高東旗,史增生,宋文靜,甘 露,張 軼,趙景平,孫 燕,溫俊兵
某部隊乙肝和破傷風(fēng)疫苗免疫效果調(diào)查
高東旗,史增生,宋文靜,甘 露,張 軼,趙景平,孫 燕,溫俊兵
目的:了解乙型肝炎疫苗和破傷風(fēng)疫苗免疫接種效果及免疫水平。方法:抽取某維和分隊262名,通信部隊137名,聯(lián)勤部隊48名,共447名官兵作為調(diào)查對象,用酶聯(lián)免疫法定量檢測乙型肝炎表面抗體和破傷風(fēng)抗體。按不同部別、年齡和來自不同地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:某維和分隊、某通信部隊和某聯(lián)勤部隊的乙肝表面抗體陽性率分別為82.4%、92.0%和87.5%,乙肝表面抗體平均滴度分別為(194.9±149.4)mIU/ml、(237.8±209.6)mIU/ml和(233.8±164.6)mIU/ml,組間比較差異顯著( χ2=6.85,P<0.05)。某維和分隊和通信部隊破傷風(fēng)抗體陽性率分別為94.3%和94.9%,平均滴度分別為(0.288±0.125)IU/ml和(0.156±0.074)IU/ml。18~22歲為第一組,23~27歲為第二組,28歲及以上為第三組。三個組別的乙肝表面抗體陽性率分別為93.4%、85.1%和77.7%,乙肝表面抗體平均滴度分別為(233.4±187.6)mIU/ml、(205.0± 168.9)IU/ml和(194.2±154.7)mIU/ml,同組間比較,差異顯著( χ2=15.58,P<0.01)。破傷風(fēng)抗體陽性率分別為95.9%、92.7%和94.6%,平均滴度分別為(0.174±0.011)IU/ml、(0.259±0.137)IU/ml和(0.312±0.121)IU/ml,組間比較差異不顯著( χ2=1.28,P>0.05)。來自不同地區(qū)官兵乙肝表面抗體陽性率從高到低的順序為安徽、河南、天津、湖南、江蘇、貴州、四川、山東、河北、山西、湖北;破傷風(fēng)抗體陽性率從高到低的順序為山東、河南、天津、貴州、河北、湖南、湖北、安徽、江蘇、山西、四川。結(jié)論:目前部隊針對新兵進(jìn)行乙肝疫苗接種效果較好,對部隊其他人群乙肝疫苗免疫接種還不夠完善。破傷風(fēng)疫苗免疫計劃應(yīng)繼續(xù)保持。
乙肝疫苗;破傷風(fēng)疫苗;部隊;免疫
病毒性乙型肝炎(簡稱乙肝)對人類健康影響較大。2005年6月1日我國正式實施免費(fèi)為新生兒接種乙肝疫苗政策,但由于乙肝病毒攜帶者基數(shù)人群相對龐大,新兵入伍后出現(xiàn)部分新兵并未完成乙肝疫苗的全程接種,或完全接種后相當(dāng)比例人群并未產(chǎn)生保護(hù)效應(yīng),乙肝發(fā)病率仍然高居部隊傳染病第二位[1]。另外,部隊官兵在訓(xùn)練或搶險救援中,受破傷風(fēng)繼發(fā)感染的威脅較大,一旦發(fā)病,病情嚴(yán)重[2]。因此,本次研究是針對這兩種疫苗的免疫效果調(diào)查,旨在入伍新兵開展乙肝疫苗和破傷風(fēng)疫苗的接種工作及分析其接種效果。
1.1 檢測對象 本次共調(diào)查447名官兵,分別是某維和分隊262名,某通信部隊137名,某聯(lián)勤部隊48名,共采集合格血清標(biāo)本447份。
1.2 檢測試劑 破傷風(fēng)抗體定量檢測試劑盒(鄭州億特生物技術(shù)有限公司,酶聯(lián)免疫法,批號:20140201)進(jìn)行檢測,抗體含量≥0.01 IU/ml時,提示具有免疫保護(hù)水平。乙型肝炎病毒表面抗體定量測定試劑盒(北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司,酶聯(lián)免疫法,批號:R20140201),乙肝表面抗體≥10 mIU/ml為陽性。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用Excel軟件、SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量資料均值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),采用t檢驗,率的比較采用 χ2檢驗。以P<0.05為差異顯著,P<0.01為差異非常顯著。
