王成德等

摘要：為了解吸毒人員的特點(diǎn)，積極探索符合強(qiáng)制隔離戒毒特點(diǎn)的工作模式與方式方法，同時(shí)為戒毒管理工作提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)，對(duì)204名強(qiáng)制隔離戒毒人員（男性103名）采用自編問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)26名戒毒人員進(jìn)行深度訪(fǎng)談。結(jié)果顯示，18歲之前接觸毒品的占12.7%，初次吸食毒品因?yàn)?“好奇心”占47.1%，復(fù)吸的占77%，心癮難除者占65.7%，戒毒人員出所后1～3個(gè)月復(fù)吸人員比例高達(dá)66%，保持操守關(guān)鍵因素中選解決就業(yè)、遠(yuǎn)離毒友和建立良好的家庭關(guān)系的占41.2%。最后提出相應(yīng)對(duì)策：要從源頭上防范和遏制毒品問(wèn)題的滋生；轉(zhuǎn)變戒毒理念，發(fā)展矯治能力；強(qiáng)化心理管理，工作突破創(chuàng)新；動(dòng)員社會(huì)力量，加強(qiáng)項(xiàng)目研究；加強(qiáng)幫教，促進(jìn)場(chǎng)所戒毒人員盡快融入社會(huì)。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)制隔離戒毒；戒毒管理；心理矯治；心理管理分類(lèi)號(hào)D917.2吸毒是一個(gè)世界性的問(wèn)題，毒品給吸毒者自身和社會(huì)都帶來(lái)巨大的危害。《禁毒法》中規(guī)定的強(qiáng)制隔離戒毒模式已實(shí)施六年多，其配套法規(guī)《戒毒條例》也已實(shí)施三年多。作為強(qiáng)制隔離戒毒政策的執(zhí)行機(jī)關(guān)，戒毒管理局在戒毒管理方面目前仍處于探索階段，很多現(xiàn)行的制度在執(zhí)行效果和可操作性上都存在不足。為進(jìn)一步了解甘肅省強(qiáng)制隔離戒毒人員的基本特點(diǎn)和現(xiàn)狀，探索符合司法行政強(qiáng)制隔離戒毒特點(diǎn)的工作模式與方法，故開(kāi)展本研究。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

在蘭州市司法局強(qiáng)制隔離戒毒所和甘肅省女子強(qiáng)制隔離戒毒所采用隨機(jī)取樣的方式對(duì)204例強(qiáng)制隔離戒毒人員進(jìn)行調(diào)查。選取的樣本既有省屬戒毒所，也有市屬戒毒所，且性別分布相當(dāng)。這在一定程度上克服了國(guó)內(nèi)戒毒研究存在的樣本小、缺乏代表性的不足，提高了研究結(jié)論的推廣性。

1.2工具

采用自編問(wèn)卷，內(nèi)容涉及戒毒人員的基本信息、濫用毒品情況、戒毒相關(guān)情況、復(fù)吸情況、解除強(qiáng)制隔離戒毒后的情況、戒毒康復(fù)等六個(gè)因子，共67個(gè)項(xiàng)目。

1.3方法

向強(qiáng)制隔離戒毒人員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷204份，回收了204份，回收率100%。為獲得被調(diào)查人員的支持，發(fā)放問(wèn)卷之前，向被調(diào)查對(duì)象詳細(xì)介紹獲取的數(shù)據(jù)僅供研究使用，并要求匿名填寫(xiě)，以獲得較為真實(shí)有效的信息。為了更深入地了解戒毒者的具體情況，調(diào)研組還按照尊重、知情、同意、自愿、保密、受益原則，對(duì)戒毒人員進(jìn)行了26人次的深度訪(fǎng)談。同時(shí)，還與兩個(gè)戒毒所干警進(jìn)行了座談，以期從不同角度拓寬和加深對(duì)戒毒人群的了解，獲得更多信息。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果與分析

2.1被調(diào)查人員基本資料

本次調(diào)查對(duì)象中，男性103名，女性101名，年齡為18～60歲，詳見(jiàn)表1。

2.2.1初次接觸毒品的年齡

被調(diào)查人員中，初次接觸毒品年齡在18歲以下有26人，占12.7%；18歲～25歲88人，占43.1%；25歲～30歲50人，占24.5%；30歲以后40人，占19.6%?？梢?jiàn)，初次接觸毒品低齡化的傾向非常嚴(yán)重，25歲之前接觸毒品的比例高達(dá)55.8%。

