(漯河醫(yī)學高等?？茖W校 河南漯河 462000)

在科技水平的推動下,我國人民的生活水平得到了較大的提高,但是社會老年化的問題也日漸突出。我們可以發(fā)現(xiàn)其涉及到的疾病也在不斷增加。尤其是心腦血管疾病的高發(fā)生率已經(jīng)不得不引起我們的重視,嚴重阻礙了我國社會和經(jīng)濟的發(fā)展。如果將教學和臨床實踐統(tǒng)一起來,轉變教學思路,提高教學質(zhì)量,是每位醫(yī)生值得思考的問題。

心血管內(nèi)科對于臨床內(nèi)科教學而言,占據(jù)了較為重要的位置。但是其基礎機制相對抽象,臨床課程比較復雜,涉及的內(nèi)容比較多,給醫(yī)學界造成了一定的影響。所以,如何解決心血管內(nèi)科的教學問題,更好地將知識點傳授給學生,是每個醫(yī)生當前面臨的重要問題。在內(nèi)科醫(yī)學的不斷發(fā)展下,知識水平也在不斷擴張,不斷出現(xiàn)新的教學方法。當前自主學習式的培養(yǎng)方式得到了廣大醫(yī)者的認可。而過去灌輸式的傳統(tǒng)教學模式不利于學生認知主導作用的發(fā)揮,案例教學為先導教學模式突出了學生在醫(yī)學教學的地位,讓學生的主觀能動性和創(chuàng)造性得以最大程度的發(fā)揮,對于臨床案例教學理論的運用,可以促進當前心內(nèi)科醫(yī)學教學模式的發(fā)展,培養(yǎng)學生在主觀能動性和創(chuàng)新能力方面表現(xiàn)出良好得到的優(yōu)勢。案例教學法的目標就是通過構造教導知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的人才培養(yǎng)模式。那么如何有效地將兩者緊密結合在一起,并讓其優(yōu)勢得以充分發(fā)揮,是臨床教學醫(yī)生值得重視的問題。

1 傳統(tǒng)教學方法的反思

對于傳統(tǒng)填鴨式的教學方式來說,其與案例教學模式是截然不同的,案例教學模式屬于一種雙向式研究性學習模式。該教學模式在強化理論的同時,還強調(diào)了學生學習能力的提升,重點放在提出問題、分析問題和解決問題等方面,這不僅僅實現(xiàn)了學生掌握到知識,還要求學生具備自我學習的能力,在學習和實踐的過程中不斷積累新的經(jīng)驗,這也與心內(nèi)科醫(yī)學教學工作的理念是一致的。我們打個比方說,以血液系統(tǒng)為例,常見的血型檢驗,我們一般認為如果父母雙方的血型都是O,那么子女的血型也只能是O型,不會出現(xiàn)A、B或者AB型血,但是通過真實的案例,我們發(fā)現(xiàn),一個常常參與獻血的男士與其妻子的血型都是O型血,但是孩子卻是A型血的,這就足以引起醫(yī)生的關注,經(jīng)過親子鑒定后,男子是孩子的生物學父親的可能性已經(jīng)高達99.99%。這就是醫(yī)學,深深的學問值得我們進一步去探討。

2 PBL與臨床案例教學法的優(yōu)勢互補

2.1 將基礎知識與臨床實踐緊密結合在一起

從當前醫(yī)學課程體系中我們可以發(fā)現(xiàn),基礎知識的學習和臨床知識的學習、技能培訓存在較為普遍的脫節(jié),不少學生甚至都不了解臨床疾病的定義,導致基礎知識學習缺乏趣味性,更別說把所學的知識運用到今后的工作中去了。到了臨床階段學習的時候,又會出現(xiàn)醫(yī)學基礎知識所剩無幾的問題。而臨床案例教學法就能解決上述的問題,綜合考慮了基礎、臨床和實習三個方面的問題,在基礎階段,運用實際案例,介紹學生關于發(fā)生與發(fā)展疾病的生理學和病理生理學機理,促進學生注意力的集中,能夠較大程度地提高學生的積極性和主動性;在臨床教學階段,做到對基礎課強化,可以讓學生充分了解心腦血管疾患的相關情況,為治療提供了重要的依據(jù);在實踐教學當中,又把基礎理論和臨床知識的相關內(nèi)容結合起來,發(fā)揮重要的銜接作用,全面促進了基礎與臨床教學的過渡和組合,為內(nèi)科學,特別是心臟內(nèi)科提供了一個很好的指導。

2.2 PBL教學法促進學生的學習動力

當前PBL教學法有特定的要求,任課老師需要根據(jù)實際的病例來提出相關的問題,老師和學生可以先對問題進行預設,然后查閱相關的資料,讓學生從這些問題下手,進行更加全面的復習,這種教學方法的優(yōu)勢就是讓學生可以重溫過去的知識,讓學生的學習目標更加明確,又可以促使學生查閱資料的能力。學生在學生過程中可以運用合理的思維對知識進行整理和分析,根據(jù)疾病進行追蹤,發(fā)現(xiàn)發(fā)病的相關因素?？梢?學習的過程由過去的被動接受實現(xiàn)了主動探求的大轉變,學生學習的主動性也因此得到了較大的提高,充分發(fā)揮自己的主觀能動性,最后實現(xiàn)的是積極主動學習的目的,具有重大的意義。

2.3 促進教與學

運用臨床案例教學法,教師可以通過構建起自主學習的知識結構,當學生發(fā)現(xiàn)越來越多的問題時,可以促進醫(yī)學新理論不斷提出和診療技術的創(chuàng)新和突破,這就不得不要求教師要結合臨床一線的實踐工作來加強自身的教學經(jīng)驗和實踐經(jīng)驗;同時,在教學的過程中還應當注意對學生提出的問題加以總結和反思,讓臨床問題的思考更加全面,實現(xiàn)教學相長的目的。所以,在指導的過程中,教師可以不斷對臨床病例進行剖析,突出提出問題、分析問題和解決問題等方面的能力,這也是教師再學習和提高自身素養(yǎng)方面的重要手段。另一方面,運用恰當?shù)呐R床案例教學方案促進學生學習積極性和主觀能動性的提高,掌握好提出問題的能力,并用大腦積極思考問題,對臨床病例的把握由感性上升為理性的層面,最后在緊密的理論結合實踐的過程層中,提高自身的綜合素質(zhì),教學相長的作用得到充分的發(fā)揮。

3 更高的要求和目標

臨床案例教學法對教師提出了更加嚴格的要求,設定了更高的標準,要求教師不僅具備深厚的理論基礎還應當具備豐富的臨床經(jīng)驗,在教導學生過程中還注意運用創(chuàng)新的理念和方法,依據(jù)每個學生的特點有針對性地教學,做到耐心引導,注意挖掘和培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維,圍繞學生來展開教學。

綜上所述,心血管疾病比較繁雜,有時候還對病患者構成生命威脅,因此就心內(nèi)科而言,在教學的過程中,要注意貫徹案例教學法,PBL教學法主導教學,充分調(diào)動起學生的積極性,讓學生全面掌握了疾病的認識,重點培養(yǎng)了學生在臨床思維和處理疾病等方面的能力,在醫(yī)學教學方面值得認可。

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