吳軼赟

急性酒精中毒患者的內(nèi)科急救探討

吳軼赟

目的 探討急性酒精中毒患者的內(nèi)科急救效果。方法 選取急性酒精中毒患者90例作為研究對(duì)象，采取催吐、催醒及呼吸道暢通等手段進(jìn)行急救和治療，觀察90例患者神志轉(zhuǎn)為清醒的情況。結(jié)果 90例患者7h內(nèi)均轉(zhuǎn)為清醒，其中2～4h內(nèi)轉(zhuǎn)醒患者的比率(55．56%)顯著高于0．5h內(nèi)清醒患者的比率(12．22%)，0．5～2h清醒的患者比率(22．22%)和4～7h內(nèi)轉(zhuǎn)醒的患者比率（10．00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 急性酒精中毒患者的內(nèi)科急救有著較好的臨床效果，治療的痛苦小，沒(méi)有后遺癥，值得在臨床上推廣使用。

急性酒精中毒；內(nèi)科；急救

過(guò)度的飲酒可能導(dǎo)致急性酒精中毒，對(duì)身體造成較大的危害。急性酒精中毒是指一次飲酒過(guò)量，中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等功能的障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅[1]。為進(jìn)一步研究急性酒精中毒患者的內(nèi)科急救，選取急性酒精中毒的患者90例作為研究對(duì)象，具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月本院救治的急性酒精中毒的患者90例，其中男60例，女30例。年齡20～55歲，平均年齡（45．35±10．35）歲?；颊呔细鶕?jù)臨床急性酒精中毒（AAI）的診斷和分期。90例患者中，興奮期患者20例，共濟(jì)失調(diào)患者18例，昏迷患者52例。與患者進(jìn)行對(duì)答，患者均思維不清，處于神志不清狀態(tài)。

1．2 方法 采取內(nèi)科急診治療的手段進(jìn)行急救和治療， 具體方法如下。

1．2．1 基本處理 立即測(cè)量患者各項(xiàng)生命體征，觀察患者的意識(shí)和瞳孔，清理口腔和鼻腔異物，使其頭偏向一邊以保持呼吸道通暢，缺氧的患者及時(shí)給氧，快速、安全的將患者運(yùn)到醫(yī)院。

1．2．2 催吐 對(duì)于醉酒1h沒(méi)有嘔吐的患者，為減少其乙醇的吸收量要對(duì)其進(jìn)行催吐；也可以先讓患者喝下500mL的溫鹽水后再催吐，如果這兩種方法不理想，可以進(jìn)行洗胃。

1．2．3 迅速建立靜脈通道 重癥患者首先使用碳酸氫鈉溶液進(jìn)行洗胃，洗胃時(shí)要隨時(shí)關(guān)注患者的生命體征，洗胃后仍處于昏迷狀態(tài)的患者需要迅速建立靜脈通道進(jìn)行促醒治療，臨床上常使用納洛酮（貴州景峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064965）進(jìn)行靜脈注射，用量為2mg/2mL，使用時(shí)加入5%葡萄糖溶液250mL中滴注，每30～60min可重復(fù)使用1次。

1．2．4 防止并發(fā)癥的發(fā)生 患者進(jìn)行酒精中毒時(shí)候全身的血管會(huì)擴(kuò)張并散發(fā)大量熱量，洗胃時(shí)患者會(huì)感到寒冷，要對(duì)采取保暖措施，提高室溫。同時(shí)在治療的過(guò)程中要隨時(shí)關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者的具體癥狀給予患者護(hù)胃、補(bǔ)充電解質(zhì)等治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。急性出血性胃炎的患者可以使用H2受體拮抗劑西咪替丁（廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024630）緩慢靜滴，劑量為0．2g/2mL，也可以采用法莫替丁注射液（南海利康泰制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058418）靜脈慢滴，劑量為20mg/瓶，嚴(yán)重時(shí)可口服凝血酶溶液。

