山東省濱州市中心血站　張霞　李亞文　楊巖峰

淺談無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還資金的財(cái)務(wù)管理

山東省濱州市中心血站張霞李亞文楊巖峰

摘要:血站主要是從事血液的采集、分離、檢驗(yàn)、儲(chǔ)存及為臨床醫(yī)學(xué)用血工作，其活動(dòng)經(jīng)費(fèi)一方面來(lái)自于國(guó)家財(cái)政專項(xiàng)撥款，另一方面來(lái)自供給醫(yī)學(xué)臨床用血過(guò)程中收取的血液實(shí)際成本費(fèi)。血站在財(cái)務(wù)支出時(shí)其中比重很大的一項(xiàng)是給廣大無(wú)償獻(xiàn)血用血的返還資金。但是由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，各地?zé)o償獻(xiàn)血用血返還標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，致使廣大無(wú)償獻(xiàn)血者利益受到損失，同時(shí)給血站采集血液工作帶來(lái)了很大的難度。為此，只有建立健全統(tǒng)一的無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還資金的財(cái)務(wù)管理制度，才能給血站和廣大無(wú)償獻(xiàn)血者帶來(lái)最大的公平，這也是當(dāng)前血站研究的一項(xiàng)很重要的課題。

關(guān)鍵詞:無(wú)償獻(xiàn)血用血返還資金財(cái)務(wù)管理

國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度以來(lái)，醫(yī)學(xué)臨床用血者只需交付血液的采集、分離、檢驗(yàn)、儲(chǔ)存等“四項(xiàng)費(fèi)用”。而無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交“四項(xiàng)費(fèi)用”。對(duì)此，國(guó)家以立法的形式為無(wú)償獻(xiàn)血者“無(wú)償獻(xiàn)血者免費(fèi)用血”提供了法律保證。那么，如何加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還資金的管理，使血站工作人員在辦理用血返還業(yè)務(wù)時(shí)有章可循，保障廣大無(wú)償獻(xiàn)血者的合法權(quán)益呢？就此談?wù)劰P者的幾點(diǎn)看法。

一、無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還資金管理中存在的問(wèn)題

(一)無(wú)償獻(xiàn)血用血返還準(zhǔn)備金管理不夠規(guī)范

無(wú)償獻(xiàn)血用血返還準(zhǔn)備金科目設(shè)立不同，缺乏統(tǒng)一的提取標(biāo)準(zhǔn)，如返血比例(返還額占同期采血量的比例)因地區(qū)不同而不盡相同，再者無(wú)償獻(xiàn)血用血返還準(zhǔn)備金提取標(biāo)準(zhǔn)和列支口徑地區(qū)差異很大，更甚者擠占血站的流動(dòng)資金，從而影響到血站采血、供血、返血等各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

(二)血站無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

自《獻(xiàn)血法》實(shí)施以后，各省、自治區(qū)、直轄市相繼出臺(tái)了具體方案，并對(duì)血站無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)各自作出了相應(yīng)的規(guī)定。如下表：

省份無(wú)償獻(xiàn)血者本人用血配偶及直系親屬用血時(shí)限免費(fèi)用血量遼寧省獻(xiàn)血量2 0 0 mI 800 mI以上時(shí)限5年內(nèi)終身3個(gè)月起至5年內(nèi)等量新疆5年內(nèi)5年后終身免費(fèi)用血量等量無(wú)限量不限量等量不限量30日起等量無(wú)規(guī)定等量廣州省無(wú)規(guī)定無(wú)規(guī)定200mI 800mI以上200ml以上600mI以上200mI 2000 mI無(wú)限量無(wú)規(guī)定無(wú)限量北京市（草案）1 0年內(nèi)1 0年后2倍無(wú)限量1 0年內(nèi)等量

由表中的信息可以看出，各省、自治區(qū)、直轄市對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)的不盡相同，這給廣大無(wú)償獻(xiàn)血者帶來(lái)很大的不公平性。例如：一名獻(xiàn)血者在廣東獻(xiàn)血200ml。他就有享受無(wú)限量用血的終身權(quán)利。然而在遼寧、新疆則必須要滿800 m l，在北京則是2000 ml甚至要超過(guò)2000 ml才有無(wú)限量用血的權(quán)利；獻(xiàn)血者的配偶及直系親屬用血也存在著很大差異。另外，由于各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致血液價(jià)格不統(tǒng)一，也造成了用血返還價(jià)格的不統(tǒng)一，這嚴(yán)重影響廣大公民的獻(xiàn)血熱情，也直接影響著我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)持續(xù)健康的發(fā)展。

(三)無(wú)償獻(xiàn)血用血返還資金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

血站無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還資金來(lái)源不統(tǒng)一。目前，我國(guó)血站的預(yù)算管理現(xiàn)狀是全額、差額和自收自支三種預(yù)算管理方式并存。預(yù)算管理模式的不一樣，造成了用血返還資金來(lái)源的不統(tǒng)一，即用血返還資金提取方法及標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一。

二、無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還資金的財(cái)務(wù)管理措施

(一)建立健全“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”備抵管理制度

設(shè)立“無(wú)償獻(xiàn)血用血者返還準(zhǔn)備金”科目，對(duì)其進(jìn)行財(cái)務(wù)核算管理，并用“備抵管理法”對(duì)“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”進(jìn)行賬務(wù)處理。因?yàn)檠镜氖聵I(yè)收入僅是公民臨床用血時(shí)交付的血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用，根據(jù)收入支出相配比原則和謹(jǐn)慎性原則，提取“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”時(shí)，應(yīng)列入當(dāng)期費(fèi)用。作為血站事業(yè)收入的備抵科目，根據(jù)每期血液采集量按期進(jìn)行提取，這就是“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”的備抵管理法。這樣，既不擠占血站的流動(dòng)資金，又能保障用血返還的資金需求，還可以根據(jù)采血量的多少對(duì)該項(xiàng)資金進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

(二)落實(shí)“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”當(dāng)期提取辦法

根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定無(wú)償獻(xiàn)血者用血返要按準(zhǔn)備金提取應(yīng)：當(dāng)無(wú)償獻(xiàn)血者需要用血的緊急情況下，可免除交血液的儲(chǔ)存、分離、采集、檢驗(yàn)等關(guān)于費(fèi)用的規(guī)定。無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)都是先交付用血費(fèi)用，再根據(jù)獻(xiàn)血量來(lái)決定才學(xué)單位的。因此，“無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”要按照當(dāng)期采血量取決的。

(三)落實(shí)無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)，確保其利益

出于公民在獻(xiàn)血時(shí)獻(xiàn)的一般是全血要不就是機(jī)采血小板，要根據(jù)需要輸注不同的血液成分來(lái)決定。而各種血液成分的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各不相同，這就給返還時(shí)采用什么標(biāo)準(zhǔn)提出疑問(wèn)，為保證無(wú)償獻(xiàn)血者的切身利益，應(yīng)遵循“等量返還”的原則。在平時(shí)工作中，偶爾要會(huì)遇到用血時(shí)親屬才獻(xiàn)血的投機(jī)獻(xiàn)血情況和血庫(kù)缺血時(shí)的互助獻(xiàn)血情況，面對(duì)這些特殊情況更要作出相應(yīng)規(guī)定，堅(jiān)持獻(xiàn)血和用血的公正公平原則。

參考文獻(xiàn):

[1]王芳,郭俊林,陳琳.無(wú)償獻(xiàn)血中的用血返還管理[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月);2011年01期