2.2.2初次吸食毒品的原因

強(qiáng)制隔離戒毒人員初次吸食毒品的原因中，排列第一位的是“好奇心”驅(qū)使，其次為不良環(huán)境中“毒友”的誘惑。吸毒的個(gè)人原因方面有認(rèn)知錯(cuò)誤、情緒不良、意志淡薄等；環(huán)境因素有缺失的家庭教育、復(fù)雜的人際關(guān)系、不良社會(huì)環(huán)境等（叢偉東，黃仁春，陳彬，江其峰，鄧俊琦，鄒小芳，等，2013）。

表2204例強(qiáng)制隔離戒毒人員初次吸食毒品的原因

初次吸食毒品的原因人數(shù)百分比%好奇心9647.1朋友誘惑3617.6追求刺激209.8追求時(shí)尚擺酷炫富83.9減肥21.0排解憂(yōu)愁125.9緩解疼痛、治病42.0因家人、戀人吸毒，報(bào)復(fù)吸毒125.9因生活圈里吸毒，染上毒品42.0輕信不會(huì)上癮，試試看的心態(tài)104.92.2.3使用毒品的方式

表3204例強(qiáng)制隔離戒毒人員使用毒品方式

使用毒品的方式人數(shù)百分比%靜脈注射2813.7燙吸15475.5靜脈注射與燙吸共用167.8口服62.9值得注意的是，靜脈注射及靜脈注射與燙吸共用的占被調(diào)查總數(shù)的19.5%。其中靜脈注射阿片類(lèi)毒品的危害最大且后果最嚴(yán)重：首先，不潔注射導(dǎo)致感染各種疾病，如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、破傷風(fēng)、敗血病、橫斷性脊髓炎，并極易傳染乙肝、丙肝等血清型肝炎，且不潔注射是傳播艾滋病毒的重要途徑；其次，注射阿片類(lèi)毒品對(duì)人體的免疫功能有直接的損害，靜脈注射毒品最容易引發(fā)吸毒過(guò)量死亡，國(guó)內(nèi)外大量研究已經(jīng)充分證明了這一點(diǎn)。

2.2.4毒資來(lái)源

表4204例強(qiáng)制隔離戒毒人員毒資來(lái)源

毒資來(lái)源人數(shù)百分比%個(gè)人勞動(dòng)和投資收入12360.3家庭成員收入5727.9變賣(mài)家產(chǎn)73.4舉債31.5非法所得146.9調(diào)查顯示，吸毒者的毒資來(lái)源主要為個(gè)人勞動(dòng)和投資收入及家庭成員收入，約占87.9%，但也可能存在被調(diào)查者刻意隱瞞的情況。吸毒者為獲取毒資引發(fā)的一系違法犯罪問(wèn)題，已成為威脅社會(huì)安全的嚴(yán)重隱患。

2.3.5健康狀情

被調(diào)查人員中，心血管疾病34人，占16.7%；消化系統(tǒng)疾病61人，占29.9 %。呼吸系統(tǒng)疾病22人，占10.8%；精神疾病4人，占2%；傳染病4人，占2%；其他類(lèi)型傳染病68人，占33.3%。事實(shí)證明，不同類(lèi)型毒品攝入體內(nèi)，都有各自的毒副反應(yīng)及戒斷癥狀，對(duì)健康造成直接而嚴(yán)重的損害。此外，由于毒品對(duì)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的影響，濫用毒品可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生（謝聯(lián)江，2012）。

2.3戒毒相關(guān)情況

2.3.1戒毒次數(shù)

被調(diào)查人員中，戒毒一次的47人，占23%；戒毒兩次47人，占23 %；戒毒三次39人，占19.1%；戒毒4次23人，占11.3%；戒毒5次以上47人，占23%?？梢?jiàn)，調(diào)查對(duì)象中，77%是已經(jīng)復(fù)吸的。吸毒人員的“二進(jìn)宮”甚至是“多進(jìn)宮”出現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，而且所占比例越來(lái)越大，很多戒毒人員正陷入了一種“戒毒—復(fù)吸—戒毒”的惡性循環(huán)。

