陳 辭

（中共云南省委黨校 省情與政策研究所，云南 昆明 650111）

一、芒市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化評(píng)價(jià)

由于受政府財(cái)力、能力和市場(chǎng)發(fā)育程度等綜合因素的限制，政府不可能對(duì)所有類別的公共服務(wù)和各類公共服務(wù)的所有項(xiàng)目都全面實(shí)施均等化，而是需要在均等化推進(jìn)過(guò)程中區(qū)分出輕重緩急，確立行動(dòng)的優(yōu)先順序。［1］西方發(fā)達(dá)國(guó)家基本公共服務(wù)的范圍主要涵蓋:教育、就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房等幾個(gè)方面。國(guó)內(nèi)諸多學(xué)者也主要圍繞這幾個(gè)方面展開(kāi)相關(guān)研究，結(jié)合德宏州芒市的實(shí)際情況，本文將“十三五”芒市基本公共服務(wù)的范圍限定在基礎(chǔ)設(shè)施和義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)保障等四個(gè)方面并進(jìn)行相關(guān)研究，構(gòu)建信度和效度較高的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

（一） 芒市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的評(píng)價(jià)內(nèi)容與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)本文對(duì)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)內(nèi)涵和范圍的界定，我們將從基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)保障四個(gè)方面對(duì)芒市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的現(xiàn)狀進(jìn)行指標(biāo)值測(cè)量。本文采用城鄉(xiāng)同一指標(biāo)的實(shí)際值做比的方式，對(duì)芒市2014 年城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化程度進(jìn)行測(cè)算。

本文的指標(biāo)測(cè)量結(jié)果值都以百分?jǐn)?shù)表示。百分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明該項(xiàng)指標(biāo)城鄉(xiāng)差異越??；越低，說(shuō)明該項(xiàng)指標(biāo)的城鄉(xiāng)差異越大。

（二） 芒市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

1.指標(biāo)的選取原則。指標(biāo)數(shù)值的可獲得性和科學(xué)性原則，指標(biāo)數(shù)值的代表性和全面性原則和相關(guān)性與可靠性原則。

2.指標(biāo)選取的方法。采取專家咨詢法、理論分析法與頻度統(tǒng)計(jì)法對(duì)芒市基本公共服務(wù)均等化的相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行甄選。

3.指標(biāo)體系的構(gòu)建。在運(yùn)用以上原則和方法的基礎(chǔ)上，從城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障4 個(gè)方面進(jìn)行指標(biāo)體系的構(gòu)建，同時(shí)，各指標(biāo)及其權(quán)重的確定采用的是層次分析法。

（三） 芒市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化評(píng)價(jià)

1.基礎(chǔ)設(shè)施。從測(cè)算的指標(biāo)數(shù)值看，該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值為50%，表示芒市城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施均等化水平很低。究其原因，第一，長(zhǎng)期以來(lái)，芒市的城市交通發(fā)展較快且固定資產(chǎn)投資水平維持較快速度增長(zhǎng)，而農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施底子薄，基礎(chǔ)差，提升困難。第二，城市運(yùn)營(yíng)性公路旅客周轉(zhuǎn)量“十二五”以來(lái)快速增長(zhǎng)，但農(nóng)村的公路旅客周轉(zhuǎn)量增長(zhǎng)緩慢。第三，城市已解決居民飲水安全問(wèn)題，但農(nóng)村還有很多居民飲不到安全用水。第四，芒市農(nóng)村的信息基礎(chǔ)設(shè)施較落后。為此，政府要加大對(duì)農(nóng)村公共建設(shè)的投資，切實(shí)優(yōu)先把安全飲水、交通、通信等與農(nóng)村居民利益密切相關(guān)的民生問(wèn)題解決好。

