姜立飛

老年人微觀腸炎臨床特點和美沙拉嗪短期治療效果分析

姜立飛

目的 探討老年人微觀腸炎臨床特點和美沙拉嗪短期療效。方法 選取100例微觀腸炎老年患者作為臨床研究對象，其中50例微觀腸炎老年患者為膠原性腸炎；另外50例微觀腸炎老年患者則為淋巴細(xì)胞腸炎。對比2組微觀腸炎老年患者使用美沙拉嗪短期治療的效果。結(jié)果 淋巴細(xì)胞腸炎患者在經(jīng)過美沙拉嗪短期治療后，其治療效果優(yōu)于膠原性腸炎老年患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 微觀腸炎是老年慢性腹瀉患者的主要引起原因之一，使用美沙拉嗪有較好的治療效果，值得在微觀腸炎的臨床治療中推廣應(yīng)用。

美沙拉嗪；微觀腸炎；老年患者

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的提高，內(nèi)鏡檢查開始逐漸在臨床治療中普及，微觀腸炎的發(fā)病率近年來有著上升的趨勢，此種疾病的老年患者是青年患者人數(shù)的5～10倍。本文研究中對微觀腸炎患者使用美沙拉嗪進(jìn)行治療作出研究報告，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在上饒縣中醫(yī)院收治的100例微觀腸炎老年患者作為臨床研究對象，其中50例微觀腸炎老年患者為膠原性腸炎；另外50例微觀腸炎老年患者則為淋巴細(xì)胞腸炎。其中膠原性腸炎50例患者中女28例，男22例，年齡60.25～80.56歲，平均年齡（63.23±5.42）歲；淋巴細(xì)胞腸炎組50例患者中女23例，男27例，年齡59.86～80.45歲，平均年齡（65.23±3.92）歲。以上患者均大于等于60歲，無其它嚴(yán)重的器官損傷疾病，臨床表現(xiàn)為慢性腹瀉和腹痛，結(jié)腸鏡黏膜檢查正常，并在選擇研究對象的過程中，排除感染、腫瘤、糖尿病等原因引起的腹瀉，并且所選擇患者在治療期間未服用其他藥物。患者實驗前均對實驗有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學(xué)原則?；颊叩男詣e、年齡、文化程度、病程等普通資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 其中50例微觀腸炎老年患者為膠原性腸炎；另外50例微觀腸炎老年患者則為淋巴細(xì)胞腸炎。100例患者首先需停用其他微觀腸炎藥物（乳酸左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊等），在治療過程中選用美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，H19980149）進(jìn)行治療，每天服用2.4g，連續(xù)服用28天后停止使用藥物，對患者進(jìn)行療效判定和活檢。在患者停止使用藥物56d后，觀察患者病情的恢復(fù)情況和復(fù)發(fā)情況，并對患者進(jìn)行活檢。對比2組微觀腸炎老年患者使用美沙拉嗪短期治療的效果，并分析討論。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)過治療后的大便性狀和大便頻率恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)過治療后的腹瀉癥狀明顯減輕，但尚未完全恢復(fù)正常。無效：患者經(jīng)過治療后的腹瀉癥狀無明顯改善，未恢復(fù)正常甚至出現(xiàn)惡化癥狀?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有實驗數(shù)據(jù)在實驗結(jié)束后均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS13.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

淋巴細(xì)胞腸炎患者組的總有效率是82.00%，膠原性腸炎組的總有效率是56.00%，由此可以得出，淋巴細(xì)胞腸炎患者組的總有效率高于膠原性腸炎老年患者組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.9009 P＜0.05）。

表1 淋巴細(xì)胞腸炎患者和膠原性腸炎老年患者使用美沙拉嗪短期治療后的效果比較（n）

3 討論

腸炎是一種由細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的腸道部分的炎癥反應(yīng)。患者若患有腸炎，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便[1]。微觀腸炎則是在腸炎現(xiàn)象的程度上有所不同，表現(xiàn)為內(nèi)鏡觀察下，患者腸黏膜的表現(xiàn)基本正常[2]，在患者進(jìn)行病理檢查的時候，發(fā)現(xiàn)腸黏膜內(nèi)部有炎性細(xì)胞開始浸潤。

