胡菁

很長(zhǎng)一段時(shí)間，談起中國(guó)腦卒中（中風(fēng)）居高不下的原因，我國(guó)醫(yī)學(xué)界最主要的解釋是高血壓患者多、血壓控制差。但不少醫(yī)學(xué)專家從臨床中發(fā)現(xiàn)了中西方人群的明顯差異，那就是“國(guó)外高血壓走心，中國(guó)高血壓走腦”。中國(guó)高血壓人群中，腦中風(fēng)與心肌梗死事件的比例約為5～8：1，而在國(guó)外高血壓人群中，這一比例約為1：1。

為什么中國(guó)人容易發(fā)生腦卒中？北京大學(xué)第一醫(yī)院與安徽省生物醫(yī)學(xué)研究所聯(lián)合開(kāi)展的一項(xiàng)歷時(shí)12年、有近4萬(wàn)人參與的大規(guī)模研究，揪出了“罪魁禍?zhǔn)住薄癏型高血壓”。“預(yù)防腦卒中，當(dāng)務(wù)之急是重視H型高血壓！”中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授指出。

什么是“H型高血壓”

如果你是高血壓患者，同時(shí)血液中的同型半胱氨酸（Hcy）≥10umol/L，就屬于“H型高血壓”。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓患者超過(guò)3.3億，H型高血壓約占75%。

研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致中國(guó)人腦卒中高發(fā)的最重要危險(xiǎn)因素是——由于遺傳及環(huán)境的影響，我國(guó)高血壓患者血液中的同型半胱氨酸（Hcy）普遍升高?；粲陆淌诮榻B說(shuō)，Hcy是人體細(xì)胞代謝過(guò)程中的有害中間產(chǎn)物，如果它在血液中≥10umol/L，就可能損傷動(dòng)脈血管，影響血管的通透性，引發(fā)動(dòng)脈硬化。更為危險(xiǎn)的是，它是高血壓的“大幫兇”。與正常人群相比，血壓與Hcy同時(shí)升高者，腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高12-28倍。然而，雖然有眾多高血壓患者伴有Hcy升高，但他們對(duì)此知之甚微，導(dǎo)致腦卒中“元兇”潛伏多時(shí)而不自知。

醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，血漿中Hcy濃度每升高5umol/L，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加59%；Hcy每降低3umol/L，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低24%?；粲陆ㄗh，高血壓患者應(yīng)做H型高血壓的鑒別。鑒別方式很簡(jiǎn)單，到醫(yī)院抽血化驗(yàn)血液中同型半胱氨酸的含量，即測(cè)定Hcy值。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是，成人空腹血漿的Hcy濃度≥10umol/L即為超標(biāo)。

補(bǔ)充葉酸可降低Hcy水平

霍勇教授指出，Hcy升高與葉酸不足密切相關(guān)。我國(guó)傳統(tǒng)的烹飪方式使人群的葉酸水平普遍偏低，而遺傳因素，又使眾多高血壓患者血液中的Hcy升高。在雙重因素的作用下，形成了高血壓多發(fā)腦卒中的“中國(guó)特色”。

“對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充葉酸可以降低體內(nèi)的Hcy水平?！被粲抡f(shuō)。補(bǔ)充葉酸能夠使Hcy下降超過(guò)20%，進(jìn)而使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)下降25%。

葉酸是一種廣泛存在于蔬菜水果中的微量元素，那么，可否通過(guò)調(diào)整飲食方式補(bǔ)充葉酸，來(lái)達(dá)到治療H型高血壓的目的呢？

“這當(dāng)然是最理想的狀態(tài)。但是，中國(guó)傳統(tǒng)的煎炸炒等烹飪方式，大大破壞了食物中的葉酸，影響吸收，每天大量生吃蔬菜的人還是極少，因此，僅靠飲食攝取葉酸遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。高血壓和高Hcy產(chǎn)生1+1>2的破壞效應(yīng)，這就需要在治療時(shí)雙管齊下——既降血壓，又降Hcy。如果已確診為H型高血壓，還是建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充葉酸，以有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生。”霍勇說(shuō)。