羅亞莉

[摘要] 目的 探究信息化技術在社區(qū)慢性病護理管理中的應用與效果。 方法 選取本社區(qū)2012年6月～2014年9月收治的68例慢性病患者，將其隨機分成對照組和實驗組，各34例。對照組推行常規(guī)護理，實驗組應用信息化技術開展護理工作，對比兩組的臨床護理效果。 結果 實驗組護理后客觀支持、主觀支持、支持利用度的評分及社會支持總分均高于對照組，且在生理、心理、社會管理、環(huán)境、精神支柱及獨立領域的評分亦高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 信息化技術在社區(qū)慢性病護理管理工作中具有十分重要的應用價值，值得積極借鑒。

[關鍵詞] 信息化技術；社區(qū)慢性病；護理管理；應用效果

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（c）-0140-03

[Abstract] Objective To explore the application and effect of information technology in community chronic care management. Methods 68 Patients with chronic diseases admitted to our community from June 2012 to September 2014 were selected and evenly divided into control group and experimental group in random.The control group was given regular nursing care，and the experiment group was given the nursing care via information technology.Effects of clinical nursing between the two groups were compared. Results After nursing，scores of objective support，scores of subjective support，scores of utilization of support and total scores of social support in the control group was higher than those in the control group，and scores of physiology，psychology，social management，environment，spiritual prop and independent domain in experimental group was higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Information technology has a significant value of application in community chronic care management，which is worthy of active promotion.

[Key words] Information technology；Community chronic disease；Care management；Application effect

近年來，據(jù)有關調查發(fā)現(xiàn)，伴隨著人們生活水平的逐漸提高，基于生活方式、環(huán)境、工作壓力等因素影響下，慢性非傳染性疾病患病率呈逐年上升趨勢，強化慢性病保健服務顯得尤為重要。而伴隨著信息化技術的日益成熟，其在社區(qū)慢性病護理管理中發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。為了深入探討信息化技術在社區(qū)慢性病護理管理中的應用與效果，本研究主要對本社區(qū)收治的68例慢性病患者進行對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)2012年6月～2014年9月收治的68例慢性病患者為研究對象，應用隨機平行對照法，將其分為對照組和實驗組，各34例。對照組男性18例，女性16例，平均年齡（64.16±2.12）歲。實驗組男性20例，女性14例，平均（63.13±2.15）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，主要包括基礎護理、社區(qū)健康教育宣傳等?；诖?，實驗組采用信息化技術開展護理工作，構建慢性病網絡監(jiān)測信息報告系統(tǒng)，開展臨床護理工作，主要包括如下3大模塊。①上報模塊：將需要上報的患者信息（包括性別、姓名、年齡、婚姻狀況、學歷、住址、診斷報告、職業(yè)等）嵌入HIS門診醫(yī)師工作站軟件系統(tǒng)中，之后將患者信息資料錄人模塊中予以保存、提交，護理人員對患者基本資料進行全面評估，從而制訂有針對性的護理措施，包括健康教育、病情監(jiān)測、個別指導、興趣活動、心理干預及高血壓危險因素的干預（包括低鈉低鉀膳食、藥物干預、控制體重、戒煙限酒、合并癥及并發(fā)癥的控制等）。②校對模塊：建立于醫(yī)師工作站軟件系統(tǒng)中，依據(jù)診療小組構建校對系統(tǒng)，輸入自身工號后即可顯示所在診療小組的慢性病患者基本狀況，方便護理人員實施定性、定量及定位服務，并依據(jù)網格化信息管理數(shù)據(jù)，推行無縫隙護理干預。③查詢模塊：根據(jù)工作需要，從時間段出發(fā)查詢患者詳細資料，或從患者姓名進行查詢，為患者提供全面、科學、系統(tǒng)及個性化的護理干預。

1.3 觀察指標

①社會支持度評分：以社會支持評定量表（SSRS）[2]為依據(jù)，進行社會支持狀況評估，此量表含10個條目，包括主觀支持（4個條目）、客觀支持（3個條目）、社會支持利用度（3個維度）。社會支持總分即為各條目計分之和，得分越高，則表明獲取社會支持越多。②采用世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表（WHOQOL-100）評估患者生活質量，主要包括生理、心理、社會管理、環(huán)境、精神支柱及獨立領域6個生活量化指標。共計25個題目，分值0～100分，得分越高，提示生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSSV 19.0統(tǒng)計學軟件處理相關數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組社會支持度評分的比較

經護理干預后，實驗組的客觀支持、主觀支持、支持利用度評分及社會支持總分顯著高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組生活質量評分的比較

經護理干預后，實驗組在生理、心理、社會管理、環(huán)境、精神支柱及獨立領域上的評分均高于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

目前研究[3]證實，在社區(qū)慢性病護理管理中積極應用慢性病網絡監(jiān)測信息報告系統(tǒng)，對提高患者社會支持度及生活質量具有十分重要的意義。社會支持主要是指構建于社會網絡機構上的各種社會關系對個體客觀或主觀的影響力[4]，且有研究[5]證實，良好的社會支持對疾病早期康復具有一定的促進作用，于應激狀態(tài)下對患者具有保護性作用，并可維持患者良好情緒。

