劉冬牯

尿微量白蛋白和β2-微球蛋白聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病患者中的應(yīng)用價值

劉冬牯

目的 對微量白蛋白（mAlb）和β2-微球蛋白（β2-MG）聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病患者中的檢驗價值進行探究分析。方法 選擇132例早期糖尿病腎病患者和94例健康人群作為研究對象，采用散射比濁法對尿中微量白蛋白和β2-微球蛋白的含量進行聯(lián)合檢測，對統(tǒng)計結(jié)果進行探究分析。結(jié)果 糖尿病組病程＞15年的患者的mAlb為（519.24±36.22）mg/L，β2-MG為（4.52±0.59）檢測結(jié)果明顯高于健康對照組的（10.40±0.83）mg/L和（0.15±0.04）mg/L（P＜0.05），糖尿病組患者病程越長，mAlb和β2-MG檢測值就越高；糖尿病組患者的mAlb和β2-MG檢測結(jié)果受到年齡因素影響，糖尿病患者年齡越大，那么mAlb和β2-MG的濃度就越高。結(jié)論 對早期糖尿病腎病患者給予尿微量白蛋白和β2-微球蛋白聯(lián)合檢測，具備較好診斷價值，適宜將其作為早期糖尿病腎病患者的主要診斷指標(biāo)。

早期糖尿病腎病；尿微量白蛋白；β2-微球蛋白；聯(lián)合檢測

糖尿病是臨床中常見的一種內(nèi)分泌代謝疾病，其導(dǎo)致發(fā)生的并發(fā)癥會給患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[1]。糖尿病腎病是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，是提高糖尿病患者致殘率和致死率的一個重要原因[2]。糖尿病腎病具有起病隱匿、臨床表現(xiàn)不明顯、尿蛋白為陰性以及易漏診的特點[3]。本組研究中運用散射比濁法對尿微量白蛋白和β2-微球蛋白聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病患者中的應(yīng)用價值進行探究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省新余市中醫(yī)院2012年2月～2013年2月收治的132例早期糖尿病腎病患者（糖尿病組）和94例健康人群（健康對照組）作為研究對象，其中，糖尿病組：男67例，女65例，年齡30～82歲，平均年齡（52.2±3.0）歲，病程3～16年，平均病程（5.2±0.2）年，所有患者的空腹血糖均超過7.0mmol/L，餐后2h血糖值超過11.1mmol/L；健康對照組：男46例，女48例，年齡31～83歲，平均年齡（52.4±3.3）歲，排除伴有糖尿病病史、肝腎功能、其他血液指標(biāo)異常的人群，2組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 實驗儀器 對尿微量白蛋白和β2-微球蛋白進行檢測主要運用免疫散射比濁法，所使用的檢測儀器和試劑為深圳國賽生物技術(shù)有限公司提供，檢測儀器為Nephstar，進行檢測時嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)范流程進行操作。

1.2.2 測定方法 首先收集受檢驗者5mL中段晨尿，在2h內(nèi)送去檢驗，每分鐘3000r進行離心，離心10min后進行檢測。如當(dāng)天不能檢測，可將其放置到封口試管或者有蓋小瓶內(nèi)進行凍存或者存放，存放溫度控制為2℃～8℃。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，正態(tài)計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病組和健康對照組的mAlb和β2-MG檢測結(jié)果對比 糖尿病組的mAlb和β2-MG檢測結(jié)果明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），糖尿病組患者病程越長，mAlb和β2-MG檢測值就越高。表明，mAlb和β2-MG和糖尿病病程存在密切關(guān)系，mAlb和β2-MG值會隨著糖尿病患者病程的不斷延長而逐漸提高。見表1。

