楊靜

600例體檢育齡婦女TCT篩查宮頸癌病變的流行病學調(diào)查

楊靜

目的 通過調(diào)查育齡婦女TCT篩查宮頸癌病變的流行病學情況，為宮頸癌變的有效篩查提供重要研究依據(jù)。方法 選取進行體檢的育齡婦女600例，利用TCT篩查液基細胞學方法進行檢查初篩，同時結(jié)合流行病學調(diào)查方法。結(jié)果 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，600體檢育齡婦女經(jīng)過TCT篩查出患有宮頸病變的有260例，占總數(shù)的43.3%，呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢，同時TCT可有效檢查出女性宮頸的異常現(xiàn)象。結(jié)論 通過對600例體檢育齡婦女TCT篩查宮頸癌病變的流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，宮頸癌病變發(fā)病率較高，而通過對體檢育齡婦女實施TCT篩查，不僅能夠有效預(yù)測女性是否存在宮頸癌病變的風險，同時還能夠檢查出女性宮頸的異?，F(xiàn)象，促使患者及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，有效提高治愈率，改善育齡婦女的生存質(zhì)量。

體檢；育齡婦女；TCT；宮頸癌；流行病學

宮頸癌的發(fā)病機率已成為世界女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二大腫瘤，而其病死率卻以超過乳腺癌。宮頸癌的病因?qū)W研究證明，高危型乳頭瘤病毒(即HPVl 6、18型)感染為宮頸癌發(fā)病的主要因素。宮頸癌篩查內(nèi)容包括TCT細胞學對高危人群實施宮頸篩查，在陰道鏡下對宮頸組織多點活檢。TCT篩查液基細胞學能夠有效檢測出宮頸癌病變情況。本研究分析600例體檢育齡婦女TCT篩查宮頸癌病變的流行病學調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院2013年8月～2014年8月收治的體檢育齡婦女600例隨機篩查宮頸癌患者作為研究對象，其中年齡21～71歲，平均（34.3±4.1）歲，所有患者均自愿接受檢查，且可以實行宮頸TCT細胞學篩查。將近1年內(nèi)做過宮頸癌檢查的患者和患有其他腫瘤嚴重性疾病的患者排除，同時將實施過子宮切除手術(shù)的患者排除。

1.2 篩查方法 首先采用TCT液基細胞進行初選，其中包括炎癥、腫瘤等異?；颊?，避開月經(jīng)期采集標本，應(yīng)在24 h內(nèi)無陰道檢查和性生活。如果患者使用陰道相關(guān)藥物應(yīng)立即停用，在不使用潤滑劑的情況下，選用窺陰器取樣，將取樣器緩緩插入宮頸管內(nèi)，按照一定方向旋轉(zhuǎn)5周。在這個過程中，避免較短刷毛與子宮完全接觸，將采樣刷頭取出，并置入保存液內(nèi)。利用專業(yè)制片將其制成基層細胞片以供閱片。

1.3 處理原則 采用個體化原則，根據(jù)宮頸病變的不同程度和患者年齡以及隨訪條件等進行個性化處理，使之更加規(guī)范化和個體化。

2 結(jié)果

600體檢育齡婦女經(jīng)過TCT篩查出患有宮頸病變的有260例，其中，80例為單純慢性輕度宮頸炎，所占比例為13.3%；130例為單純慢性中度宮頸陰道炎，所占比例為21.7%；50例為單純慢性重度宮頸陰道炎，所占比例為8.3%；10例為合并滴蟲性陰道炎，所占比例為1.7%；宮頸癌病變例數(shù)占總數(shù)的43.3%，呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。見表1。

表1 600體檢育齡婦女經(jīng)過TCT篩查宮頸癌病變情況（n）

3 討論

宮頸病是威脅女性健康的重要“殺手”[1]。宮頸極易受分娩、宮腔操作等損傷，使陰道環(huán)境受到影響，宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力較差，宮頸管黏膜皺褶較多，一旦發(fā)生感染，病原體很難完全清楚，進而導致宮頸病變，引發(fā)宮頸癌[2-5]。宮頸輕度病變到發(fā)展為宮頸癌需要一個漫長的過程，一般為10年左右。因此，定期體檢、及時診斷才能及早發(fā)現(xiàn)宮頸病變情況，大大提高治愈率，可達到90%以上[6]。所以，早期體檢和篩查對于防治宮頸癌具有重要的意義。然而，不少女性3～4年才體檢1次，殊不知，一旦宮頸出現(xiàn)病變的時候，可能已經(jīng)錯失了最佳的治療時機。從600例體檢育齡婦女TCT篩查宮頸病變的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在宮頸癌病變時，患者無明顯癥狀表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，患者宮頸癌已處于中晚期。宮頸癌病變的高發(fā)原因有以下幾點。（1）人們對于宮頸病變的認識還遠遠不足，針對病因的預(yù)防還不到位，加強醫(yī)護人員尤其是對育齡婦女的健康教育十分必要[7]。（2）育齡婦女的衛(wèi)生保健工作還比較落后，尤其是40歲以上的人群，對育齡婦女來說，更應(yīng)該關(guān)愛生命和健康，充分意識到體檢的重要性，增強自身的保健意識，定期體檢，及時掌握其健康狀況，做好宮頸癌病變的預(yù)防工作，提高生命質(zhì)量，有效做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而達到提高治愈率的目的。本研究結(jié)果顯示，600體檢育齡婦女經(jīng)過TCT篩查出患有宮頸病變的有260例，宮頸癌病變例數(shù)占總數(shù)的43.3%，呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢，該研究結(jié)果與劉艷麗[8]等學者研究結(jié)果具有一致性。

總之，隨著醫(yī)學的發(fā)展，宮頸TCT細胞學病理篩查已成為宮頸癌篩查的重要方法。該方法不僅簡單，易于掌握，同時對患者沒有任何損傷，為患者宮頸癌的篩查提供了重要條件。

[1] 鄧敏杰.TCT用于婦女病普查宮頸癌前病變的臨床價值[J].中外健康文摘,2014，11(15):137-138.

[2] 蔡英美,陳志剛,夏艷春,等.新疆精河縣育齡婦女宮頸病變的流行病學調(diào)查分析[J].地方病通報,2009,24(6):103-105.

[3] 賀曉梅.1052例宮頸液基細胞學隨機篩查宮頸癌結(jié)果的對比分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,24(34):9-10.

[4] 楊素珍.TCT用于婦女病普查宮頸癌前病變的價值[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，7（11）： 59-60.

[5] 王紅霞，張文華，鄒君蘭，等.2408例宮頸TCT檢測結(jié)合病理結(jié)果臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（19）：263-264.

[6] 李秀，楊姍姍，安然.宮頸液基薄層細胞學檢測(TCT)聯(lián)合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（9）：1644-1647.

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[8] 劉艷麗，聶增堯，李振榮，等.TCT技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)對宮頸癌及癌前病變篩查對比分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（9）：2086-2087.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.105

貴州 551700 貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院體檢科 （楊靜）