2.3.2戒毒的難點(diǎn)

表5204例強(qiáng)制隔離戒毒人員認(rèn)為的戒毒難點(diǎn)

戒毒難點(diǎn)人數(shù)百分比%生理問(wèn)題73.4心理問(wèn)題13164.2生活空虛6230.4其他42.0心癮即毒品對(duì)人的中樞神經(jīng)具有強(qiáng)烈的刺激作用，使吸毒人員有一種特殊的心理體驗(yàn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)欣快感，隨著身體對(duì)毒品的耐受性不斷提高，最初的欣快感不斷減弱或消失，代之以焦慮、沮喪等情緒特征，吸毒人員為追求原有的心理體驗(yàn)或避免生理不適仍強(qiáng)迫性吸毒，這就是心理上的依賴(lài)感（張祎，胡厚植，2011）。

2.4復(fù)吸情況

2.4.1復(fù)吸原因

被調(diào)查人員中，出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、失眠等身體狀況，身體承受不了復(fù)吸的36人，占17.6%；對(duì)自己戒除毒癮沒(méi)有信心的34人，占16.7%；心癮難除的134人，占65.7%；找不到工作，無(wú)所事事，精神沒(méi)有寄托的71人，占34.8%；經(jīng)濟(jì)壓力大20人，占9.8%；受到損友或以前情境誘惑的43人，占21.1%；與家人的關(guān)系不好，沒(méi)有親情溫暖的19人，占9.3%；遭受生活中突發(fā)事件（變故/挫折/打擊等）刺激的25人，占12.3%；受到社會(huì)歧視，感到社會(huì)不接受自己的35人，占17.2%；其他原因3人，占1.5%。心癮難除、毒友誘惑、家庭冷遇、生活挫折、社會(huì)歧視、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、舊環(huán)境引發(fā)的條件反射、錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)等，使得復(fù)吸率居高不下（孫秋生，李冠軍，李娜，王春光，王曉霞，2009）。

2.4.2出所后最易復(fù)吸的時(shí)間段

表6204例強(qiáng)制隔離戒毒人員認(rèn)為最易復(fù)吸的時(shí)間段

最易復(fù)吸的時(shí)間段人數(shù)百分比%無(wú)答案31.5解除后1～3個(gè)月13063.7解除后半年3718.13解除后1年2311.3一年以上62.9三年以上52.5調(diào)查顯示，戒毒人員出所后1～3個(gè)月是復(fù)吸的高發(fā)期，復(fù)吸人員比例高達(dá)66%。這與劉志民等（1997）的調(diào)查結(jié)果“戒毒人員經(jīng)脫毒治療后3個(gè)月內(nèi)復(fù)吸率髙達(dá)86. 7%～98.8%”基本相符。

2.4.3保持操守關(guān)鍵因素

被調(diào)查人員中，認(rèn)為戒毒人員保持操守需要解決就業(yè)問(wèn)題的115人，占56.4%；遠(yuǎn)離昔日毒友152人，74.5%；接收長(zhǎng)期的康復(fù)治療33人，占16.2%；建立良好的家庭關(guān)系298人，占13%。同時(shí)選擇解決就業(yè)和遠(yuǎn)離昔日毒友的116人，占5.1%；同時(shí)選擇解決就業(yè)、遠(yuǎn)離昔日毒友和建立良好的家庭關(guān)系的84人，占41.2%，這也是降低復(fù)吸率，提高戒斷率的根本措施。

2.4.4強(qiáng)制隔離戒毒所中防止復(fù)吸的有效措施

戒毒人員認(rèn)為對(duì)抗復(fù)吸的有效措施中，心理矯治131人，占64.2%；技能培訓(xùn)70人，占34.3%；生產(chǎn)勞動(dòng)71人，占34.8%；抗復(fù)吸訓(xùn)練53人，占26%；法制教育46人，占22.5%；文化教育47人，占23%；親情責(zé)任培養(yǎng)79人，占38.7%；其他9人，占4.4%。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，強(qiáng)制隔離戒毒人員絕大多數(shù)比較認(rèn)同心理矯治。有研究表明，對(duì)戒毒人員進(jìn)行系統(tǒng)的心理輔導(dǎo)干預(yù)對(duì)他們心理問(wèn)題的緩解，社會(huì)功能的修復(fù)，以及毒品的戒斷均具有重要的意義（谷蓮蓮，劉新民，楊玉祥，李秀，2013）。