2.基礎(chǔ)教育。從評(píng)價(jià)結(jié)果看，其指標(biāo)數(shù)值為78%，相對(duì)于基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，芒市城鄉(xiāng)基礎(chǔ)教育服務(wù)均等化水平相對(duì)較高。因?yàn)閺?006 年芒市全面推行免費(fèi)義務(wù)教育工作以來(lái)，農(nóng)村生均預(yù)算內(nèi)教育事業(yè)費(fèi)支出與生均預(yù)算內(nèi)公用經(jīng)費(fèi)支出逐年增加，與城市相比，支出差距逐年縮小，城鄉(xiāng)間義務(wù)教育財(cái)政投入的協(xié)調(diào)性明顯增強(qiáng)。由此可見(jiàn)，農(nóng)村地區(qū)的教育經(jīng)費(fèi)支出增長(zhǎng)迅猛。從每個(gè)專任教師負(fù)擔(dān)的學(xué)生數(shù)與生均校舍建筑面積兩項(xiàng)指標(biāo)看，城市和農(nóng)村基礎(chǔ)教育的均等化程度從量上看似乎已不低，但教學(xué)設(shè)施與教學(xué)質(zhì)量上的差距依然比較明顯。

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化程度評(píng)價(jià)。從評(píng)價(jià)結(jié)果看，其指標(biāo)數(shù)值為60%，相對(duì)于社會(huì)保障和基礎(chǔ)教育服務(wù)，芒市城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平要低一些，和芒市公共服務(wù)均等化的整體水平來(lái)比，低了十六個(gè)百分點(diǎn)。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度國(guó)家已推行了很多年，政府投入農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)也相對(duì)較快，但是，大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)較好的衛(wèi)生技術(shù)人員和一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，仍然集中在城市，城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療衛(wèi)生條件差異仍然明顯。因此，為了提髙城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，政府要從兩個(gè)方面入手：第一，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入要進(jìn)一步加大力度。第二，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，逐步引導(dǎo)更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層流動(dòng)。

4.社會(huì)保障服務(wù)。從評(píng)價(jià)結(jié)果看，其指標(biāo)數(shù)值為86%，說(shuō)明芒市城鄉(xiāng)社會(huì)保障服務(wù)均等化水平相對(duì)最高。城鄉(xiāng)社會(huì)保障服務(wù)水平的協(xié)調(diào)發(fā)展，得益于新型農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立健全。“十二五”以來(lái)，芒市在全市范圍內(nèi)全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。新型社保制度的建立與整合，大大降低了城鄉(xiāng)社會(huì)保障水平的差距。本文主要從養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率、基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率的角度來(lái)評(píng)價(jià)芒市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的程度，得出城鄉(xiāng)社會(huì)保障服務(wù)均等化水平相對(duì)較高的結(jié)論，但這并不能代表芒市城鄉(xiāng)社會(huì)保障福利水平的真實(shí)狀況。讓農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)職工的養(yǎng)老醫(yī)療制度銜接起來(lái)，著力提高農(nóng)村居民的人均社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)，縮小城鄉(xiāng)間福利水平差距，這是政府未來(lái)社會(huì)保障服務(wù)工作的努力方向。

二、芒市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化面臨的問(wèn)題

1.現(xiàn)行的某些體制機(jī)制阻礙基本公共服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn)。自實(shí)施社會(huì)主義新農(nóng)村發(fā)展戰(zhàn)略以來(lái)，芒市公共服務(wù)均等化建設(shè)取得了顯著的成效。但一個(gè)地方政府不可能改變當(dāng)前全國(guó)上下追求對(duì)口的行政體制及按部門(mén)條條分割的格局。在部門(mén)設(shè)置上，芒市的行政架構(gòu)只能跟國(guó)家及云南省的行政架構(gòu)大體一致，所以，其基本公共服務(wù)均等化，只能依靠市政府對(duì)目前已有行政部門(mén)的職能進(jìn)行微調(diào)來(lái)推進(jìn)。因此，部門(mén)分割的痕跡明顯。某些基本公共服務(wù)，即使偶爾通過(guò)某種臨時(shí)性的協(xié)調(diào)機(jī)制，暫時(shí)解決了相互摩擦甚至相互分割的問(wèn)題，但還遠(yuǎn)未真正融為一體，從而實(shí)質(zhì)依然表征為依靠外力而非內(nèi)生動(dòng)力來(lái)推動(dòng)工作的體制現(xiàn)象。還有些基本公共服務(wù)，雖然已通過(guò)細(xì)分或重新歸并主管部門(mén)的職能，取得了一定的進(jìn)展，但要促使同質(zhì)類公共服務(wù)的有機(jī)融合，客觀上難度仍然較大，如公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障等。