2.1 基本情況 本次調(diào)查人群均為男性,年齡18~38歲,來自安徽、河北、河南、湖北、湖南、江蘇、山東、山西、四川、天津、貴州等地區(qū)。
2.2 乙肝疫苗和破傷風(fēng)疫苗接種史 某維和分隊262名官兵均接種了破傷風(fēng)疫苗,99.2%接種了兩
2.3 乙肝表面抗體和破傷風(fēng)抗體檢測情況
2.3.1 不同部隊乙肝表面抗體和破傷風(fēng)抗體檢測情況 某維和分隊、某通信部隊和某聯(lián)勤部隊的乙肝表面抗體陽性率分別為82.4%、92.0%和87.5%,乙肝表面抗體平均滴度分別為(194.9±149.4)mIU/ml、(237.8±209.6)mIU/ml和(233.8±164.6)mIU/ml,組間比較差異顯著( χ2=6.85,P<0.05)。某維和分隊和某通信部隊破傷風(fēng)抗體陽性率分別為94.3%和94.9%,平均滴度分別為(0.288±0.125)IU/ml和(0.156± 0.074)IU/ml。見表1。
2.3.2 不同年齡組乙肝表面抗體和破傷風(fēng)抗體檢測情況18~22歲為第一組,23~27歲為第二組,28歲及以上為第三組。三個組別的乙肝表面抗體陽性率分別為93.4%、85.1%和77.7%,乙肝表面抗體平均滴度分別為(233.4±187.6)mIU/ml、(205.0±168.9)mIU/ml和(194.2±154.7)mIU/ml,組間比較差異顯著( χ2=15.58,P<0.01)。破傷風(fēng)抗體陽性率分別為95.9%、92.7%和94.6%,平均滴度分別為(0.174±0.011)IU/ml、(0.259± 0.137)IU/ml和(0.312±0.121)IU/ml,組間比較差異不顯著(χ2=1.28,P>0.05)。見表2。
2.3.3 來自不同地區(qū)乙肝表面抗體和破傷風(fēng)抗體檢測情況 來自不同地區(qū)官兵乙肝表面抗體陽性率從高到低的順序為安徽、河南、天津、湖南、江蘇、貴州、四川、山東、河北、山西、湖北;破傷風(fēng)抗體陽性率從高到低的順序為山東、河南、天津、貴州、河北、湖南、湖北、安徽、江蘇、山西、四川。見表3。次乙肝疫苗,第三次乙肝疫苗均未接種;某通信部隊137名官兵均接種了破傷風(fēng)疫苗和三次乙肝疫苗;某聯(lián)勤部隊48名官兵有46名接種了破傷風(fēng)疫苗,3名接種了三次乙肝疫苗、41名接種了二次乙肝疫苗、2名未接種乙肝疫苗。見表1。
表1 三個部隊破傷風(fēng)疫苗和乙肝疫苗接種史情況(%)
表2 乙肝表面抗體和破傷風(fēng)抗體檢測情況
表3 來自不同地區(qū)乙肝表面抗體和破傷風(fēng)抗體檢測情況
我國是病毒性乙型肝炎高發(fā)國家,我國約有乙型肝炎表面抗原攜帶者約9300萬人[3]。亞洲癌癥患者約占全球癌癥的半數(shù),乙肝疫苗免疫是降低肝癌發(fā)生率的措施之一[4]。我國新生兒、兒童和青少年乙肝計劃免疫已經(jīng)取得顯著成效,是否將乙肝免疫計劃擴(kuò)大到年齡較大人群是正在考慮的問題,一些研究結(jié)果支持乙肝免疫計劃有待擴(kuò)大[5-6]。
本次調(diào)查的某維和分隊、某通信部隊和某聯(lián)勤部隊乙肝表面抗體陽性率差異顯著,通信部隊的乙肝表面抗體陽性率最高為92.0%,這與該部隊官兵均接種了三次乙肝疫苗有關(guān)。未完成三次乙肝疫苗接種的兩個部隊的乙肝表面抗體陽性率為82.4%和87.5%,維和分隊乙肝表面抗體陽性率低的主要原因是到國外執(zhí)行維和任務(wù)而耽誤了乙肝疫苗第三次的接種,聯(lián)勤部隊由于駐地分散導(dǎo)致許多官兵延誤了接種乙肝疫苗第三次的機(jī)會。本次調(diào)查維和分隊和通信部隊破傷風(fēng)抗體陽性率分別為94.3%和94.9%,均接種了破傷風(fēng)疫苗。
本次調(diào)查按年齡段進(jìn)行分組分析,乙肝表面抗體陽性率18~22歲為93.4%,23~27歲為85.1%,28歲及以上77.7%,不同組別抗乙肝表面抗體陽性率比較差異顯著,說明年齡越大乙肝表面抗體陽性率越低,進(jìn)一步提示,2007年以來我軍對新兵全部接種乙肝疫苗取得了顯著的效果,但目前只對新兵接種乙肝疫苗的措施還不夠完善,為了全面控制乙肝在部隊的發(fā)病,同樣應(yīng)該對部隊其他人群進(jìn)行乙肝疫苗免疫接種。3個年齡組的破傷風(fēng)抗體陽性率比較差異不顯著。