微觀腸炎的病因尚未完全清晰的了解[3]，但主要考慮與患者長期服用一些藥物相關(guān)。對微觀腸炎老年患者炎癥淋巴細(xì)胞及膠原浸潤情況的情況進(jìn)行分析[4]，微觀腸炎大致分為兩種，分別是膠原性腸炎及淋巴細(xì)胞性腸炎[5]。微觀腸炎患者癥狀主要表現(xiàn)為患者內(nèi)鏡下腸黏膜中有炎性反應(yīng)，在老年患者中，其病情檢查率較高，微觀腸炎嚴(yán)重時常見表現(xiàn)為：腹瀉反復(fù)發(fā)作、久治不愈，部分患者會出現(xiàn)便秘和腹瀉間歇性交替出現(xiàn)；病情嚴(yán)重時患者腹部疼痛，輕則無疼痛感。由于老年人身體漸漸衰弱、動脈組織出現(xiàn)硬化、在日常生活中運動量較少、飲食起居不健康的原因，老年微觀腸炎患者群體的人數(shù)是青年微觀腸炎患者群體的5～10倍，患者應(yīng)注意規(guī)律的飲食起居，戒煙酒，多攝取水果蔬菜營養(yǎng)，少吃高脂肪食物，適度運動，可有助于患者健康的恢復(fù)?；颊呷舯粰z查出微觀腸炎需及時進(jìn)行治療，防止病情惡化。

在微觀腸炎老年患者的臨床治療中，對患者腸道起運動抑制類的藥物可對患者微觀腸炎起一定的治療作用[6]。美沙拉嗪是SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的活性成分，對腸壁的炎癥類疾病有顯著的抑制作用[7]。美沙拉嗪可以為患者抑制微觀腸炎中，引起炎癥的前列腺素的合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成[8],從而對腸黏膜的炎癥起顯著抑制作用。美沙拉秦可以劑量依賴方式抑制前列腺素的合成[9]，減少PGE2在人結(jié)腸黏膜的釋放[10]，在臨床中已被發(fā)現(xiàn)對微觀腸炎患者有一定的治療作用[11]。微觀腸炎是老年慢性腹瀉患者的主要引起原因之一。

本次研究結(jié)果顯示，對淋巴細(xì)胞腸炎患者給予一定量的美沙拉嗪治療后，其總有效率高，與膠原性腸炎組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對微觀腸炎老年患者給予美沙拉嗪的臨床效果較好，可作為臨床優(yōu)先采用的治療方案，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

[1] 鄒琳,苑軍偉,白薔薇，等.腸炎康聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(9)：323-325.

[2] 李振東.潰瘍性結(jié)腸炎采用腸炎康聯(lián)合美沙拉嗪治療的臨床體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(2)：186.

[3] 黃開金.對30例潰瘍性結(jié)腸炎患者腸炎康聯(lián)合美沙拉嗪療效觀察[J].大家健康（下旬版）,2015,31(1)：406.

[4] 張俊峰,劉娜,魏子白，等.老年人微觀腸炎臨床特點和美沙拉嗪短期治療效果分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(7)：748-750.

[5] 譚悅,楊俊,鄭長青，等.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評價[J].實用藥物與臨床,2012,15(6)：344-346.

[6] 范一楠.抗結(jié)腸炎藥美沙拉嗪的合成改進(jìn)研究[J].科技致富向?qū)?2015,23(2)：213.

[7] 范建偉.腸炎灌腸液治療結(jié)腸炎74例臨床效果觀察[J].大家健康（下旬版）,2014,30(2)：245-246.

[8] 王建軍.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2013, 39(14)：1683-1684.

[9] 李莉,陳潔,劉春燕，等.潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(15)：28-31.

[10] 李延文,張建艷.慢性結(jié)腸炎、直腸炎的微觀辨治體會[J].中外健康文摘,2010,7(2)：250-251.

[11] 程軍,李鵬.美沙拉嗪在潰瘍性結(jié)腸炎治療中療效的研究[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,13(3)：419-421.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.094

江西 334000 上饒縣中醫(yī)院（姜立飛）