥狀優(yōu)勢(shì)環(huán)境，肌力明顯改善，頸、肩活動(dòng)度基本恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀以及活動(dòng)度均無(wú)明顯改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0處理資料，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）和［n（%）］表示，并分別應(yīng)用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較 見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較（n=30）　　例

2.2疼痛評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后疼痛評(píng)分比較（±s，n=30）　分

表2　兩組患者治療前后疼痛評(píng)分比較（±s，n=30）　分

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05。

組別　　治療后浮針組　2.86±0.43#*對(duì)照組　4.05±0.66#治療前6.43±1.07 6.35±1.06

2.3癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表3。

表3　兩組患者治療前后頸椎癥狀評(píng)分比較（±s，n=30）分

表3　兩組患者治療前后頸椎癥狀評(píng)分比較（±s，n=30）分

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05。

組別　　治療后浮針組　16.5±2.8#*對(duì)照組　13.9±2.4#治療前8.9±2.1 8.8±2.6

3　討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其是40歲以上的中老年人，因椎間盤退行性病變引起椎間盤逐漸脫水，髓核突出或脫出，后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成，以及相鄰椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)以及后方小關(guān)節(jié)之間的松動(dòng)和移位均可造成對(duì)脊髓神經(jīng)根的壓迫和刺激，從而引起頸、肩背部疼痛，并向上肢或枕部放射等一系列臨床癥狀和體征［2］。

頸椎病在中醫(yī)學(xué)中稱為“項(xiàng)痹病”，其病因多是由于肝腎虧虛，瘀血內(nèi)阻所致，其病機(jī)為筋骨失養(yǎng)，是正虛邪實(shí)之證，多為虛實(shí)夾雜而發(fā)病［3］。浮針療法是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新型療法，是傳統(tǒng)針灸的現(xiàn)代發(fā)展，是采用一次性浮針在非病痛區(qū)域的淺筋膜層進(jìn)行掃散，不深入肌層，針尖抵至距最痛點(diǎn)0.5～1.0 cm即可，具有無(wú)痛苦、見(jiàn)效快、適應(yīng)癥廣泛的特點(diǎn)［4］，其作用原理是通過(guò)浮針于疏松結(jié)締組織的相互作用產(chǎn)生壓電和反壓電效應(yīng)，解除病變局部組織的微循環(huán)，從而促進(jìn)血液循環(huán)［6］。由于浮針掃散僅刺激非病變部位的淺表組織，因此安全性高，比傳統(tǒng)針灸和推拿具有更高的安全性［5］。同時(shí)掃散過(guò)程可活躍疼痛組織的生理功能，消除粘連和炎癥反應(yīng)，達(dá)到緩解疼痛的目的［6］。同時(shí)由本研究結(jié)果可知，給予浮針治療的浮針組其在治療后的疼痛評(píng)分、頸椎癥狀評(píng)分以及總有效率方面均明顯優(yōu)于針灸治療的對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，浮針在神經(jīng)根型頸椎病的治療中療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，緩解疼痛，且具有副作用小、安全性高、操作簡(jiǎn)便、適應(yīng)癥廣泛等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊春曉.以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床價(jià)值分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（14）：41-42.

［2］紀(jì)英蓮，房靜，張淑愛(ài).浮針治療神經(jīng)根型頸椎病31例療效觀察與護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（36）：34-35.

［3］職良喜.浮針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的隨機(jī)對(duì)照觀察［J］.中國(guó)針灸，2007，27（1）：18-21.

［4］陸瑾，孫建華，符仲華，等.浮針治療肩周炎的即刻療效及安全性［J］.中國(guó)針灸，2008，28（6）：414-416.

［5］陳莉秋，張娜，馬庭秀.浮針療法在腰椎間盤突出癥治療中的臨床應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（6）：741-742.

［6］關(guān)鳳嫦.非手術(shù)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

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（2014－11－02）編輯：秦小瓏