2.基本公共服務(wù)的供給主體單一。跟全國(guó)一樣，當(dāng)前芒市公共服務(wù)的供給主體主要為政府，但從長(zhǎng)期來(lái)看，為了實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，必須有較為發(fā)達(dá)的各種社會(huì)組織和志愿者服務(wù)，同時(shí)，還必須充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用。芒市在重塑公共服務(wù)機(jī)制方面已經(jīng)進(jìn)行了積極的探索，但取得的成效較為有限。第一，各類社會(huì)組織，如私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私立教育機(jī)構(gòu)還非常不發(fā)達(dá)，豐富的社會(huì)資源沒(méi)有得到充分利用。第二，市場(chǎng)機(jī)制的作用還遠(yuǎn)未發(fā)揮出來(lái)，城鄉(xiāng)居民的公共服務(wù)需求滿足的程度較低，更不用說(shuō)讓基本公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化。

3.公共資源的配置存在缺陷?？陀^地講，芒市公共服務(wù)的資源配置效率不太高。究其原因，公共資源的政府投入，很難做到費(fèi)隨事轉(zhuǎn)和費(fèi)隨人轉(zhuǎn)。

在公共福利資源方面：政府的撥款往往只投向公立福利機(jī)構(gòu)，而對(duì)民辦福利機(jī)構(gòu)則缺乏具體的資助，從而影響了社會(huì)力量興辦福利事業(yè)的主動(dòng)性和積極性。［2］

在教育資源配置方面：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，特別是隨著國(guó)家“一帶一路”和瑞麗沿邊重點(diǎn)開(kāi)發(fā)開(kāi)放試驗(yàn)區(qū)戰(zhàn)略的推進(jìn)，芒市的流動(dòng)人口規(guī)模越來(lái)越大且呈現(xiàn)居住相對(duì)集中的趨勢(shì)，為使自己的子女接受更優(yōu)質(zhì)的教育，許多父母將自己的子女帶進(jìn)城市，因此，需要入學(xué)的適齡兒童相對(duì)較多。結(jié)果，致使當(dāng)?shù)貙W(xué)校的負(fù)擔(dān)急劇增加，原有的教育平衡被打破，造成現(xiàn)有的教育資源設(shè)施不能滿足需求。這些都是由于教育經(jīng)費(fèi)不能做到費(fèi)隨人轉(zhuǎn)而帶來(lái)的壓力。

在基本財(cái)力配置方面：鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府不僅承擔(dān)著發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)的壓力，而且，還要面向本地居民提供基本公共服務(wù)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與財(cái)力水平不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，很難真正實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。因?yàn)楣卜?wù)的供給資源并非完全來(lái)自市財(cái)政，部分還需要基層政府自己創(chuàng)收解決。

4.部分特殊人群的公共服務(wù)需求得不到滿足。芒市在老年人服務(wù)、殘疾人服務(wù)、婦女服務(wù)、青少年兒童服務(wù)等社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域發(fā)展滯后。這種現(xiàn)狀與人口老齡化快速到來(lái)和殘疾人、婦女、青少年兒童不斷增長(zhǎng)的公共服務(wù)需求相矛盾，也無(wú)法彌補(bǔ)因家庭結(jié)構(gòu)日益小型化和家庭服務(wù)功能持續(xù)弱化帶來(lái)的服務(wù)需求滿足缺口。這種具有福利色彩的社會(huì)事業(yè)發(fā)展滯后，越來(lái)越影響城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量的持續(xù)改善。由此可見(jiàn)，針對(duì)老殘婦幼等弱勢(shì)群體的公共服務(wù)，還沒(méi)有引起足夠的重視。如何滿足這些群體持續(xù)上升的公共服務(wù)需求，將對(duì)芒市未來(lái)的發(fā)展構(gòu)成重大挑戰(zhàn)。