既往研究[6]證明，社區(qū)慢性病患者心理健康及康復情況與其社會支持狀況具有相關性，而推行社區(qū)信息化護理管理，進而獲取良好的社會支持，可增強患者的社會適應能力，維持良好的自我形象。有學者[7]指出，在社區(qū)慢性病護理管理中，積極推行信息化技術而獲取良好社會支持的社區(qū)慢性病患者的生活質量總體水平相對較高。本文研究結果提示，實驗組護理后客觀支持、主觀支持、支持利用度評分及社會支持總分均較對照組高（P<0.05），說明實驗組社會支持得分較對照組高，表明在社區(qū)慢性病護理管理中應用信息化技術開展護理工作可幫助慢性病患者獲取社會各個方面（譬如朋友、家庭、同事、社區(qū)、黨團等）給予的物質、精神支援，進而獲取有效的信息支持與安慰，這與有關研究報道[8]結論一致。

社區(qū)慢性病信息化管理可實現(xiàn)社區(qū)全面覆蓋與管理，對慢性病診療及護理全過程可進行動態(tài)管理，經由資源共享形式，可達到遠程監(jiān)督及管理目的[9-10]。在社區(qū)慢性病護理管理中，社區(qū)全科護理人員采用信息技術開展護理工作[11]，應用良好的社交技巧及誠懇的態(tài)度獲取患者信任，經通俗易懂的語言闡述疾病相關知識，強化病情監(jiān)測、健康教育、個性化指導、心理干預、飲食干預及高血壓危險因素干預，可及時消除患者心理障礙，提高患者對疾病的認知水平及治療依從性[12]。需要注意的是，社區(qū)全科護理人員是在非醫(yī)療機構為服務對象提供系統(tǒng)性醫(yī)療護理服務，故社區(qū)全科護理人員需具備系統(tǒng)的專業(yè)護理知識、技能及社交溝通能力[13]，提高疾病預見性，樹立法律自我保護意識。從整體角度來看，社區(qū)慢性病信息化管理可規(guī)范社區(qū)全科護理人員的工作流程，自紙質規(guī)章制度過渡為計算機控制模式，能有效提高其工作效率、構建綜合性應用平臺[14]、實現(xiàn)人力資源與管理的有效整合，極大地提升信息利用度、完善護理質量管理，對提高社區(qū)慢性病管理防治及護理水平具有積極的意義，值得借鑒[15]。

綜上所述，在社區(qū)慢性病護理管理中積極應用信息化技術對提高患者社會支持度及生活質量具有重要的價值，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 朱雪嬌，方紅正，劉娜，等.護生在社區(qū)慢性病隨訪中的角色功能及獲益評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（2）：10-12.

[2] 肖水源，楊德生.社會支持評定量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13（10）：127-131.

[3] 孫俐，李文濤，安力彬，等.授權在社區(qū)慢性病健康促進中的應用現(xiàn)狀及啟示[J].中華護理雜志，2011，46（2）：202-204.

[4] 韓蔚，雷冬英.信息網絡平臺在護理管理中的應用[J].護理管理雜志，2010，10（12）：894-895.

[5] 任秀萍，白文生.社區(qū)慢性病病人的管理和護理干預[J].護理研究，2012，26（29）：2775-2777.

[6] 俞蕾蕾，陳利群.群組管理在社區(qū)慢性病管理中的應用進展[J].中華護理雜志，2012，47（4）：370-373.

[7] 郝素娟，李惠玲，李勛，等.醫(yī)護合作型團隊對社區(qū)慢性病的干預效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（2）：139-141.

[8] 方莉萍，羅玲.風險管理在社區(qū)護理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（11）：157-158.

[9] 陳菊香.社區(qū)慢性病空巢老人生活質量調查分析與對策[J].護理實踐與研究，2014，23（7）：112-113.

[10] 任忠華，董慶蓮，楊善美，等.我國社區(qū)護理管理常見問題及應對措施[J].齊魯護理雜志，2013，19（14）：51-53.

[11] 高小雁，耿希娜.兩種信息傳達方式在護理管理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（23）：2824-2825.

[12] 楊瑋，李晨虎，陳碧華，等.個案護理管理模式對社區(qū)COPD患者自我護理能力和健康行為的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（13）：1510-1513.

[13] 顧厲，陳向韻.我國社區(qū)慢性病管理模式的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（7）：862-865.

[14] 張銀萍.社區(qū)護理學[J].護士進修雜志，2014，7（20）：1827-1829.

[15] 趙靜，劉秀梅，宮彥婷，等.社區(qū)護理管理實踐與人才培養(yǎng)探討[J].中國護理管理，2012，12（8）：35-37.

（收稿日期：2015-01-19 本文編輯：李秋愿）