楊 君 謝 峰 曾 娥

（寧夏回族自治區(qū)平羅縣職業(yè)教育中心）

護理學是一門實踐性很強的綜合應用型學科，護理學基礎是護理教育的主干課程，也是一門從理論與實踐緊密結合過渡到?？普n程的橋梁課程；是理論聯系實際，培養(yǎng)學生實踐能力的重要途徑。增強學生的實踐動手能力、判斷分析能力、解決實際問題的能力、語言溝通能力、思維能力等綜合能力，已成為《護理學基礎》教學改革創(chuàng)新的重點內容。我校通過對近兩年護理專業(yè)學生開展理實一體教學情況進行反思，針對傳統教學中理論與實訓脫節(jié)的問題做出了相應的改進措施，真正發(fā)揮護理教學依托實訓中心、依托臨床、服務臨床的作用，教學效果良好。

一、加強實訓基地的建設

1.我校參照二級醫(yī)院護理崗位和工作流程設計建成了現代醫(yī)護實訓中心——仿真病區(qū)。實訓中心設有多媒體教室，既能滿足理論教學，又能進行實訓教學，激發(fā)學生學習興趣，在授課中涉及操作就地使用用物給學生演示，學生也能立即練習，使理論和實踐教學融為一體，提高學生整體知識的掌握。彌補了傳統教學先在教室講授理論，下次課再到實訓室上實訓課，理論教學和實踐教學脫節(jié)的弊端。

2.仿真病區(qū)實訓中心堅持高標準、高起點、以模擬真實護理臨床工作環(huán)境，讓學生體會到“上課就是上班”，盡量縮短學校和臨床差距。教學中及時調整教學大綱操作項目并增購實訓用物，實訓內容和操作用物與臨床相匹配，添置臨床上常見的器械和儀器如超聲波霧化吸入器、靜脈微量注射泵等，教會學生在校期間正確應用這些儀器和操作技術。為了能使學生親自體驗一些操作，如鼻飼、靜脈穿刺、肌肉注射等，除在模擬人上反復訓練外，還為學生提供練習的一次性用品，鼓勵學生在教師的指導下互相進行真人練習，使實訓練習與臨床工作實現“零距離”，既可以讓學生親自感受，鍛煉學生的心理素質，也可以讓學生體驗患者的感受，讓學生每次實訓課都置身于仿真環(huán)境，猶如在醫(yī)院病房、以護士角色進行各項操作及對各類患者進行護理，提高學生動手能力和崗位適應能力，實現教學與臨床工作的無縫對接。

二、教師管理與學生自主管理相結合

由于實訓課學生是在操作中完成的，教師又需兼顧教學、指導和管理等職責，往往存在管不過來的現象，課堂紀律會比較混亂。改革后將班級人數分為10～12個小組，每組大概4～5人，按學習和動手能力強弱合理搭配，每組選擇責任心強、操作水平高的成員為小組長，對其他學生進行管理和指導，班長和課代表負責管理各小組長，教師管理班長和課代表。這樣就形成了“教師—班長（或課代表）—小組長”三級管理體系，各個負責人各司其職，管理好自己的人員，課堂紀律就比較有序。

三、傳統實訓課由實訓管理員安排實訓，上課前實訓管理員將操作用物準備好，學生對于某些用物的使用目的都不知道，更不會自己準備用物

理實一體教學要求學生在開課前預習操作項目，熟悉操作相關理論知識，課前學生自行根據課程內容準備用物，實訓管理員給予指導，而且小組內成員輪流準備用物，將學生角色由被動的接受者轉變?yōu)橹鲃訁⑴c的管理者，使學生向主動學習、手腦并用型轉變，充分調動了學生學習的積極性，對培養(yǎng)學生動手能力、臨床思維能力有較大幫助。

四、嘗試多種教學方法

傳統教學主要以任課教師為主，上課時任課教師示范操作后學生按照教師的操作流程分組練習，學生往往是機械模仿教師操作，沒有真正理解操作。改革后的理實一體課堂充分發(fā)揮以學生為主體的理念，在教學中綜合運用各種教學方法，如情景模擬法、角色扮演法、案例分析法等，教師示教時將護患溝通、人文關懷等融入其中，強調操作要點、總結注意事項，學生練習時或進行角色扮演，或組織討論和反饋，真正實現了“教師是主導，學生是主體”的教學理念，調動學生的學習積極性和主動性。

通過運用理實一體教學，將理論知識融于實踐教學中，讓學生在學中干、干中學，在學練中理解理論知識、掌握技能，打破教師和學生的界限，教師就在學生中間，就在學生身邊，這種方式大大激發(fā)了學生學習的熱忱，增強學生的學習興趣，學生邊學邊練邊積極總結，能達到事半功倍的教學效果，為培養(yǎng)具有較強實踐能力和創(chuàng)新精神的護理人才奠定良好基礎。

范成香，張艷燕.護理學基礎實訓教學方法改革初探［J］.河南職工醫(yī)學院學報，2010（03）.