三、芒市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的重點(diǎn)和任務(wù)

（一） 基本公共教育均等化

重點(diǎn)鞏固提高九年義務(wù)教育，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生，要形成以政府為主導(dǎo)、多種方式并舉的資助政策，同時(shí)，要逐步提高中小學(xué)教育的信息化水平，建立健全基本公共教育服務(wù)體系。第一，加快普及學(xué)前教育，加快推進(jìn)學(xué)前教育第二個(gè)三年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施。提升普通高中教育，大力推進(jìn)職業(yè)教育的發(fā)展，形成和芒市未來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的職業(yè)教育體系，同時(shí)，針對(duì)特殊受教育群體，要逐步滿足他們對(duì)教育的需求。第二，統(tǒng)籌規(guī)劃全市中小學(xué)及職業(yè)學(xué)校的布局，逐步完善全市義務(wù)教育學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，把城鄉(xiāng)義務(wù)教育階段各學(xué)校硬件的差異進(jìn)一步縮小。第三，根據(jù)芒市農(nóng)村的實(shí)際，在加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)寄宿制學(xué)校建設(shè)的同時(shí)，要保留必要的村小學(xué)和教學(xué)點(diǎn)。公共教育資源重點(diǎn)向農(nóng)村、邊遠(yuǎn)、貧困、少數(shù)民族聚居區(qū)傾斜，實(shí)行市域內(nèi)城鄉(xiāng)中小學(xué)教師編制和工資待遇基本一致標(biāo)準(zhǔn)并適度向農(nóng)村傾斜。第四，大力發(fā)展民族教育，創(chuàng)新民族地區(qū)教育教學(xué)方式，培育特色學(xué)校，廣泛開(kāi)展民族團(tuán)結(jié)教育。

（二） 社會(huì)保障水平均等化

第一，完善保險(xiǎn)體系，加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系建設(shè)。第二，完善養(yǎng)老服務(wù)體系。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，初步形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依據(jù)、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。第三，完善保障體系。積極探索被征地農(nóng)民的社會(huì)保障制度，逐步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度；搞好保障性住房運(yùn)營(yíng)管理，利用國(guó)家加大棚戶區(qū)改造的有利時(shí)機(jī)，加大保障性安居工程建設(shè)力度，采取多種方式使保障性住房的供給和中低收入家庭對(duì)保障性住房的需求相匹配，建立健全基本住房保障制度；不斷完善救助體系、困難幫扶、法律援助機(jī)制。逐步建立價(jià)格補(bǔ)貼機(jī)制，確保低收入群眾生活水平不因物價(jià)上漲而降低。

（三） 基本醫(yī)療衛(wèi)生均等化

公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障具有公益性質(zhì)，應(yīng)強(qiáng)化政府責(zé)任，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。到2020 年，基本建立與全面建成小康社會(huì)相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，縮小城鄉(xiāng)之間、不同人群之間享有衛(wèi)生服務(wù)水平的差距，提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民健康水平。主要健康指標(biāo)達(dá)到國(guó)家要求，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

1.公共衛(wèi)生服務(wù)。將國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目扎實(shí)落到實(shí)處，并根據(jù)國(guó)家要求，逐年提高基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。大力宣傳健康教育、科學(xué)就醫(yī)和合理用藥；在條件較好的城鎮(zhèn)，要定期開(kāi)展針對(duì)流動(dòng)人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，特別要針對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展公共衛(wèi)生均等化服務(wù)，如農(nóng)村老人、留守兒童和婦女；加大對(duì)全市適齡兒童的免疫規(guī)劃疫苗接種，到2020 年，適齡兒童的免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上；持續(xù)加強(qiáng)市疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健、市急救中心和食品安全監(jiān)測(cè)等機(jī)構(gòu)建設(shè)。

