李穎

摘 要：本文分析了城市社區(qū)養(yǎng)老模式的類型與優(yōu)劣，提出在當(dāng)代社會結(jié)構(gòu)中，宜充分利用社會工作學(xué)科來完善和補充社區(qū)居家養(yǎng)老模式，提高其專業(yè)化水平，減輕城市地區(qū)的養(yǎng)老負擔(dān)，弱化老齡化給社會帶來的負面影響，為我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的專業(yè)化發(fā)展路徑提供新的可能。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；社會工作

我國現(xiàn)存的城市養(yǎng)老模式困境重重。家庭的養(yǎng)老功能逐漸弱化，機構(gòu)養(yǎng)老適應(yīng)性差，社會需要與養(yǎng)老模式之間出現(xiàn)嚴重的脫節(jié)和斷層。社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種以家庭為載體、以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托的養(yǎng)老方式逐漸走入人們的視野，但也存在專業(yè)化服務(wù)缺失、個性化需求難以滿足等問題。

一、我國老齡化現(xiàn)狀及老年人服務(wù)的基本模式

隨著我國社會生活水平的提高及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的預(yù)期壽命大大提高，人口老齡化的趨勢增強。在“未富先老”的經(jīng)濟背景下，面對如此迅速增長的老齡人口，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會沉重的養(yǎng)老負擔(dān)之間的矛盾，并探索出適合我國國情的養(yǎng)老模式的任務(wù)迫在眉睫。在這種老齡化趨強的背景下，我國傳統(tǒng)的（家庭）養(yǎng)老模式日益顯現(xiàn)出弊端。機構(gòu)養(yǎng)老則是一種正式照顧，主要是指以養(yǎng)老機構(gòu)或公寓為主要養(yǎng)老場所，以自愿為原則，由養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)一為其提供有償或無償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉等服務(wù)。但是，在現(xiàn)實生活中，我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展水平遠遠不能適應(yīng)老齡化的發(fā)展及需求。

隨著我國的發(fā)展和社會建設(shè)的完善，我們發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老這種模式最適合中國當(dāng)代的國情，這種養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)是社區(qū)提供的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以社區(qū)為基點，在這種服務(wù)中，老年人可以充分享受到家庭的溫馨和同齡群體的溝通娛樂認同，老年人可以根據(jù)自己的生活需求安排自己的日常生活規(guī)律，這樣既節(jié)省生活開支又提高了居民的生活質(zhì)量。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢分析

從受助對象的老年群體角度看，居家養(yǎng)老可為老年人提供全面、便利的生活質(zhì)量。第一，社區(qū)居家養(yǎng)老模式的功能體系具有多層次性、開放性和優(yōu)勢互補性，可以滿足不同個體在不同情況下的多種需要，可以為老年人提供多元化的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老模式下“家”的概念不是一個封閉的物理空間概念，而是具有開放性的人際關(guān)懷、情感交流和慰藉的社會環(huán)境，在這種環(huán)境下，老年人可以得到心理上的安慰，達到老有所樂。第二，相對于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老來說，社區(qū)居家養(yǎng)老模式養(yǎng)老資源的來源更具多元性。其完成各方面養(yǎng)老功能的資源系來源于個人、家庭、社區(qū)、政府、社會團體等多個方面，服務(wù)覆蓋率廣，可以充分利用各項資源，降低了養(yǎng)老成本，提高了服務(wù)效率，亦適合我國“未富先老”的現(xiàn)狀。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老模式與我國老年人的普遍養(yǎng)老心態(tài)相適應(yīng)。我國老年人不喜歡離家養(yǎng)老，排斥機構(gòu)養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老模式既可減輕家庭養(yǎng)老的壓力和負擔(dān)，又可讓老年人晚年生活在自己熟悉的社區(qū)，還可以提供全面的養(yǎng)老服務(wù)，使老年人在心理上獲得安慰和安全感。