1．2．5 安全防護(hù)和心理護(hù)理 急性酒精中毒的患者多有煩躁等表現(xiàn)，應(yīng)該使用專(zhuān)用的床欄并且在必要時(shí)候可以進(jìn)行束縛，防止患者出現(xiàn)意外的摔傷等情況。觀察患者是否出現(xiàn)大小便失禁等狀況，對(duì)患者的情況進(jìn)行記錄，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。要與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者心理情況的不同進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其能夠正確的對(duì)待不良的情緒，珍惜自己的身體和生命，配合治療。

1．3 觀察指標(biāo) 密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征并與之對(duì)答，判斷其意識(shí)及神志清醒時(shí)間。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17．0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例患者均在7h內(nèi)神志均轉(zhuǎn)為清醒，其中2～4h內(nèi)轉(zhuǎn)醒的患者50例(55．56%)，所占比率最高，而0．5～2h清醒的患者為20例(22．22%)明顯高于4～7h內(nèi)轉(zhuǎn)醒的患者9例（10．00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 90例患者神經(jīng)清醒轉(zhuǎn)歸的情況（n）

3 討論

各種酒類(lèi)主要成分為乙醇，90%以上的乙醇可以由肝臟氧化、代謝，少部分會(huì)隨著呼吸、尿液和汗液排出體外，當(dāng)大量的乙醇超過(guò)肝臟的代謝時(shí)，會(huì)引起酒精中毒[2]。急性酒精中毒的患者一般都要進(jìn)行催吐、洗胃、吸氧、保暖、輸液等急救措施，并且要及時(shí)進(jìn)行并發(fā)癥等的處理，降低患者的死亡率[3]。納洛酮在治療酒精中毒上有著較好的療效，其催醒的效果顯著，并且治療的時(shí)間短，費(fèi)用較低。

盡早的排出酒精中毒患者體內(nèi)的乙醇、及時(shí)準(zhǔn)確的給藥、使靜脈通路保持順暢在搶救急性酒精中毒的患者中有著重要的作用，在搶救的過(guò)程中要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)的進(jìn)行處理[4]。根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)急性酒精中毒的患者中男性要多于女性患者，青壯年的患者較多，主要是因?yàn)榍鄩涯甑纳缃槐容^廣，經(jīng)常在晚上或者休息的時(shí)間聚眾飲酒而導(dǎo)致急性的酒精中毒[5]。護(hù)理人員應(yīng)該與患者的家屬進(jìn)行交談，根據(jù)患者不同的情況進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，勸導(dǎo)患者要愛(ài)惜自己的身體，對(duì)生命負(fù)責(zé)，同時(shí)可以對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康的教育，使他們了解酒精的危害，同時(shí)可以教給患者一些解酒的知識(shí)，可以使用濃茶、濃咖啡等對(duì)輕度醉酒的患者進(jìn)行解酒[6]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，90例患者7小時(shí)內(nèi)神志均轉(zhuǎn)為清醒，其中2～4h內(nèi)轉(zhuǎn)醒的患者50例(55．56%)所占比率最高，而0．5～2h清醒的患者20例(22．22%)和4～7h內(nèi)轉(zhuǎn)醒的患者9例(10．00%)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。作者認(rèn)為減少酒精的吸收，促進(jìn)酒精排除，保護(hù)腦組織是急性酒精中毒救護(hù)的根本目的。而排除酒精需要經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的新陳代謝，通過(guò)研究作者發(fā)現(xiàn)，2～4h內(nèi)排除酒精的患者最多，占酒精中毒患者的50%以上，而0．5～2h排除酒精的患者也明顯多于4～7h的患者，從而說(shuō)明保持呼吸道通暢、催吐以及使用催醒劑等方法對(duì)急性酒精中毒患者的急救有效[7]。

綜上所述，對(duì)急性酒精中毒患者采取內(nèi)科急救有著較好的臨床效果，采用催吐、保持呼吸道通暢等方法可以有效的減少酒精吸收，患者，加速神志清醒的速度，無(wú)并發(fā)癥和后遺癥，值得在臨床上推廣使用。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．043

廣東 528415 中山市陳星海醫(yī)院（吳軼赟）