2.醫(yī)療服務(wù)。第一，制定并逐步完善芒市“十三五”衛(wèi)生專項(xiàng)規(guī)劃，以“大病不出市”、“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“充分發(fā)揮村衛(wèi)生所的基礎(chǔ)性作用”為原則，加快建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診和全科醫(yī)生首診制度。第二，深入推動(dòng)基層公立醫(yī)院綜合改革。逐步完善各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配機(jī)制，積極推動(dòng)市內(nèi)逐步形成多元化辦醫(yī)格局。特別要充分利用芒市的民族醫(yī)藥資源，統(tǒng)籌利用中西醫(yī)衛(wèi)生資源，加強(qiáng)民族醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合的服務(wù)能力。［3］第三，全面落實(shí)政府財(cái)政補(bǔ)償、專項(xiàng)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等保障政策；繼續(xù)加大力度，支持村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

3.完善基本藥品制度和基層運(yùn)行機(jī)制。第一，市級(jí)各醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要鞏固完善基本藥物制度，同時(shí)，針對(duì)農(nóng)村的村衛(wèi)生室，逐步實(shí)施完善基本藥物制度，對(duì)政府實(shí)施的各項(xiàng)補(bǔ)助要及時(shí)足額到位。第二，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。目前，由于芒市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本設(shè)施不足，為此，一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把一定任務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目下達(dá)給村衛(wèi)生所，同時(shí)配套落實(shí)相應(yīng)的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。二是逐步將符合條件的村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策。三是做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓(xùn)工作，特別是要落實(shí)偏遠(yuǎn)、艱苦地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平。第三，加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。要加快鄉(xiāng)村一體化衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所診療、公共衛(wèi)生管理、績(jī)效考核和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌即時(shí)結(jié)報(bào)。同時(shí)，要鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入并納入居民健康信息系統(tǒng)。要不斷優(yōu)化各級(jí)醫(yī)院的信息系統(tǒng)，以電子病歷系統(tǒng)為核心，逐步提升醫(yī)院的管理水平。

4.規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度。第一，加強(qiáng)對(duì)慢性病和芒市地方病患者的管理，穩(wěn)步提高對(duì)“三高”疾病和風(fēng)濕類風(fēng)濕慢性病的管理率。第二，要定期開(kāi)展針對(duì)老年人、兒童、婦女的健康管理服務(wù)。第三，逐步推進(jìn)將一些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室，如預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等。

5.探索建立城鄉(xiāng)一體化的人口計(jì)生服務(wù)系統(tǒng)。要逐步加大人口服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度，不斷完善市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、農(nóng)場(chǎng)） 和村三級(jí)人口服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面落實(shí)國(guó)家計(jì)劃生育政策，實(shí)現(xiàn)同一對(duì)象在不同地區(qū)同等享有優(yōu)質(zhì)免費(fèi)的技術(shù)服務(wù)，并逐步覆蓋市域內(nèi)的流動(dòng)人口。

