周立剛

中藥桑菊飲加減治療支氣管炎效果評述

周立剛

目的 觀察加減桑菊飲治療支氣管炎患者的臨床效果。方法 隨機將96例風(fēng)熱咳嗽型支氣管炎患者均分為觀察組和對照組（n=48），觀察組患者采用桑菊飲進(jìn)行治療，對照組患者采用急支糖漿進(jìn)行治療，比較2組患者的2次治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者治療有效率為93.75%，對照組患者治療有效率為75.00%。比較2組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用桑菊飲治療支氣管炎患者療效顯著，能夠明顯改善患者治療總有效率，有助于緩解患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

桑菊飲；支氣管炎；臨床研究

西醫(yī)學(xué)中支氣管炎臨床主要表現(xiàn)為咳嗽，屬祖國醫(yī)學(xué)中“咳嗽”范疇，可根據(jù)中醫(yī)學(xué)咳嗽進(jìn)行辨證治療[1]。隨著人們生活水平的不斷改善，目前支氣管炎按照傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治，發(fā)現(xiàn)風(fēng)熱咳嗽發(fā)病率較高。本研究選擇48例支氣管炎患者，觀察加減桑菊飲治療支氣管炎患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫(yī)院住院部2014年1月～2015年2月收治的96例風(fēng)熱咳嗽型支氣管炎患者分為觀察組和對照組，每組48例。對照組男27例，女21例，年齡23～64歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；觀察組男28例，女20例，年齡24～66歲，平均年齡（45.8±2.4）歲。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咽喉痛、黃痰，往往出現(xiàn)黃涕、頭痛以及發(fā)熱等情況。2組患者性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：口服20 mL急支糖漿（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司；規(guī)格：100.0 mL；產(chǎn)品批號：130911～140802），3次/d，1周為1個療程。觀察組：采用加減桑菊飲療法，達(dá)到疏風(fēng)清熱、肅肺化痰的目的。方藥：桑葉7.5 g、菊花3 g、杏仁、桔梗、蘆根各6 g、連翹5 g、薄荷、甘草各2.5 g?？人試?yán)重者：加牛蒡子、前胡、浙貝母，達(dá)到宣肺止咳的目的；咽喉瘙癢者：加蟬蛻，達(dá)到疏風(fēng)止癢的作用；肺熱嚴(yán)重者：加黃芩、魚腥草，發(fā)揮清肺泄熱的作用；咽喉疼痛者：加射干、馬勃，可清熱利咽；口干舌燥者：加南沙參、天花粉，可清熱生津；鼻衄、痰中帶血者：加側(cè)柏葉、白茅根、生地、藕節(jié)，可起到?jīng)鲅?、止血的目的?/p>

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：臨床癥狀、體征消失，證候積分降低大于95%；顯效：臨床癥狀、體征顯著改善，證候積分降低大于70%；有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，證候積分降低大于30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯變化甚至惡化，證候積分降低小于30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,觀察組患者治療有效率為93.75%，對照組患者治療有效率為75.00%。比較2組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

在臨床中，西醫(yī)學(xué)支氣管炎癥狀主要表現(xiàn)咳嗽，屬祖國醫(yī)學(xué)中“咳嗽”范疇?！坝新暉o痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽”?？人允侵嗅t(yī)內(nèi)科臨床中較為常見的病證，它不僅是肺疾病的主要癥狀，但同時又具有獨立性?？人灾赣捎谕飧谢騼?nèi)傷等因素造成肺失清肅、肺氣上逆，從而出現(xiàn)咳嗽癥狀[3]?！端貑枴た日摗逢U述了咳嗽病因，外邪入侵肺引起咳，其他臟腑功能紊亂影響肺也引起咳，將咳嗽分為肺咳、心咳、脾咳、胃咳以及膽咳等類型，并詳細(xì)記載了咳嗽的多種證候特征。

表1 2組臨床療效對比[n(%)]

