陳鳳華　王小英　劉　寧　楊萬(wàn)玲　馬燕舞　張　偉

品管圈在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房降低呼叫器使用頻率的應(yīng)用研究

陳鳳華王小英劉寧楊萬(wàn)玲馬燕舞張偉

【摘要】目的：探討品管圈在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房降低呼叫器使用頻率的應(yīng)用價(jià)值。方法：成立品管圈活動(dòng)小組，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房中呼叫器因治療原因使用所占的比率，并采取相應(yīng)措施以降低其比率。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房中呼叫器因治療原因用所占的比率從79.66%降低到54.58%（P＜0.01）。結(jié)論：品管圈方法的應(yīng)用能有效降低優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房中呼叫器因治療原因使用的頻率，可以加強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)巡視病房的意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任感和滿足感，發(fā)揮其積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理呼叫率

醫(yī)院病房?jī)?nèi)的呼叫器是住院病人呼叫護(hù)士的聯(lián)絡(luò)工具，給病人和護(hù)理人員帶來(lái)了極大的方便，但是呼叫器的鈴聲也成為了病房噪音的主要來(lái)源，長(zhǎng)時(shí)間的噪音污染會(huì)影響病人情緒，從而影響病人病情恢復(fù)，同時(shí)頻繁使用呼叫器也影響病區(qū)護(hù)理人員的工作［1］。自2013年1月開始，我科結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展，將品管圈的方法應(yīng)用到降低優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房呼叫器因治療原因的使用率中，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1成立品管圈小組在護(hù)士會(huì)上選出圈長(zhǎng)1名，輔導(dǎo)員1名，圈員6名，其中圈長(zhǎng)由一名領(lǐng)導(dǎo)能力及科研能力較強(qiáng)的本科護(hù)師擔(dān)任。設(shè)定圈名及圈徽。

1.2選定活動(dòng)主題采用頭腦風(fēng)暴法提出多個(gè)可實(shí)行的主題，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)重要性、可行性、圈能力等比較、討論分析，在提高患者健康教育知曉率、延長(zhǎng)小兒患者留置針的使用時(shí)間、降低住院患者跌倒墜床發(fā)生率、縮短術(shù)后患者臥床時(shí)間等主題中選出降低病房因治療原因呼叫器的使用率為本次活動(dòng)主題。活動(dòng)開展前后病床數(shù)、病人性別比、年齡、病情及護(hù)士情況等差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3現(xiàn)狀調(diào)查及活動(dòng)分析召開圈會(huì)，討論和制定出呼叫器使用原因調(diào)查表。調(diào)查進(jìn)行了4周，得出活動(dòng)開展前呼叫器共響鈴1180次，其中因治療原因使用呼叫器的頻率是940次，占呼叫器總使用率的79.66%。通過(guò)特性要因圖，從人、事、物、方法等方面進(jìn)行原因分析，討論并制定相應(yīng)對(duì)策以降低患者因治療原因使用呼叫器的頻率。

1.4對(duì)策與實(shí)施

1.4.1改變傳統(tǒng)的排班模式，病區(qū)實(shí)行“負(fù)責(zé)制”管理，每名責(zé)任護(hù)士分管13～16個(gè)病人，改變過(guò)去“吃大鍋飯”現(xiàn)象，分組巡視，護(hù)理半徑縮小，責(zé)任感增強(qiáng)。同時(shí)與績(jī)效考核掛鉤，建立良好的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士的積極性。

1.4.2優(yōu)化工作流程，合理安排工作內(nèi)容要求責(zé)任護(hù)士將健康教育和康復(fù)指導(dǎo)融入到平時(shí)的護(hù)理工作中并避開治療高峰時(shí)段，這樣不僅保證了健康教育和康復(fù)指導(dǎo)的效果，也解決了護(hù)理人員相對(duì)不足的困難。

1.4.3輸液用具革新［2］推廣使用留置針，加強(qiáng)留置針管理，避免重復(fù)穿刺?？剖医⒘糁冕樖褂们闆r調(diào)查表，由專人負(fù)責(zé)調(diào)查，每月護(hù)士會(huì)對(duì)留置針檢查情況進(jìn)行反饋，查找原因制定整改措施。留置針的推廣使用不僅可以減輕患者痛苦，也縮短了單次操作所需的時(shí)間。

1.4.4加強(qiáng)宣教科學(xué)用藥理念使患者和家屬具有“能口服不肌肉注射，能肌肉注射不靜脈輸注”的科學(xué)用藥理念，同時(shí)也要取得科室醫(yī)生的配合。

1.4.5優(yōu)化接換輸液瓶流程每瓶輸液上都按輸液順序標(biāo)上序號(hào)，方便護(hù)士巡視。如某患者有四步輸液，他的輸液瓶上就標(biāo)明“4-1、4-2、4-3、4-4”，有臨時(shí)增減補(bǔ)液的患者在后續(xù)的輸液瓶上注明即可。當(dāng)護(hù)士巡視病房時(shí)，只要看一下目前患者輸注的液體序號(hào)，就知道此患者還有無(wú)續(xù)液，以減少護(hù)士來(lái)回治療室的次數(shù)。