（四） 基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)均等化

第一，加快推進(jìn)農(nóng)村道路基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力推進(jìn)建制村到建制村以及建制村到自然村的路面硬化。第二，圍繞建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系和滿足城鄉(xiāng)居民精神文化需求，堅(jiān)持文化體育的公益性、基本性、均等性、便利性，建立健全公共文化服務(wù)體系，整合公共文化資源，擴(kuò)大公共文化產(chǎn)品的供給，提高公共文化服務(wù)水平，推進(jìn)全民健身公共服務(wù)體系建設(shè)。第三，加快推進(jìn)水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。進(jìn)一步夯實(shí)芒市農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施，加大病險(xiǎn)水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程建設(shè)。加強(qiáng)水源地保護(hù)和人畜飲水工程建設(shè)。對(duì)水源涵養(yǎng)地實(shí)施生態(tài)效益補(bǔ)償，繼續(xù)實(shí)施植樹(shù)造林、退耕還林工程，強(qiáng)化對(duì)水源地的管理。第四，高度重視農(nóng)村人畜飲水安全問(wèn)題。緊緊抓住中央加大人飲安全建設(shè)資金投入的契機(jī)，加快農(nóng)村人畜飲水安全工程建設(shè)步伐，加大民生水利工程建設(shè)力度，到2020 年，確保全市農(nóng)村人畜飲水安全。第五，加快推進(jìn)信息基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)。完善市域信息平臺(tái)、電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、電子商務(wù)綜合平臺(tái)和社會(huì)事業(yè)公共信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，積極建設(shè)“數(shù)字城管”、“應(yīng)急聯(lián)動(dòng)”等公共信息服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化。實(shí)施信息網(wǎng)絡(luò)“村村通”工程。第六，要以政府的公共財(cái)政投入為主，以保障農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入資金的穩(wěn)定來(lái)源。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，經(jīng)濟(jì)狀況較好的地方，可探索新的融資方式。

四、芒市加快推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的對(duì)策

（一） 創(chuàng)新公共服務(wù)均等化的體制機(jī)制

要著眼于體制機(jī)制創(chuàng)新，逐步理順城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化的體制機(jī)制，轉(zhuǎn)變公共服務(wù)職能，增加基本公共服務(wù)供給，提高公共服務(wù)質(zhì)量和效率，加快推進(jìn)芒市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化。

1.創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。芒市在推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的過(guò)程中，要充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，同時(shí)，通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，打破政府對(duì)公共服務(wù)的壟斷。這樣，既可以降低成本，又可以強(qiáng)化政府服務(wù)的意識(shí)，增強(qiáng)政府的基本公共服務(wù)能力。當(dāng)然，義務(wù)教育、社會(huì)保障、公共安全等必須由政府提供，其他一些競(jìng)爭(zhēng)性、經(jīng)營(yíng)性或自然壟斷的項(xiàng)目，可以嘗試引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來(lái)優(yōu)化資源配置，如通過(guò)承包、合同出租、競(jìng)標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)方式。既可降低公共財(cái)政的壓力，又可改進(jìn)政府管理和服務(wù)方式，提高公共服務(wù)的效率。

2.創(chuàng)新考核機(jī)制。在過(guò)去較長(zhǎng)一段時(shí)期，芒市各級(jí)政府的考核機(jī)制和全國(guó)一樣，重定性而輕定量考核、重經(jīng)濟(jì)指標(biāo)而輕社會(huì)全面發(fā)展指標(biāo)、重組織考核而輕群眾評(píng)議等。這種考核方式難免在一定程度上流于形式。因此，芒市應(yīng)深入推進(jìn)考核機(jī)制改革，逐步建立科學(xué)的績(jī)效管理評(píng)估制度。這種評(píng)估制度的具體內(nèi)容由政績(jī)指標(biāo)體系、方法體系、責(zé)任機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、結(jié)果兌現(xiàn)機(jī)制等組成。

3.創(chuàng)新責(zé)任機(jī)制。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)政府權(quán)力是有一定要求的，這種要求的體現(xiàn)是權(quán)責(zé)一致。服務(wù)型政府有權(quán)必有責(zé)、濫權(quán)必問(wèn)責(zé)、侵權(quán)必賠償、違法要追究。［4］所以，芒市要將政府的管理和服務(wù)結(jié)果同獎(jiǎng)懲掛起鉤來(lái)，以不斷強(qiáng)化政府履行提供基本公共服務(wù)的職責(zé)，從而回應(yīng)和滿足社會(huì)和公民對(duì)基本公共服務(wù)的基本需求。對(duì)不履行和不作為的實(shí)行政治上、法律上、行政上和道德上的責(zé)任追究。