3討論與建議

吸毒已經(jīng)成為我國(guó)面臨的最嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題之一，它不僅成為引發(fā)犯罪、傳播艾滋病的重要原因，而且已經(jīng)成為影響社會(huì)治安、公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題（李娜，王春光，2013）?！督痉ā泛汀督涠緱l例》頒布以來(lái)，各地戒毒機(jī)構(gòu)大力推進(jìn)戒毒矯治科學(xué)化、規(guī)范化、流程化建設(shè)，戒毒矯治工作取得了階段性成效。但我們也看到，目前的戒毒形式仍然不容樂(lè)觀(guān)。截至2013年底，全國(guó)累計(jì)登記吸毒人員247.5萬(wàn)名，其中濫用阿片類(lèi)毒品人員135.8萬(wàn)名，2013年全國(guó)新發(fā)現(xiàn)登記吸毒人員36.5萬(wàn)余名，依法查獲有吸毒行為人員68.2萬(wàn)人次，依法處置強(qiáng)制隔離戒毒24.2萬(wàn)余名，依法責(zé)令接受社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)18.4萬(wàn)余名。

3.1防微杜漸，從源頭上防范和遏制毒品問(wèn)題的滋生從調(diào)查的204名強(qiáng)制隔離戒毒人員學(xué)歷來(lái)看，吸毒者學(xué)歷普遍較低，大專(zhuān)及以上僅占約1.5%，且25歲之前初次接觸毒品的比例高達(dá)55.8%。從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，青少年普遍缺乏毒品防范意識(shí)和毒品危害知識(shí)，特別是合成毒品的致病機(jī)理、嚴(yán)重危害和防范知識(shí)。因此，有關(guān)部門(mén)要組織協(xié)調(diào)宣講團(tuán)，走進(jìn)學(xué)校，走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，切實(shí)增強(qiáng)青少年的識(shí)毒、防毒、拒毒意識(shí)。并通過(guò)創(chuàng)建禁毒宣傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，充分發(fā)揮各類(lèi)媒體優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展常態(tài)化禁毒知識(shí)宣傳。

3.2科學(xué)戒治，全面提高戒治管理教育服務(wù)水平

3.2.1轉(zhuǎn)變戒毒理念，發(fā)展矯治能力

從問(wèn)卷調(diào)查及深度訪(fǎng)談的結(jié)果來(lái)看，戒毒機(jī)關(guān)與戒毒民警的管理和服務(wù)理念直接制約著戒毒工作的開(kāi)展和實(shí)效。2008年《禁毒法》的頒布實(shí)施，標(biāo)志著勞教戒毒完成了其特殊使命而悄然退出歷史舞臺(tái)。由勞教戒毒到強(qiáng)制隔離戒毒的體制轉(zhuǎn)型，勢(shì)必要求戒毒管理機(jī)關(guān)、戒毒所和戒毒民警在執(zhí)法理念、崗位設(shè)置、能力建設(shè)等方面作出全新的思考和部署。明確認(rèn)識(shí)戒毒對(duì)象法律定性為吸毒成癮人員，并界定“病患者、受害者、違法者”三重身份，實(shí)現(xiàn)由“懲罰”為主向“ 治療”為主的轉(zhuǎn)變。強(qiáng)制隔離戒毒是一種集醫(yī)療、管理、教育、心理矯治和社會(huì)幫教等手段為一體的新的戒毒治療方式，對(duì)專(zhuān)業(yè)和技術(shù)的要求很高（賈振軍，2010）。因此，一方面，戒毒民警要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)與技能；另一方面，戒毒管理機(jī)關(guān)要主動(dòng)加強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系，尋求社會(huì)各界的參與和支持。

