洪萍 李慧 蔡曉楠 張丹丹 談迪心 許奕華

軍隊離休老干部日常生活能力調(diào)查

洪萍 李慧 蔡曉楠 張丹丹 談迪心 許奕華

目的 探討武漢地區(qū)軍隊離休老干部日常生活能力的影響因素，為提高他們的生活質(zhì)量提出可行的措施和建議。方法 隨機抽取武漢市7個軍隊干休所200名離退休老干部進行問卷調(diào)查，用日常生活能力量表（ADL）評價日常生活能力，分析影響因素。結(jié)果 本次研究調(diào)查表的接受率為87.5%，實際完成率為88%。多元逐步回歸結(jié)果顯示，影響日常生活能力的相關因素依次為參加娛樂活動情況、過去30天悲傷情緒低落或抑郁的程度、年齡、子女生活狀況、自覺對社會有用度、文化程度及衛(wèi)生保健滿意度。結(jié)論 武漢市軍隊離休老干部日常生活能力與心理因素有很大關系。醫(yī)療工作者在關注他們身體健康的同時還要從心理及衛(wèi)生宣傳方面多做工作。

軍隊離休老干部;ADL;日常生活能力;影響因素

進入21世紀，越來越多的發(fā)展中國家進入人口老齡化階段，隨著人們年齡的增長，健康狀況逐漸下降，日常生活能力越來越差，已明顯影響到老年人的生活質(zhì)量。因此，對老年人群進行日常生活能力影響因素的研究能有效幫助他們解決實際困難、提高生活質(zhì)量，具有重要醫(yī)學價值和現(xiàn)實意義。

軍隊離退休老干部因早年個人狀況、生活經(jīng)歷、身體素質(zhì)等方面不同于其他老年人群，目前他們平均年齡超過80歲，日常生活能力逐年下降，很多因素影響到他們的日常生活能力和健康狀況。通過這次調(diào)查了解當前武漢市軍隊老年人群的日常生活能力現(xiàn)狀及影響因素，以促進武漢市軍隊干休所醫(yī)療保健及康復工作，提高軍隊離休老干部的整體生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取武漢市7個軍隊干休所200名離退休老干部進行問卷調(diào)查。排除標準：因某些原因無法正常交流或存在嚴重認知功能障礙的離休老干部。

1.2 方法 本研究2014年3月～2014年10月采用ADL日常生活能力量表對所抽取離休老干部進行問卷調(diào)查。以老干部自主填寫為主，因讀寫困難而不能自填的由他人代為填寫。

本次調(diào)查主要包括以下2個方面：

（1）基本情況調(diào)查：收集武漢市軍隊離休老干部的社會人口學特征及影響離休老干部日常生活能力的相關因素，主要包括：一般個人狀況、家庭情況、生活行為方式、心理狀況和身體患病情況。

（2）日常生活能力調(diào)查：采用美國Lawton和Brody于1969年制定的日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL），共14項，2個部分。其中上廁所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡6項內(nèi)容屬于軀體生活自理量表；打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟8項內(nèi)容屬于工具性日常生活能力量表。

1.3 質(zhì)量控制 本研究選取各干休所醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務工作者作調(diào)查員，問卷調(diào)查開始之前，對所有調(diào)查員進行集中培訓，使其明確本次調(diào)查的目的、意義及方法，保證本次調(diào)查順利進行。問卷回收后及時對調(diào)查問卷進行查漏補缺，降低不應答率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)錄入采用Epidata3.1軟件，統(tǒng)計分析采用SPSS21.0軟件包，主要分析方法包括有描述性統(tǒng)計分析、Kruskal-Wallis秩和檢驗、方差齊性檢驗、方差分析、多元線性逐步回歸分析等。