表1 糖尿病組和健康對照組的mAlb和β2-MG檢測結(jié)果對比（±s）

表1 糖尿病組和健康對照組的mAlb和β2-MG檢測結(jié)果對比（±s）

注：與健康對照組相比，aP＜0.05，bP＜0.05

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2.2 糖尿病組各個年齡段的mAlb和β2-MG檢測結(jié)果糖尿病組患者的mAlb和β2-MG檢測結(jié)果受到年齡因素影響，糖尿病患者年齡越大，那么mAlb和β2-MG的濃度就越高。見表2。

表2 糖尿病組各個年齡段的mAlb和β2-MG檢測結(jié)果（±s，mg/L）

表2 糖尿病組各個年齡段的mAlb和β2-MG檢測結(jié)果（±s，mg/L）

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3 討論

糖尿病會給人體健康帶來嚴(yán)重危害，如患者出現(xiàn)蛋白尿臨床表現(xiàn)，且伴有明顯的腎臟病變，表明糖尿病腎病已接近晚期，病情不易逆轉(zhuǎn)[4-5]。糖尿病腎病的發(fā)病機制為糖代謝發(fā)生異常后，導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)硬化，且伴尿蛋白出現(xiàn)異常[6]。白蛋白是一種小分子蛋白質(zhì)，自身帶負(fù)電荷，腎小球濾過膜具備屏障作用，能夠防止大多數(shù)Alb由濾過膜通過；如濾過膜負(fù)電荷明顯下降，那么受到濾過壓作用后，血漿Alb能夠經(jīng)濾過膜滲入到原尿中；β2-MG為一種低分子量蛋白質(zhì)，在體內(nèi)所有細(xì)胞中廣泛分布，在肝臟內(nèi)合成，屬于HLA輕鏈的一部分[7]。通常情況下，人體中的β2-MG生成量具有恒定性，且能在腎小球濾過膜中自由通過，原尿中約有99.9%的β2-MG能夠經(jīng)腎小管吸收、降解，且不會返回到血循環(huán)中，在正常人群尿液中含量較少。如糖尿病發(fā)生腎小管間質(zhì)病變或者曲腎小管損傷，患者體內(nèi)尿液的β2-MG則會明顯增加，因此，尿β2-MG能夠?qū)⒛I小管功能準(zhǔn)確反映出來，并將其作為早期糖尿病患者的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)[8-9]。本組研究結(jié)果表明，糖尿病組的mAlb和β2-MG檢測結(jié)果明顯高于健康對照組（P＜0.05），糖尿病組患者病程越長，mAlb和β2-MG檢測值就越高；糖尿病組患者的mAlb和β2-MG檢測結(jié)果受到年齡因素影響，糖尿病患者年齡越大，那么mAlb和β2-MG的濃度就越高。

綜上所述，對早期糖尿病腎病患者給予尿微量白蛋白和β2-微球蛋白聯(lián)合檢測，具備較好診斷價值，適宜將其作為早期糖尿病腎病患者的主要診斷指標(biāo)。

[1] 周杰，張桂杰，楊春玲.尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010,12（35）：163.

[2] 朱華，曹威威.尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病診斷中的臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012,10（31）：95-96.

[3] 徐珂，潘紅紅.尿微量清蛋白/尿肌酐、胱抑素C聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病中的診斷價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012,14（3）：209-210.

[4] 鄧新強，李惠芳，范向平.尿微量白蛋白檢測對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（27）：116.

[5] 郝姝.血清胱抑素C聯(lián)合微量清蛋白測定在糖尿病腎病診斷中的意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（29）：75-76.

[6] 陳孝倩，廖俊捷，呂吟秋,等.尿酶與微量白蛋白聯(lián)合檢測在早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2013,14（3）：209-210.

[7] 熊云梅.探討四項尿微量白蛋白定量檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012,8（2）：136-137.

[8] 蘇津，陳占國，李會來,等.微量清蛋白聯(lián)合血清胱抑素和β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014,10（5）：651-652.

[9] 李東千.尿微量白蛋白檢測在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價值[J].四川醫(yī)學(xué)，2013,34（7）：1083-1084.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.049

江西 338025 江西省新余市中醫(yī)院 （劉冬牯）