王 景 張曉君 梁 秋北京通州區(qū)婦幼保建院乳腺外科（通州 101101）

乳癖散結膠囊聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療男性乳房異常發(fā)育癥

王 景 張曉君 梁 秋
北京通州區(qū)婦幼保建院乳腺外科（通州 101101）

摘要目的 評價乳癖散結膠囊聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療男性乳房異常發(fā)育癥的療效。方法 60例男性乳房異常發(fā)育癥患者，隨機分為兩組，各30例。對照組患者單純采用枸櫞酸他莫昔芬片治療，觀察組患者在對照組治療基礎上聯(lián)合乳癖散結膠囊治療。結果 觀察組總有效率100.00%，高于對照組總有效率（73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。觀察組復發(fā)率20.00%，低于對照組復發(fā)率（72.72%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。治療后，觀察組患者雌二醇（E2）水平的降低程度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 乳癖散結膠囊聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療男性乳房異常發(fā)育癥患者療效顯著，復發(fā)率低，可以改善患者的E2水平。

關鍵詞乳癖散結膠囊; 他莫昔芬; 男子乳腺發(fā)育; 雌二醇

男性乳房異常發(fā)育癥，也叫男性乳腺增生癥，其發(fā)病原因一般認為與激素失調(diào)有關[1]，是臨床常見疾癥狀之一[2]，主要指男性乳房組織異常發(fā)育，乳腺結締組織異常增殖的一種臨床病癥[3]。男性乳房異常發(fā)育癥通常表現(xiàn)為男性一側(cè)或兩側(cè)乳房呈女

性樣發(fā)育、肥大，乳房形狀與女性乳房相似，并常出現(xiàn)脹痛感[4]。目前臨床治療男性乳房異常發(fā)育癥的方法較多，本文主要觀察了乳癖散結膠囊聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療男性乳房異常發(fā)育癥的療效，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選擇2008年1月至2014年1月來我院治療乳房異常發(fā)育癥的男性患者60例為研究對象，均按照《乳腺疾病的診治》[5]進行診治，并采用B超、性激素檢查、X線鉬靶檢查等方式確診。排除男性乳腺癌。排除由以下疾病引起的男性乳腺發(fā)育：（1）睪丸疾病，（2）腎上腺疾病，（3）肝臟疾病，（4）甲狀腺疾病，（5）藥源性男性乳腺發(fā)育，（6）非生殖器腫瘤：如支氣管肺癌、縱隔腫瘤、胃腸道腫瘤等。60例男性乳房異常發(fā)育癥患者年齡10～75歲，病程1個月至6年，隨機分成兩組。觀察組：30例，平均年齡（38.2±4.6）歲，平均病程（3.4±1.6）年。對照組：30例，平均年齡（39.7±5.1）歲，平均病程（3.5±1.2）年。兩組男性乳房異常發(fā)育癥患者年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

二、方法

（一）對照組

單獨采用枸櫞酸他莫昔芬片（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H32021472）治療，每天服用2次，每次15mg，治療6個月。

（二）觀察組

在對照組治療基礎上，聯(lián)合乳癖散結膠囊（陜西白鹿制藥股份有限公司，國藥準字Z20010010）治療，每次服用4粒，每天1次，治療6個月。

三、療效判斷

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[6]判斷兩組男性乳房異常發(fā)育癥患者的療效。通過6個月的治療，男性乳房異常發(fā)育癥患者的乳房腫塊及疼痛消失為治愈。乳房腫塊縮小，疼痛減輕為好轉(zhuǎn)；乳房腫塊無變化并有增大跡象為無效。

四、觀察指標

采用放免法（RIA法）測定兩組患者雌二醇（E2）、睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）等性激素水平[7]，放免試劑盒由上海研卉生物科技有限公司提供。

五、統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。組間對比，行x2檢驗或 t 檢驗。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

一、兩組患者的療效

觀察組男性乳房異常發(fā)育癥患者的總有效率100.00%，高于對照組總有效率（73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

二、復發(fā)情況

對男性乳房異常發(fā)育癥治愈或好轉(zhuǎn)的患者進行隨訪半年，觀察復發(fā)情況。觀察組男性乳房異常發(fā)育癥患者的復發(fā)率20.00%，低于對照組患者的復發(fā)率（72.72%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

三、兩組性激素水平的比較

治療后，兩組男性乳房異常發(fā)育癥患者的E2水平均明顯降低，與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；而且，觀察組患者E2水平的降低程度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組男性乳房異常發(fā)育癥患者的療效比較 n(%)n(%)

表2 兩組男性乳房異常發(fā)育癥患者的復發(fā)情況

表3 兩組患者性激素水平的比較（x±sxs）

討 論

男性乳房異常發(fā)育癥屬于中醫(yī)學“乳疬”范疇[8]，是臨床常見疾病之一，而且多見于老年期和青春期[9]，目前臨床治療男性乳房異常發(fā)育癥癥的手段較多，但治療效果并不明顯。西醫(yī)認為男性乳房異常發(fā)育癥與內(nèi)分泌激素紊亂有明顯關系[10]，所以主要是調(diào)節(jié)雌激素分泌。中醫(yī)學認為男子乳房屬腎，治療男性乳房異常發(fā)育癥應該按照疏肝補腎、行氣活血、化痰散結為主要治療方向。乳癖散結膠囊主要是由夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲組成，對活血化瘀，軟腎散結功能明顯，能有效地調(diào)節(jié)全身及局部血循環(huán)，促進激素在體內(nèi)的代謝和消除[11]，對治療男性乳房異常發(fā)育癥效果明顯。