本次調(diào)查來自不同地區(qū)乙肝表面抗體陽性率較高省份為安徽、河南、天津等;破傷風(fēng)抗體陽性率均在85%以上。由于本次調(diào)查人數(shù)較少,且在入伍后再次接種了乙肝疫苗,所以并不能完全說明某些地區(qū)乙肝疫苗接種存在問題。但也可提示,尚存在有些地區(qū)乙肝免疫接種工作可能存在缺陷,有待加強(qiáng)。
針對本次調(diào)查的結(jié)果和國內(nèi)外的防控經(jīng)驗,建議部隊在乙肝的預(yù)防中做好以下幾點(diǎn)工作。一是部隊目前的乙肝疫苗和破傷風(fēng)疫苗的免疫需要繼續(xù)實施[7];二是將乙肝免疫計劃擴(kuò)大到部隊的年齡較大人群;三是做好乙肝患者的治療與相對隔離管理工作,同時避免乙肝患者或攜帶者入伍;四是對部隊有關(guān)醫(yī)務(wù)人員做好乙肝防治技術(shù)的培訓(xùn);五是部隊要做好乙肝預(yù)防知識的宣傳教育;六是注意防止與家庭成員乙肝攜帶者的密切接觸,避免因美容或潔齒的器械污染、非正規(guī)注射、不潔性交等造成乙肝感染[8-10]。
截至2006年,世界衛(wèi)生組織的193個成員國中已經(jīng)有171個將乙肝疫苗納入到兒童免疫規(guī)劃,但是按照目前的接種方式和接種劑量仍然15%~20%的人群乙肝表面抗體為陰性或達(dá)不到保護(hù)閾值[11-12]。成年人接種乙肝疫苗的效益是肯定的,而部隊成員均為成年人,做好部隊官兵乙肝免疫水平監(jiān)測,及時補(bǔ)種乙肝疫苗,擴(kuò)大乙肝免疫人群是非常重要的防控乙肝的措施。
從1927年起,破傷風(fēng)類毒素疫苗用于主動免疫,有效地預(yù)防了破傷風(fēng),經(jīng)過近年來對該疫苗生產(chǎn)工藝的改進(jìn),其安全性和有效性不斷得到提升[13-14]。本次調(diào)查的447名官兵破傷風(fēng)抗體具有保護(hù)水平的陽性率為94.5%,其中445名在入伍后接種了破傷風(fēng)疫苗,說明他們具有較好的抵御破傷風(fēng)的免疫力,應(yīng)繼續(xù)保持破傷風(fēng)疫苗免疫計劃。
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(收稿:2014-10-15修回:2014-12-02編校:齊 彤)
Survey on hepatitis B and tetanus vaccine effect of an army
GAO Dong-qi,SHI Zeng-sheng,SONG Wen-jing,GAN Lu,ZHANG Yi,ZHAO Jing-ping,SUN Yan,WEN Jun-bing.Center for Diseases Prevention and Control of Beijing Military Command,Beijing 100042,China
Objecttiivee:To understand the hepatitis B vaccine and tetanus immunization effect and levels.Metthodss:447 soldiers were selected,including 262 cases of a peacekeeping unit,137 of communication units,48 of joint logistics troops,and enzyme-linked immunosorbent assay for quantification of hepatitis B surface antibody and tetanus antibodies were used.Statistical analysis was used by different divisions,age and place of origin.Ressullttss:Anti-HBs positive rates of peacekeeping unit,communication units,joint logistics troops were 