陳志紅

（大豐市草廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇·大豐）

新醫(yī)改政策強調(diào)解決市民"看病難"、"看病貴" 等問題，表明醫(yī)院也要調(diào)整現(xiàn)有的財務(wù)管理模式，只有這樣才能保證新醫(yī)保政策的正確貫徹落實。在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院財務(wù)管理面臨著新的挑戰(zhàn)：舊的醫(yī)院財務(wù)靜態(tài)管理模式已不適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境下醫(yī)院的快速運營，不健全的醫(yī)院財務(wù)管理體系阻礙新醫(yī)改政策的徹底執(zhí) 不完善的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理信息不能及時上傳，醫(yī)院賬目不能及時核算，影響醫(yī)院經(jīng)營，此外，醫(yī)保政策的下達也給醫(yī)院財務(wù)工作帶來資金核算的壓力。所以，只有適時的調(diào)整醫(yī)院財務(wù)管理策略，創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理模式才能保證其在競爭激烈的醫(yī)療市場環(huán)境中得以生存。

一、實行財務(wù)動態(tài)管理模式

財務(wù)動態(tài)管理包含資產(chǎn)、負(fù)債及盈余三方面的內(nèi)容是相對于計劃經(jīng)濟時代的靜態(tài)財務(wù)管理模式而提出的適合新醫(yī)改政策下的全新醫(yī)院財務(wù)管理模式。新醫(yī)改提出要保障醫(yī)院資產(chǎn)安全及有效性，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)的特點進行相應(yīng)的動態(tài)管理，以縣級醫(yī)院為例：首先，采購醫(yī)療設(shè)備時應(yīng)抓住醫(yī)院實際需要，盡量降低設(shè)備閑置率和醫(yī)療成本，有效提高固定資產(chǎn)使用率；其次，建立嚴(yán)格規(guī)范的公開招標(biāo)采購制度，各項招標(biāo)信息透明公開，保證醫(yī)院購置所需的資產(chǎn)成本最低；再次，定期盤點資產(chǎn)核對賬目，杜絕資產(chǎn)流失，做到賬實相符；最后，完善資產(chǎn)評估和績效考核制度。

在新醫(yī)改的指導(dǎo)政策下，醫(yī)院應(yīng)采用企業(yè)化管理模式進行負(fù)債經(jīng)營，醫(yī)院在籌資的過程中應(yīng)考慮盡量減少成本，保證醫(yī)院對資金的需求。同時縣級醫(yī)院作為國家公立醫(yī)院應(yīng)進行盈余管理，保證醫(yī)院收支和盈余的情況下，控制相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)、制劑配制加工、藥品采購及銷售成本。

此外，要強調(diào)的是在醫(yī)院財務(wù)核算過程中應(yīng)堅持項目成本與分級核算并重，提倡項目成本核算可以整體控制醫(yī)院整體成本效益，同時分級核算各部門，科室的財務(wù)情況可以為各項目的成本計量及服務(wù)定價提供有力的決策依據(jù)。

二、健全醫(yī)院財務(wù)管理體系

財務(wù)管理體系的健全是保證新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理工作正常進行的關(guān)鍵：首先，建立相應(yīng)的財務(wù)監(jiān)督制度，通過成立專門的監(jiān)督部門對整個醫(yī)院的財務(wù)管理工作進行監(jiān)督，保證財務(wù)管理工作的正常進行；其次，實施競聘上崗制，鼓勵醫(yī)院在職人員通過自身的學(xué)習(xí)等多方面的培養(yǎng)競聘醫(yī)院財務(wù)管理崗位，以此來激勵財務(wù)管理人員不斷學(xué)習(xí)，更全面地掌握財務(wù)管理知識，避免因為自己知識上的不足導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作出現(xiàn)疏漏；最后，嚴(yán)把核算關(guān)，這就要求醫(yī)院各部門在進行財務(wù)核算時必須思路明晰，記錄鮮明，要較為詳細(xì)地將各方面的花費記錄清楚，以便在后期與財務(wù)人員對賬時劃分責(zé)任，保證醫(yī)院在新醫(yī)改政策下可以正常運營。

