張坤華　楊文忠

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一例硫酸亞鐵中毒犬的診療與體會

張坤華①楊文忠②

（①云南省陸良縣雙箐口鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)服務中心畜牧獸醫(yī)站655604②云南省富民縣東村畜牧獸醫(yī)站）

隨著寵物飼養(yǎng)水平的提高，部分飼主在動物出現(xiàn)疾患時能解決一部分疾患，而一部分飼主盲目給藥，使得動物出現(xiàn)中毒者較為常見。動物鐵中毒比較少見，常發(fā)生于畜主過量喂食或動物誤食，當攝入高劑量鐵時，由于鐵有沉淀蛋白質(zhì)的作用，?？梢鹗秤档?、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。過多的鐵離子及鐵復合物沉積在各種細胞器內(nèi)或胞漿中，可引起細胞的生化過程紊亂。筆者于2014年4月診治一例幼犬硫酸亞鐵中毒疾病，現(xiàn)就診治過程及體會報告如下。

鐵是動物機體中不可缺少的微量元素，它是血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素和多種氧化酶的主要組成成分；鐵在血液中與氧的運輸、細胞內(nèi)生物氧化有重要關系，特別在幼齡動物生長發(fā)育過程中，因體內(nèi)儲存量不足而出現(xiàn)缺鐵性貧血。然而過量的鐵能引起所有動物鐵中毒，但通常見于預防仔豬貧血而過量注射右旋糖酐鐵劑、預防雞啄肛而超劑量補充硫酸亞鐵而發(fā)生鐵中毒。本病例是由于畜主過量喂服硫酸亞鐵片所致的犬硫酸亞鐵中毒。

1　發(fā)病情況

4月某日，本院收治一雌性泰迪犬，5月齡，體重3.6kg，主訴平時愛犬以狗糧為主食，具有良好的生活習慣；定期注射進口疫苗和驅(qū)蟲。近日來精神不佳，食欲不振，小便偏黃，大便干結呈咖啡色，故來本院就診。

2　臨床檢查

體溫39.7℃，呼吸急促，心搏動明顯增強，但呼吸音減弱。對該犬做了犬瘟病毒和細小病毒的抗原及抗體檢查，結果抗原為陰性，同時抗體低毒較高。在采血過程中一觸及該犬身體，犬存在同感，且左腹股溝處有一條帶狀、波動感強、暗紫色的腫脹。血常規(guī)見附表。

附表　不同時間段中毒犬血常規(guī)明顯變化指標情況

通過問得知主人在3d前因為犬貧血為之灌服了硫酸亞鐵，然后次日出現(xiàn)輕微嘔吐，腥臭稀便等癥狀。通過主述的用藥史及典型臨床癥狀，初步診斷為硫酸亞鐵中毒所致全身性出血。

3　實驗室檢查

血清鐵離子和生化檢查結果分別如下；適用原子吸收光譜測定血清鐵離子濃度為：16mmol/L，生化檢測結果為：ALT、AST升高，TBI和DBI都升高，CRE和BUN升高。

4　治療原則及方法

（1）治療原則：螯合離子，抗菌、消炎、止血、止痛，提高有效血容量、保肝利膽、緩解缺氧、糾正酸中毒。（2）治療藥物：去鐵敏，頭孢曲松，維生素K、安絡血、止血敏、促紅細胞生成素、全血100ml、

5　討論

5.1預后判定輸血后，情況明顯好轉(zhuǎn)，但于就診第5天時疾病反復出現(xiàn)發(fā)燒和食欲下降的現(xiàn)象。本院醫(yī)生判定為預后不良。

5.2中毒機理口服鐵制劑中毒常常容易導致胃腸道功能障礙，鐵劑對胃腸黏膜有直接腐蝕作用，引起上消化道出血性壞死以及胃與上段小腸節(jié)段性壞死?？赡苁菍е略撊硇猿鲅疤弁吹闹饕蛴校海?）本病例中毒前胃腸道已嚴重受損，大量鐵離子被直接吸收入血；（2）鐵是一種血管舒縮劑，由于鐵的直接作用，毛細血管通透性增加，使血漿外溢，血容量減少；（3）生成的鐵蛋白直接作用和血清素/組胺釋放，引起廣泛的動脈擴張，繼發(fā)靜脈淤血和周圍血管阻力增加；（4）胃腸道黏膜嚴重受損，腸道內(nèi)的細菌毒素極易進入血管，進一步破壞血管，促使血管通透性增強。大劑量鐵中毒還可對心血管系統(tǒng)、肝臟等造成嚴重損傷，鐵作用于心血管的可能機制為：（1）鐵促進動脈平滑肌細胞對低密度脂蛋白膽固醇的敏感性，從而加速冠狀動脈粥樣斑塊的形成；（2）鐵通過促進氧化應激導致內(nèi)皮源性一氧化氮（EDNO）功能受損；（3）血管損傷狀態(tài)下，鐵加速血栓形成；（4）鐵可直接作用于心肌，使其對缺血的敏感性增加；（5）鐵在血管緊張素Ⅱ誘導下，促進鐵在心肌內(nèi)沉積，加劇心肌損害及心肌纖維化程度；對肝臟鐵致脂質(zhì)過氧化，破壞線粒體膜，使線粒體喪失功能，尤以肝臟為甚，肝損害可造成肝衰竭，出現(xiàn)低血糖、低凝血酶原，進一步破壞機體凝血機制，而致出血和疼痛。

5.3診療體會疾病的確診：在患犬來院就診后，應嚴格按鑒別診斷的方法確定動物血容量及紅細胞丟失的主要因素，問診有飼喂硫酸亞鐵的病史后通過院子吸收光譜的方法監(jiān)測血清中Fe2+的濃度。同時應注意并發(fā)癥的治療。治療的體會：在不同的發(fā)病階段應該采用不同的治療方案。早期：發(fā)現(xiàn)中毒后，應該立即使用去鐵制劑，保護胃黏膜，同時采用碳酸氫鈉洗胃，硫酸鈉導瀉。中期：碳酸氫鈉洗胃，保護胃黏膜，糾正血液中的酸中毒，大量止血，抗炎，應用生紅素提高紅細胞生成速度。后期：在中期的基礎上應該用血液凈化的方法，保肝利膽，維持水和電解質(zhì)平衡，抗休克。

中圖分類號：S858.292

文獻標識碼：B

文章編號：1007-1733（2015）04-0076-01

收稿日期：（2015-02-22）