4.創(chuàng)新民眾參與機(jī)制。作為一種加強(qiáng)公共服務(wù)的外部推動(dòng)力，民眾參與是較好的方式。當(dāng)前，由于社會(huì)多變和存在信息不對(duì)稱，從而導(dǎo)致決策或政策出現(xiàn)偏差時(shí)而發(fā)生。通過(guò)廣泛的公眾參與，可以減少政府行為的各種流弊和私欲，及時(shí)校正出現(xiàn)的偏差。第一，通過(guò)加強(qiáng)聽(tīng)證、協(xié)商談判、民意調(diào)查、民眾參與決策等機(jī)制建設(shè)，不斷增強(qiáng)民眾的影響力，以達(dá)到不斷推動(dòng)政府提高公共服務(wù)水平和公共服務(wù)質(zhì)量。第二，要大力培育非政府組織并進(jìn)行有效管理，以進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)參與，有效提高社會(huì)的自我管理能力和社會(huì)的自組織程度。

（二） 拓寬融資渠道，增強(qiáng)公共財(cái)政的保障能力

1.積極探索PPP 模式。當(dāng)前，芒市各級(jí)政府財(cái)力不足，是制約基本公共服務(wù)均等化的一個(gè)重要因素。從當(dāng)前的政策指向看，充分激發(fā)社會(huì)資本的作用，以彌補(bǔ)政府投入的不足，PPP 是比較看好的一種融資模式，有利于促進(jìn)社會(huì)資本參與基本公共服務(wù)，一方面可以降低地方政府的債務(wù)壓力，另一方面，可增加地方政府資金的來(lái)源渠道，為公共服務(wù)的供給形成一種可持續(xù)的資金投入機(jī)制。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于一些投資規(guī)模較大、市場(chǎng)化程度較高的大型基礎(chǔ)設(shè)施，可采取授予特許經(jīng)營(yíng)權(quán)的方式，通過(guò)PPP 引導(dǎo)社會(huì)資本的參與。如城鄉(xiāng)供水、醫(yī)療、體育等領(lǐng)域。

2.積極配合完善轉(zhuǎn)移支付制度。積極配合中央、省和州財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度改革，整合專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，擴(kuò)大對(duì)芒市均衡性轉(zhuǎn)移支付的規(guī)模，逐步以全面的因素分析法取代現(xiàn)行的基數(shù)法。

3.明晰市政府和各鄉(xiāng)政府的事權(quán)和支出責(zé)任。進(jìn)一步明晰市政府和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在基本公共服務(wù)供給的主體責(zé)任，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)當(dāng)把為農(nóng)民提供基本而有保障的服務(wù)作為自己的主要職責(zé)。

（三） 建立完善多渠道的居民基本公共服務(wù)利益訴求機(jī)制

推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，第一，是不斷提高基本公共服務(wù)的供給量和覆蓋面，不斷縮小不同地域、不同群體的差距。第二，要建立、完善、拓寬居民對(duì)基本公共服務(wù)需求的表達(dá)機(jī)制、參與機(jī)制，特別是要關(guān)注基本公共服務(wù)水平較低的農(nóng)村、特殊群體、特殊行業(yè)的基本公共服務(wù)需求。要通過(guò)各種形式，如問(wèn)卷調(diào)查、訪談和民生熱線等，切實(shí)了解居民對(duì)基本公共服務(wù)的真實(shí)需求和迫切需求。在此基礎(chǔ)上，掌握居民的集體偏好，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化結(jié)構(gòu)的基本公共服務(wù)利益表達(dá)機(jī)制，不斷擴(kuò)大各種有效供給。