風(fēng)熱咳嗽證候主要為咳嗽氣粗、咳痰困難、痰黏稠、口干咽痛；往往有鼻涕、頭痛以及惡風(fēng)等癥。本證主要病機為風(fēng)熱犯肺、肺失清肅，因此造成咳嗽氣粗；肺熱內(nèi)郁，表現(xiàn)為咳痰不爽；肺熱傷津，因此出現(xiàn)口干咽痛；風(fēng)熱犯表，所以患者出現(xiàn)鼻涕、頭痛以及惡風(fēng)等癥狀。本證審證要點為咳嗽痰黏且有風(fēng)熱表證[4]。臨床主要按照“疏風(fēng)清熱，宣肺止咳”的原則進(jìn)行治療。桑菊飲方來源于《溫病條辨》，該方劑主要由桑葉、薄荷、銀花、蘆根以及甘草等中藥組成。方中桑葉、菊花以及薄荷可以達(dá)到甘涼輕清、疏散風(fēng)熱的功效，從而治療咳嗽，發(fā)熱氣喘患者加用石膏、麻黃，從而達(dá)到宣肺平喘的目的；杏仁、桔梗也能夠發(fā)揮宣肺止咳的作用；連翹可清熱透表，蘆根可生津止渴。諸藥聯(lián)用，達(dá)到上焦風(fēng)熱疏散、肺氣宣暢的目的。

預(yù)防支氣管炎首先應(yīng)該注意氣候的改變。在日常生活工作中，應(yīng)該注意防寒保暖，防止出現(xiàn)受涼情況，飲食應(yīng)平衡，不偏食，同時戒煙酒;防止產(chǎn)生刺激性氣體而傷肺;另外還應(yīng)該加強鍛煉，改善體質(zhì)，從而提高自身免疫力。如果出現(xiàn)感冒，患者應(yīng)盡早治療。容易感冒患者建議服用玉屏風(fēng)散等方藥，它能夠達(dá)到益氣固表的功效；緩解期內(nèi)傷咳嗽應(yīng)該嚴(yán)格按照“緩則治其本”的原則，補虛固本，達(dá)到根治的目的[5]。外感咳嗽如發(fā)熱等癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)該注意休息；風(fēng)熱咳嗽患者禁食辛辣等食物；痰濕咳嗽患者禁食肥膩食物。感冒往往造成咳嗽反復(fù)發(fā)作，不易痊愈，因此應(yīng)注意避免受涼、受熱，防止受涼感冒而造成咳嗽癥狀惡化[5]。在臨床中，內(nèi)傷咳嗽往往表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作[6]，因此應(yīng)該注意日常的飲食起居，可通過具體病情選擇相應(yīng)食物如梨、百合以及枇杷等，并且勞逸結(jié)合，避免操勞過度[7]。咳嗽是多種病證的主要臨床表現(xiàn)，因此其預(yù)后往往與原發(fā)病證病情具有重要的關(guān)系[8]。本研究選擇96例支氣管炎患者，觀察加減桑菊飲治療支氣管炎患者的臨床效果，發(fā)現(xiàn)觀察組臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用桑菊飲治療支氣管炎患者療效顯著，能夠明顯改善患者治療總有效率，有助于緩解患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 鄧新星．觀察加減桑菊飲治療支氣管炎的療效[J].健康之路，2013，12（9）：431.

[2] 朱文峰.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：125-139.

[3] 顧麗蓉，吳林鵬．三種劑型桑菊飲治療急性支氣管炎療效觀察[J].甘肅中醫(yī)，2008，21(5):19.

[4] 孫威．加減重要桑菊飲治療支氣管炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(30)：266-267.

[5] 佘佑林.加減桑菊飲治療支氣管炎24 例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(6):13-14.

[6] 冼雪梅，韋繼政.桑菊飲加減治療小兒急性支氣管炎臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29(5):336-337.

[7] 蘇延玲.桑菊飲的藥用價值及臨床效果研究[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2012，10(9):533-534.

[8] 顧大軍.中藥桑菊飲加減治療支氣管炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,36(9):64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.101

江蘇 223600 江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 （周立剛）