3.2.2強(qiáng)化心理管理，工作突破創(chuàng)新

心理管理就是遵循人的心理發(fā)展的特點(diǎn)、規(guī)律，根據(jù)人的認(rèn)知、情緒、個(gè)性、動(dòng)力與行為風(fēng)格，有意識(shí)有目的地借助各種科學(xué)的規(guī)則、程序、載體進(jìn)行的，以促進(jìn)工作人員心理健康以及組織和諧發(fā)展為目標(biāo)的管理活動(dòng)。心理管理的對(duì)象既包括強(qiáng)制隔離戒毒人員，也包括戒毒民警。其構(gòu)成要素包括戒毒民警的工作環(huán)境、工作流程、配置發(fā)展、薪酬績(jī)效、信息溝通、組織文化等方面的管理改善，還包括幫助強(qiáng)制隔離戒毒人員和戒毒警察樹(shù)立正確的心理發(fā)展觀(guān)念，提升他們的職業(yè)能力，優(yōu)化他們的心理品質(zhì)（黃建鋼，2012；賈振軍，2010）。

3.2.3動(dòng)員社會(huì)力量，加強(qiáng)項(xiàng)目研究

針對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒人員存在的種種問(wèn)題，需要組建一支跨學(xué)科、多層面的研究隊(duì)伍。戒毒管理局要堅(jiān)持把政府主導(dǎo)與社會(huì)服務(wù)結(jié)合起來(lái)的原則，建立戒毒教育指導(dǎo)中心，整合社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性，尤其是要充分利用社會(huì)組織的力量，鼓勵(lì)民間組織參與到戒毒工作中來(lái)，廣泛吸納高校、醫(yī)院、司法、科研等領(lǐng)域的教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)等專(zhuān)業(yè)人士參與開(kāi)展實(shí)質(zhì)性的研究工作。具體來(lái)看，應(yīng)從五個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)：第一，加強(qiáng)對(duì)戒毒方法、思想教育、管理方式及診斷評(píng)估等方面的研究；第二，深化對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒模式的研究，對(duì)成功經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)提煉，探索強(qiáng)制隔離戒毒工作的規(guī)律；第三，開(kāi)展構(gòu)建戒毒治療、康復(fù)指導(dǎo)、救助服務(wù)相結(jié)合的戒毒工作體系的研究；第四，針對(duì)各戒毒所存在的具體問(wèn)題，開(kāi)展分層、分類(lèi)及個(gè)性化的指導(dǎo)；第五，針對(duì)西藥戒毒療效欠佳及心理康復(fù)難等問(wèn)題，著手中醫(yī)戒毒的相關(guān)研究與實(shí)踐。

3.3加強(qiáng)幫教，促進(jìn)場(chǎng)所戒毒人員盡快社會(huì)融入

1987年聯(lián)合國(guó)制定的《控制麻醉品濫用今后活動(dòng)的綜合性多學(xué)科綱要》中強(qiáng)調(diào)：戒毒工作要以吸毒人員重新融入社會(huì)才算結(jié)束。從吸毒、戒毒、回歸社會(huì)的整個(gè)過(guò)程來(lái)看，幫助戒毒人員成功融入社會(huì)是實(shí)現(xiàn)戒毒的根本目標(biāo)和保障。調(diào)查結(jié)果顯示，戒毒人員回歸社會(huì)后存在受社會(huì)歧視、身體素質(zhì)差、職業(yè)技能水平低、個(gè)性懶惰消極、安置幫教工作脫節(jié)等問(wèn)題（段偉，2011）。需要制定后續(xù)照管工作流程、檔案管理、回訪(fǎng)、轉(zhuǎn)介、培訓(xùn)、就業(yè)安置等方面的管理制度（朱虹，2014），在派出所、司法所、社區(qū)居委會(huì)、家屬的支持配合下，與戒毒康復(fù)回歸人員簽訂社區(qū)戒毒康復(fù)協(xié)議書(shū)。在社會(huì)上以及戒毒成功的人員中招募志愿者，開(kāi)展“同伴”教育，幫助他們有效地克服被社會(huì)拋棄和歧視的心理，更加容易增進(jìn)社會(huì)認(rèn)同，真正快速地融入社會(huì)。

綜合來(lái)看，戒毒是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，包括生理的康復(fù)、心理的康復(fù)、家庭的支持、社會(huì)的接納等諸多方面。各地需建立集戒毒管理、教育矯治、戒毒醫(yī)療、后續(xù)照管、社區(qū)戒毒康復(fù)為一體的戒毒機(jī)構(gòu)，努力提高戒斷率、降低復(fù)吸率，在構(gòu)建和諧社會(huì)和戒毒康復(fù)工作創(chuàng)新發(fā)展的生動(dòng)實(shí)踐中放飛夢(mèng)想。