此外，要健全醫(yī)院財務(wù)管理體系不僅要從醫(yī)院自身的各項制度的改革做起，也應(yīng)該從財務(wù)人員工作職責(zé)方面把關(guān)，明確其崗位職責(zé)。通過建立相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)、定期對崗位職責(zé)制度的執(zhí)行情況進行檢查等方式促使財務(wù)人員重視財務(wù)管理工作，保證財務(wù)管理體系的健全。

三、完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

新醫(yī)改背景下實行醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化是必然之舉。實行醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化是對傳統(tǒng)管理模式的重大突破，是醫(yī)院財務(wù)管理信息走向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和精確化的新方法，是提升醫(yī)院財務(wù)管理工作效率的基礎(chǔ)。完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是其實現(xiàn)此目標(biāo)的最根本任務(wù)。要做到這一點：首先應(yīng)依托醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化平臺實現(xiàn)藥品及醫(yī)療服務(wù)價格統(tǒng)一結(jié)算，及時準(zhǔn)確入賬；其次，運用計算機自動統(tǒng)計醫(yī)院數(shù)據(jù)，采用基數(shù)定額法根據(jù)相應(yīng)的病床數(shù)、床位收費標(biāo)準(zhǔn)及病床使用率等進行此項工作；其三，運用較為先進的財務(wù)核算軟件對各科室及醫(yī)院的年、月、季成本和收入進行相應(yīng)的核算和對比，制定出各科室的考核指標(biāo)；最后，醫(yī)院財務(wù)人員通過相應(yīng)的財務(wù)軟件分析，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的資源分布及經(jīng)濟承受力科學(xué)的為醫(yī)院投資決策提供支撐。

當(dāng)然，完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)還應(yīng)該做到加強財務(wù)分析管理工作，這點是此方面的重點創(chuàng)新內(nèi)容之一，通過將相應(yīng)的財務(wù)分析軟件應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理中去，一方面通過分析醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)狀況可以對醫(yī)院的整體財務(wù)狀況進行了解，有利于醫(yī)院整體經(jīng)營，另一方面通過軟件預(yù)測結(jié)果可以為醫(yī)院各項財務(wù)決策提供有力依據(jù)。

四、加強醫(yī)保資金的管理

新醫(yī)改政策中對于城鎮(zhèn)職工、居民及新農(nóng)合醫(yī)保政策擴大影響深遠(yuǎn)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言，加強醫(yī)保資金的管理尤為重要。為此，我們可以做以下努力：首先，做好定期對賬工作，醫(yī)院相關(guān)財務(wù)管理部門應(yīng)按照患者的各項信息建立相應(yīng)的費用結(jié)算報表，財務(wù)部門應(yīng)對此金額進行核算，與審核部門進行定期核對，保證醫(yī)保資金賬目上的一致性；其次，做好醫(yī)保資金的監(jiān)督及審核工作，提倡?？顚Ｓ?，醫(yī)院財務(wù)管理人員應(yīng)針對每月、每季對各個科室的醫(yī)保資金進行核對和總賬，防止不必要的醫(yī)保資金挪用現(xiàn)象，確保資金安全；最后，不斷提升醫(yī)保資金的使用效率，通過簡化醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算流程等方式，讓醫(yī)保結(jié)算效率顯著提升，最終達到提升醫(yī)保資金利用率的目標(biāo)。

總的來講，新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理工作是非常有必要進行創(chuàng)新的。通過相應(yīng)的策略調(diào)整，一方面可以讓醫(yī)院在新的經(jīng)營方向下更好的運營，另一方面，也從側(cè)面可以更好的降低患者的醫(yī)療費用，讓新醫(yī)改政策得到更好的施行。

努力提升醫(yī)院的管理效率是加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的核心，是新醫(yī)改政策下醫(yī)院整體經(jīng)營活動中必須要考慮的問題。作為關(guān)于人民生命安危的重點事業(yè)部門，如何在保證病人可以享受新醫(yī)改政策帶來的實際優(yōu)惠的同時，不影響醫(yī)院的整體經(jīng)營是每個醫(yī)院經(jīng)營管理者都必須要注意的問題。

1.唐曉東、王虹、朱揚.以實施新財會制度為契機構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺.中國醫(yī)院管理，2012（06）.

2.褚洪輝.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)及實現(xiàn)途徑.會計之友，2012（16）.

3.謝峰.新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響.現(xiàn)代商業(yè)，2012（08）.