82.4%、92.0%and 87.5%,respectively.The average rates were(194.9±149.4)mIU/ml、(237.8±209.6)mIU/ml and(233.8±164.6)mIU/ml,respectively.The anti-HBs positive rates of different divisions had significantly difference(χ2=6.85,P<0.05).The positive rates of tetanus antibodies of peacekeeping and communication units were 94.3% and 94.9%,respectively.The average rates were(0.288±0.125)IU/ml and(0.156±0.074)IU/ml.First group was 18~22 years,second 23~27 years,third 28 and older years.The anti-HBs positive rates of three groups were 93.4%、85.1%and 77.7%,respectively.The average rates were(233.4±187.6)mIU/ml、(205.0±168.9)mIU/ml and(194.2±154.7)mIU/ml,respectively.The anti-HBs positive rates of differen different groups had significantly difference(χ2=15.58,P<0.01).The tetanus antibody positive rates were 95.9%、92.7%and 94.6%,respectively.The average rates were(0.174±0.011)IU/ml、(0.259±0.137)IU/ml and(0.312±0.121)IU/ ml,respectively.The positive rates had not significantly difference(χ2=1.28,P>0.05).The sequences of anti-HBs positive rates of different areas from high to low was Anhui、Henan、Tianjin、Hunan、Jiangsu、Guizhou、Sichuan、Shandong、Hebei、Shanxi、Hubei.The sequences of positive rates of tetanus antibodies from high to low was Shandong、Henan、Tianjin、Guizhou、Hebei、Hunan、Hubei、Anhui、Jiangsu、Shanxi、Sichuan.Conclussiion:Currently troop’s hepatitis B vaccination is better,but it is not perfected enough only for new recruits.other people should also need to be given hepatitis B vaccine immunization.Tetanus immunization program should be continued.
hepatitis B vaccine;tetanus vaccine;troops;immunization
100042北京,北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心(高東旗,宋文靜,甘 露,張 軼,趙景平,溫俊兵);北京,北京衛(wèi)戍區(qū)(史增生,孫 燕)
R 512.62,R 181
A
2095-3496(2015)01-0013-04
軍隊“十二五”重點(diǎn)課題(BWS11J060),國家“十二五”科技重大專項課題(2013ZX10004203-001-005),部隊衛(wèi)生與疾病防控應(yīng)用性研究課題(13BJY15)