2 結(jié)果

本次研究共發(fā)放200份調(diào)查問卷，收回175份，接受率為87.5%，去除應答不完整的，有效問卷數(shù)為154份，有效回收率88%。

2.1 武漢市軍隊老年人基本情況 武漢市軍隊離休老年人群以男性為主，年齡主要集中在80～89歲，婚姻關系較為穩(wěn)固，在婚占到81.17%，文化程度以初中最多，其次為大專、高中或中專，離休前職務主要以師級為主，與家人同住的占88.96%，空穴老干部占3.25%。

2.2 影響日常生活能力的單因素分析 武漢市軍隊離休老干部的ADL受損情況分析，日常生活能力正常的有31人占總數(shù)的20.13%，不同程度功能下降的有50人占總數(shù)的32.47%，功能障礙的有73人占總數(shù)的47.40%。

單個因素分析顯示：年齡、文化程度、子女生活狀況、家庭和睦情況、飲酒、參加文體活動情況、生活滿意度、憂慮抑郁程度、自覺對社會有用程度、身體狀況對這些老干部ADL損害有顯著影響，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各因素對日常生活能力ADL量表的影響分析結(jié)果

2.3 影響日常生活能力的多因素分析 以ADL總得分為因變量，取年齡、文化程度等各獨立因素為自變量，進行多元線性逐步回歸分析，依次進入模型的是：參加文娛活動情況、過去30天悲傷或抑郁程度、年齡、子女生活狀況、自覺對社會有用度、文化程度、衛(wèi)生保健滿意度。見表2。

表2 武漢市軍隊老年人日常生活能力總分回歸分析結(jié)果

以軀體生活自理能力得分為因變量，依次進入模型的是過去30天悲傷或抑郁程度、參加文娛活動情況、文化程度、子女生活狀況、年齡、自覺對社會有用度。見表3。以工具性日常生活能力得分為因變量，依次進入模型的是參加娛樂活動情況、過去30天悲傷或抑郁程度、年齡、自覺對社會有用度、文化程度、子女生活狀況。見表4。

表3 武漢市軍隊老年人軀體生活自理回歸分析結(jié)果

表4 武漢市軍隊老年人工具性日常生活活動回歸分析結(jié)果

3 討論

日常生活能力評價可以反映人群的健康狀況，是生活質(zhì)量的重要影響因素，目前已被廣泛應用于醫(yī)學的各個領域。隨著軍隊離休老干部生理、心理的不斷衰老以及各種疾病的不斷發(fā)生，其日常生活能力狀況不容樂觀。本次調(diào)查結(jié)果顯示，武漢市軍隊離休老干部日常生活能力正常的占20.13%，不同程度功能下降的占32.47%，明顯功能障礙的占47.40%。與桂林、柳州地區(qū)干休所離退休老干部相比，武漢市軍隊離休老干部的生活能力受損情況較嚴重，分析原因是武漢市軍隊離休老干部年在齡（85.8±3.4）歲，而桂林、柳州地區(qū)干休所老干部在（78.0±5.4）歲[1]，許多研究顯示年齡與老干部的ADL有關，高齡老干部的日常生活能力不如低年齡老干部，年齡越高受損越嚴重[2-4]。老年人隨著年齡增長，身體器官、組織結(jié)構(gòu)及功能退化，加上孤獨、寂寞等精神因素，以致自身對外界不良因素的抵御能力下降，使得機體不可避免受到損害甚至患病，造成老干部日常生活能力下降。

武漢市軍隊離休老干部日常生活能力影響因素分析顯示：參加文化娛樂活動情況、過去30天悲傷或抑郁程度、年齡、子女生活狀況、自覺對社會有用度、文化程度、衛(wèi)生保健滿意度影響ADL總得分；過去30天悲傷或抑郁程度、參加文娛活動情況、文化程度、子女生活狀況、年齡、自覺對社會有用度影響軀體生活自理能力得分；參加娛樂活動情況、過去30天悲傷或抑郁程度、年齡、自覺對社會有用度、文化程度、子女生活狀況影響工具性日常生活能力得分。