（四） 增強(qiáng)對(duì)特殊人群的公共服務(wù)能力

政府在逐步增強(qiáng)對(duì)特殊人群提供公共服務(wù)能力的同時(shí)，要充分發(fā)揮NGO 或社會(huì)公益性組織的作用，比如，在弱勢(shì)群體的照顧和保護(hù)等較為特殊的領(lǐng)域，通過(guò)一些NGO 或社會(huì)公益性組織的倡導(dǎo)進(jìn)行募捐，募捐的資金可以較好地實(shí)現(xiàn)這些特殊領(lǐng)域的公共服務(wù)供給，從而確保芒市在推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化進(jìn)程中的相對(duì)公平。

（五） 建立完善多渠道的基本公共服務(wù)保障機(jī)制

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全改革組織體制。要推進(jìn)芒市公共服務(wù)均等化，一個(gè)跨部門(mén)、跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)、跨領(lǐng)域的改革領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是必須的，用以統(tǒng)籌推進(jìn)全市的相關(guān)工作：第一，成立市“城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員單位由市各有關(guān)部門(mén)組成。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 政府要加強(qiáng)對(duì)“公共服務(wù)均等化”工作的領(lǐng)導(dǎo)和執(zhí)行，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，做好組織協(xié)調(diào)工作。第二，芒市公共服務(wù)均等化是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域，目標(biāo)任務(wù)的順利實(shí)施，需要各部門(mén)形成合力，積極配合，要扎實(shí)做好每個(gè)階段的工作，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，及時(shí)溝通。各級(jí)行政部門(mén)要在市領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與各部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，強(qiáng)化部門(mén)配合，促進(jìn)政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)參與的合作機(jī)制的建立。

2.規(guī)范基本公共服務(wù)項(xiàng)目資金的配套政策。第一，規(guī)范基本公共服務(wù)項(xiàng)目資金配套政策出臺(tái)程序，將市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處） 配套的總體負(fù)擔(dān)控制在可承受的范圍之內(nèi)。第二，積極爭(zhēng)取在進(jìn)行?？顚ｍ?xiàng)支付時(shí)，可根據(jù)人均財(cái)政收入、人均財(cái)政支出等指標(biāo)，充分考慮民族自治地方財(cái)政承受能力弱的事實(shí)，酌情減免配套經(jīng)費(fèi)的種類、比例要求，切實(shí)減輕芒市的負(fù)擔(dān)，更好地發(fā)揮轉(zhuǎn)移支付在芒市發(fā)展中的誘導(dǎo)和推動(dòng)作用。

（六） 促進(jìn)基本公共服務(wù)資源的均衡配置

1.創(chuàng)新載體，提高效率。要充分利用建設(shè)“智慧芒市”的機(jī)遇，以現(xiàn)代信息技術(shù)為載體，把芒市基本公共服務(wù)均等化建立在“智慧芒市”信息服務(wù)平臺(tái)基礎(chǔ)上，以達(dá)到整合全市乃至全州的公共資源，逐步提高資源的配置效率。

2.加快公共服務(wù)要素流轉(zhuǎn)，促進(jìn)資源共享。第一，加快推進(jìn)全市的教育、醫(yī)療衛(wèi)生、基礎(chǔ)設(shè)施、文化體育等公共服務(wù)資源自由流轉(zhuǎn)，縮小城鄉(xiāng)間、區(qū)域間社會(huì)事業(yè)資源的差距。第二，引導(dǎo)教師、醫(yī)護(hù)人員等人力資本在城鄉(xiāng)、縣區(qū)間定期交流，并把交流作為績(jī)效考核、職務(wù)升遷考察的重要內(nèi)容。

［1］陳昌盛.基本公共服務(wù)均等化：中國(guó)行動(dòng)路線圖［N］.上海證券報(bào)，2007-12-21。

［2］鄭功成.城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的成都經(jīng)驗(yàn)［J］.三農(nóng)中國(guó)，2011（03）。

［3］國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃［R］，2012-05.

［4］許家榮.努力做優(yōu)軟環(huán)境，增強(qiáng)和諧發(fā)展力［J］.群眾，2012（02）.