他莫昔芬是人工合成類固醇類雌激素拮抗藥物[12]，而乳癖散結膠囊常用于治療乳房異常發(fā)育癥[13]。本文在對照組單獨采用枸櫞酸他莫昔芬片治療男性乳房異常發(fā)育癥，而觀察組在對照組治療基礎上，聯(lián)合乳癖散結膠囊治療。結果表明，觀察組男性乳房異常發(fā)育癥患者的總有效率要明顯高于對照組總有效率，差異有統(tǒng)計學意義。而且患者治愈好轉(zhuǎn)后，對患者進行隨訪半年。觀察組男性乳房異常發(fā)育癥患者的復發(fā)率也明顯低于對照組患者的復發(fā)率，差異顯著。本文認為，乳癖散結膠囊聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療男性乳腺增生癥患者療效明顯，而且復發(fā)率低。

Lewin最早明確提出男性乳房異常發(fā)育癥患者的性激素紊亂情況[14]。諶章慶等[7]也認為，男性乳房異常發(fā)育癥患者的發(fā)病與性激素水平紊亂有關，主要是雌激素水平上升，而且這些已經(jīng)成為當前的一個研究熱點。其他文獻也認為[15]，男性乳房發(fā)育癥是男性體內(nèi)雌、雄激素比例失調(diào)或其他原因?qū)е氯橄俳M織異常發(fā)育和乳腺結締組織異常增生。本研究也發(fā)現(xiàn)，治療后的觀察組男性乳房異常發(fā)育癥患者的E2水平明顯降低，差異顯著。而且，觀察組患者E2水平的降低程度大于對照組，差異顯著。這說明乳癖散結膠囊聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療男性乳房異常發(fā)育癥能改善患者的E2水平。

參 考 文 獻

1 鄧萌,馬桂娥. 男性乳房發(fā)育癥的外科治療進展. 中國美容醫(yī)學 2012; 21(4): 679-681

2 陳亮, 蔣愛梅, 劉維萍.紅金消結膠膠囊聯(lián)合理療儀治療乳腺增生癥的臨床療效觀察. 昆明醫(yī)學院學報 2011; 32(10): 64-67

3 郭偉平, 蔡麗萍. 男性乳腺發(fā)育癥的超聲診斷價值. 臨床超聲醫(yī)學雜志 2013; 15(7): 516-517

4 史振玉, 王永乾. 托瑞米芬治療乳腺增生癥的療效觀察.實用醫(yī)學雜志 2012; 28(17): 2944-2945

5 邱江紅. 消遙散加減治療乳腺增生癥62例. 云南中醫(yī)中藥雜志 2012; 33(5): 29-29

6 李政. 乳腺增生病辨治體會. 江蘇中醫(yī)藥 2012; 44(3): 31-32

7 諶章慶, 唐朝暉. 男性乳腺增生癥患者血漿性激素水平測定. 同濟醫(yī)科大學學報 2001; 30(1): 36-38

8 王曉東, 陳玉娟, 金顯峰, 等.枸櫞酸他莫昔芬片與中成藥在乳腺良性增生的近期療效對比. 華西醫(yī)學 2011; 26(7): 1082-1083

9 曾蘭美. 男性乳腺發(fā)育癥的性激素受體表達及其意義的探討. 中外醫(yī)療 2013; 32(7): 177-178

10 趙美峰, 段玉香, 郭燕玲.乳腺增生的治療和心理干預.按摩與康復醫(yī)學 2012; 3(1): 77

11 魏忠林. 乳癖散結膠囊聯(lián)合他莫昔芬治療乳腺增生癥153例療效分析. 青海醫(yī)藥雜志 2011; 41(12): 22-23

12 袁兵, 徐敏玲, 李紅.他莫昔芬聯(lián)合生精膠囊治療少弱精子癥的臨床觀察. 中國男科學雜志 2012; 26(7): 56, 59

13 宋冬梅, 韋紅. 乳癖散結膠囊治療乳腺增生癥療效回顧性分析. 中國藥師 2013; 16(9): 1405-1407

14 李江源. 性腺疾病. 天津: 天津科技翻譯公司, 1997: 265-271

15 孔劉明, 李孟圈, 蘇靜, 等. 男性乳腺發(fā)育癥病因探討.腫瘤基礎與臨床 2013; 26(2): 146-148

（2014-04-08收稿）

doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2015.01.010

中圖分類號R 655.8

Study on Rupi Sanjie capsule combined with Tamoxifen Citrate Tablets in the treatment of male breast dysplasia syndrome

Wang Jing, Zhang Xiaojun, Liang Qiu Breast Surgery department of Maternal and Child Health Hospital of Tongzhou District, Beijing 101101, China

AbstractObjective To evaluate the effects of Rupi Sanjie capsule combined with Tamoxifen Citrate Tablets on the treatment of male breast dysplasia syndrome. Methodsthods Total of 60 male patients with breast dysplasiawere randomly divided into two groups such asthe control group(30 cases, treated with Tamoxifen Citrate Tablets) and the observation group(30 cases treated with Tamoxifen Citrate Tablets combining with Rupi Sanjie capsules). Resultssults Total effective rate of the observation group(100.00%) was higher than that of the control group(73.33%), and the difference was statistically signifi cant (P＜0.01). The recurrence rate of the observation group (20.00%) was lower than that of the control group(72.72%), the difference was statistically signifi cant (P＜0.01). After treatment, the level of estradiol (E2) in patients of the observation group was signifi cantly decreased as compared with that of the control group(P＜0.05). Conclusionusion Rubi Sanjie capsule combined with Tamoxifen Citrate Tablets shows good curative effect and low recurrence rate inwith the treatment of male breast hyperplasiaby regulating the level of E2.

Key wordsords Rubisanjie capsule; Tamoxifen; gynecomastia; estradiol