三、我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及存在的問題

（一）居家養(yǎng)老中社會資源的短缺、服務(wù)水平偏低

從長遠角度來看，社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老將會中國未來的大多數(shù)老年人的選擇，在社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老，老年人需要享受到各種家庭不能提供的服務(wù)資源，這就需要一定的資金和物力資源的支持，我國居家養(yǎng)老服務(wù)的所得經(jīng)費主要來自于政府、個人、社會團體等方面，經(jīng)濟基礎(chǔ)的限制影響了他們的消費。此外，我國居家養(yǎng)老的硬件設(shè)施建設(shè)很不健全，缺乏專業(yè)人員提供專業(yè)的服務(wù)。志愿者僅靠自身的熱情和激情參與養(yǎng)老助老事業(yè)，不具有可持續(xù)發(fā)展的潛力。

（二）居家養(yǎng)老運行機制不健全、管理混亂、監(jiān)督不善

我國養(yǎng)老服務(wù)體系作為新生事物，其發(fā)展和完善的階段會有許多問題，目前屬于發(fā)展初期，國內(nèi)各個養(yǎng)老服務(wù)工作的開展主大多數(shù)以政府為主導(dǎo)為主，然后通過當(dāng)?shù)馗鞑块T協(xié)同來組織公眾參與。這種運作模式，缺乏各個部門的協(xié)調(diào)、交流，使養(yǎng)老服務(wù)受控于多個部門，缺乏決策的獨立性。尤其是在監(jiān)管方面，基本停留在區(qū)（縣）級政府，而居委會和街道辦的監(jiān)督和管理卻留于表面，一方面是因為街道、社區(qū)承擔(dān)著過多的行政工作，時間和精力不足；另一方面是因為政府幾乎包攬了所有的社區(qū)建設(shè)與管理事務(wù)，抑制了居民和社會組織的參與。

（三）老年社會保障政策、法規(guī)不健全

老年社會保障是社會保障體系中重要的組成部分，但是現(xiàn)實中社會保障制度關(guān)于助老養(yǎng)老服務(wù)方面的政策、法規(guī)比較少。傳統(tǒng)的道德約束體系缺乏法制性，老年人的合法權(quán)益得不到有效的保障，居家養(yǎng)老模式作為一種科學(xué)模式發(fā)展下去困難重重。除此之外，居家養(yǎng)老主要在街道辦事處或居委會的協(xié)助下開展，管理不善易出現(xiàn)工作人員私自挪用資金的情況，進而使得一些社會有志之士不愿意把資金直接捐助給社區(qū)居家養(yǎng)老中心，從而制約著居家養(yǎng)老模式的發(fā)展和推廣。

四、社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性及可行性分析

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一種比較理想的養(yǎng)老形式。在國外，許多養(yǎng)老問題通過社會工作的介入能有效地得到解決。我國日益嚴峻的人口老齡化、復(fù)雜的國情以及老年人多樣化的需求，決定了社工介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性。

（一）社會工作自身發(fā)展的需要

首先，社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)中可以提高社工專業(yè)的社會知曉度。社會工作專業(yè)在中國的發(fā)展時間還不長，作為一門新興學(xué)科，急需在社會中提高其知曉度。其次，理論與實踐相結(jié)合，服務(wù)與研究相結(jié)合，提升為老服務(wù)領(lǐng)域社會工作的專業(yè)化水平是社會工作應(yīng)該堅持的行動理念也是自身發(fā)展的行動指南。從老年社會工作的內(nèi)容和工作目標(biāo)中可以看出，社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)是其作為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，在居家養(yǎng)老服務(wù)中，既需要社會工作者提供日常服務(wù)來滿足老年人的日常需求，也需要社會工作者發(fā)掘老年人的潛能，鼓勵老年人參與社會活動。

（二）政策環(huán)境對社區(qū)居家養(yǎng)老模式及社會工作的支持

2008年2月，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》。另外18 部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強社會工作專業(yè)人才隊伍建設(shè)的意見》，極大地推動了社會工作專業(yè)人才隊伍的建設(shè)，為社區(qū)居家養(yǎng)老的實施培養(yǎng)充足的人力資源。同時，政府對社區(qū)機構(gòu)的放權(quán)使社區(qū)機構(gòu)可以有其自我發(fā)揮的余地，讓社區(qū)居家養(yǎng)老擁有全面的、豐富的、多樣的發(fā)展模型。