1.4.6加強(qiáng)呼叫器的管理向患者及家屬宣教呼叫器的使用方法及意義，響鈴后，離呼叫器最近的護(hù)士負(fù)責(zé)應(yīng)答，保證1分鐘內(nèi)來(lái)到患者床旁，以減少重復(fù)按鈴現(xiàn)象。

1.4.7檢查控制按原調(diào)查表的內(nèi)容對(duì)對(duì)策的實(shí)施效果進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查仍進(jìn)行4周，得出活動(dòng)開展后患者使用呼叫器的頻率是524次，其中因治療原因使用呼叫器的頻率是286次，占總使用頻率的54.58%。將結(jié)果在圈會(huì)上進(jìn)行反饋，大家進(jìn)行討論分析存在的問(wèn)題，提出新措施，持續(xù)改進(jìn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間率的比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1活動(dòng)開展前、后患者因治療原因使用呼叫器的頻率構(gòu)成換液、輸液不暢、調(diào)滴速及靜脈回血等原因在活動(dòng)開展前后的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他原因間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　活動(dòng)開展前、后患者因治療原因使用呼叫器的頻率構(gòu)成表

2.2活動(dòng)開展前后、患者治療原因使用呼叫器的比較患者使用呼叫器的總次數(shù)及因治療原因使用呼叫器的次數(shù)分別與活動(dòng)實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2　活動(dòng)開展前、后患者治療原因使用呼叫器的比較

3　討論

品管圈（QCC）由日本石川馨博士提出［3］，指由一個(gè)工作場(chǎng)所的人，為了解決問(wèn)題，突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體，然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)手法，進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所中的障礙問(wèn)題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的。

通過(guò)QCC小組活動(dòng)，護(hù)士的參與性和積極性提高，激發(fā)了隊(duì)員的潛能，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。我們用科學(xué)的方法，集體的智慧，改變傳統(tǒng)的排班模式，對(duì)原有的工作流程和操作流程進(jìn)行改進(jìn)，使護(hù)理人力資源得到充分有效使用，建立良好的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士的積極性［4］；注重護(hù)理工作的細(xì)節(jié)管理，革新輸液用具，加強(qiáng)管理和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的穿刺技能。通過(guò)此項(xiàng)活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)了鈴聲背后未滿足的患者的需求［1］，很多患者擔(dān)心無(wú)人看管輸液而不能安心休息，在輸液過(guò)程中患者的生活需求也無(wú)法得到滿足，通過(guò)“責(zé)任制”管理，護(hù)士更熟悉患者的情況，對(duì)工作的疏漏明顯減少［5］，也不再依賴呼叫器，護(hù)士的主動(dòng)巡視消除了患者的顧慮，減少了患者因輸液而造成的不必要的痛苦，鈴聲的減少也為患者提供了一個(gè)安靜的治療休養(yǎng)環(huán)境，體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本、以病人為中心的人性化服務(wù)的現(xiàn)代管理理念。通過(guò)此項(xiàng)活動(dòng)，使病區(qū)患者因治療呼叫的鈴聲由活動(dòng)前的79.66%降至目前的54.58%。同時(shí)在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理及品管圈活動(dòng)中，護(hù)士提供主動(dòng)服務(wù)，護(hù)患關(guān)系更加和諧，使病房的陪護(hù)率明顯下降［2］，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

1劉玉萍，付美俠.病房鈴聲的現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析與對(duì)策［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（9）：79～81.

3肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的運(yùn)用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2009，21（12）：2189～2190.

4劉海霞，於翠文，邱碧秀.臨床護(hù)士不能及時(shí)巡視病房的原因及管理對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（2）：25～26.

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5黃春霞，徐桂花.泌尿外科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)踐與體會(huì)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（6）：90～91.

（/編審：任春霞施仲賦）

2015-03-21收稿，2015-05-18修回

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1671-8054（2015）03-0101-02

作者單位：安徽省立醫(yī)院泌尿外科合肥230001

Quality control circles in the high quality nursing ward to reduce the application of the pager utilization rate

Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，Anhui
CHEN Feng-hua，WANG Xiao-ying，LIU Ning，et al

Abstract：Objective：To explore the value of QCC application in the quality care ward for reducing the frequency of call pager utilization.Methods：Setting up the QCC activity groups to analyze the proportion of call pager therapeutic used frequency in the quality care ward，and take appropriate measures-to reduce the ratio.Results：The proportion of call pager used frequency for therapy in the quality care ward dropped from 79.66%to 54.58%（P＜0.01）.Conclusion：QCC method can effectively reduce the frequency of ward pager used for therapy in the quality care ward，strengthen the consciousness of nurses'active wards，enhance the nurses'responsibility of work and sense of satisfaction，and give full play to the nursing staff's enthusiasm，creativity and initiative for improving the quality of care.

Key Words：Quality control circles；High quality nursing；Call rate