該結(jié)果與國內(nèi)許多研究一致，孟琰嬌等[5]提出文化程度高的老干部較文化程度低的老干部日常生活能力強，文化程度高的老干部可以通過不同途徑獲得良好的生活習慣、疾病方面的知識，具有較強的自我管理能力，善于利用周圍環(huán)境或組織；廖紅等[6]研究提出年齡及抑郁程度的加重會導致工具性日常生活能力受損增多；劉學員等[7]研究提出ADL與老干部的年齡、疾病、心理衛(wèi)生及營養(yǎng)狀況等相關；常曉明等[8]研究提出經(jīng)常參加活動的老干部日常生活能力較好，經(jīng)常參加活動可以促進老干部保持身心健康、豐富閑暇生活、排除孤寂情感、結(jié)識更多朋友、增長自己的見識，間接地增強了老干部的日常生活能力。此外，很多研究顯示慢性病也是影響老干部ADL的重要因素之一[1，4，7，9-10]。然而本研究結(jié)果并未顯示武漢市軍隊離休老干部的日常生活能力與慢性病有關，分析原因可能是軍隊老干部早年的一些經(jīng)歷使其擁有比普通老干部更強健的身體，武漢市軍隊干休所的醫(yī)療服務全面，因而慢性病并不是武漢市軍隊離休老干部的主要影響因素之一。本研究顯示過去30天的悲傷或抑郁程度是影響老干部ADL的重要因素，這可能與研究對象是軍隊老干部且大多為男性，其軍人心理及剛毅的性格使其不愿向別人坦露自己的脆弱一面，心理出現(xiàn)問題時不愿尋求幫助，間接影響了自身的日常生活能力有關。這與劉學員等[2]的研究結(jié)論一致，老干部的日常生活能力與心理健康密切相關，季堅等[11]也提出老干部的抑郁狀態(tài)對老干部的日常生活能力有顯著影響。

隨著軍隊離休老干部進入高齡階段，身體健康每況愈下，日常生活能力逐年下降，心理需求不斷上升，需要保健服務人員在關心他們健康的同時，也要關心他們的生活，特別是活動能力較差、行動不方便的群體，還要從心理上加強疏導，改善心理狀況，加快衛(wèi)生服務模式的轉(zhuǎn)變，全方位地提高他們的生活質(zhì)量。

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[2] 劉學員,趙蕾,謝岳云,等.老年人日常生活能力與心理健康的相互影響[J].中國健康心理學雜志,2009,17(2):201-203.

[3] 廖紅.老年人日常生活能力與抑郁的關系[J].中國老年學雜志,2011, 31(13):2539-2540.

[4] 吳燕,徐勇.蘇州市城區(qū)老年人日常生活能力調(diào)查[J].中國老年學雜志,2014,34(3):745-746.

[5] 孟琰姣,陳長香,李淑杏,等.不同文化程度社區(qū)老年人的日常生活能力分析[J].河北醫(yī)藥,2014(7):1073-1074.

[6] 廖紅.老年人日常生活能力與抑郁的關系[J].中國老年學雜志,2011 (13):2539-2540.

[7] 劉學員,陽麗華,趙蕾,等.日常生活能力對老年人身心健康的影響[J].中國老年學雜志,2009,29(1):92-94.

[8] 常曉明,陳長香,李淑杏,等.老年人參加活動情況與日常生活能力的相關性分析[J].河北醫(yī)藥,2014(17):2686-2687.

[9] 仲亞琴,王健,張國杰.老年人日常生活能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014,41(5):852-855.

[10] 楊春鳳.社區(qū)離休干部健康狀況及日常生活能力調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學,2010,8(12):1581-1582.

[11] 季堅,張華,耿青.老年抑郁狀態(tài)與日常生活能力的相關性分析[J].中國健康心理學雜志,2007,15(11):1031-1032.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.107

湖北 430070 湖北省軍區(qū)付家坡一路干休所 （洪萍 李慧）430030 華中科技大學同濟醫(yī)學院（洪萍 蔡曉楠 張丹丹 談迪心 許奕華）

許奕華 E-mail:452417354@qq.com