江蘇省蘇州明基醫(yī)院超聲科(江蘇 蘇州 215011)

潘 登

CT和MRI應(yīng)用于乳腺腫瘤診斷的價(jià)值分析與特征表現(xiàn)

江蘇省蘇州明基醫(yī)院超聲科(江蘇 蘇州 215011)

潘 登

目的探討CT和MRI應(yīng)用于乳腺腫瘤診斷的臨床價(jià)值及其特征表現(xiàn)。方法以我院放射科收治的58例經(jīng)病理證實(shí)的乳腺腫瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，分別對(duì)其進(jìn)行CT和MRI檢查，對(duì)比分析兩種檢查方式的診斷結(jié)果。結(jié)果MRI檢出乳腺良性腫瘤29例，乳腺癌23，CT檢出乳腺良性腫瘤19例，乳腺癌11例，MRI對(duì)乳腺腫瘤的檢出率明顯高于CT，p＜0.05,差異顯著。結(jié)論CT和MRI在診斷乳腺腫瘤方面均具有較高的臨床價(jià)值，其影像具有一定的特征性，但是MRI可以提供更多的信息，可以為患者的后續(xù)治療提供重要的參考依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

核磁共振成像；CT；乳腺腫瘤；診斷

乳腺癌是女性比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，如生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增加、環(huán)境的改變，導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，其發(fā)病率僅次于宮頸癌，已經(jīng)成為威脅女性健康和生命安全的主要疾病之一[1]。現(xiàn)代手術(shù)和放療治療僅對(duì)局限于乳腺范圍內(nèi)的腫瘤具有較好的效果，但大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于中晚期，存在區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其死亡率達(dá)到了50%以上[2]。因此，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早診斷診斷、早治療是降低死亡率的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，CT和MRI技術(shù)也在一定程度上得到了提高，在診斷乳腺腫瘤方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。因此，近年來(lái)，我院以58例乳腺腫瘤患者為研究對(duì)象，旨在探討CT和MRI應(yīng)用于乳腺腫瘤診斷的臨床價(jià)值及其特征表現(xiàn)，現(xiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2013年1月～2014年1月期間我院收治的58例經(jīng)病理證實(shí)的乳腺腫瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)?；颊吣挲g為26～48歲，平均年齡為(32.5±2.5)歲，腫瘤發(fā)生在左側(cè)的患者為35例，發(fā)生在右側(cè)的患者為23例，乳腺腫塊直徑范圍為10mm～52mm，平均腫塊直徑為(41.2±2.3)mm；其入院原因主要為乳腺腫塊、脹痛、乳頭溢液、皮膚橘皮樣變等因素入院檢查。患者均采取手術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤32例，乳腺癌患者26例。

1.2 診斷方法

1.2.1 患者首先進(jìn)行CT檢查，儀器采用飛利浦公司所生產(chǎn)的Brilliance 64層螺旋CT掃描儀，患者平躺于掃描床上，掃描時(shí)的參數(shù)設(shè)置如下：管電壓設(shè)置為120～140Kv，管電流設(shè)置為250～280mAs，螺距設(shè)置為1.375，層厚設(shè)置為5mm，重建間隔設(shè)置為5mm，層間距設(shè)置為0.8mm，對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，先在患者肘靜脈處快速注射60～100ml的非離子碘型造影劑，其注射的速度為3.0ml/s，藥物注射后待25秒左右對(duì)患者胸部進(jìn)行掃描，從患者的腋窩到乳房下緣進(jìn)行無(wú)間隔的連續(xù)性掃描檢查，再進(jìn)行1mm的薄層重建。將采集的圖像信息傳送到工作站，然后行對(duì)平面重建，多層面曲面重建等多方位重建顯示[3、4]。

1.2.2 完成CT檢查之后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI檢查：采用儀器采用飛利浦公司所生產(chǎn)的Achieva 1.5T 磁共振掃描儀，患者采用俯臥位，檢查時(shí)將雙側(cè)乳房充分暴露，盡量保持雙側(cè)乳腺自然懸垂。首先對(duì)其進(jìn)行平掃，層距設(shè)置為4mm，層間距設(shè)置為0.8mm，進(jìn)行橫斷面T1W1、T2W1、冠狀面T2WI掃描，所有系列均采用脂肪抑制技術(shù)。平掃完成之后對(duì)其進(jìn)行多時(shí)相增強(qiáng)掃描，從肘靜脈注射15～20ML順磁性的Gd-DTPA對(duì)比劑(0.1mmol/kg體重)，屏氣之后進(jìn)行連續(xù)性無(wú)間斷增強(qiáng)掃描。對(duì)增強(qiáng)后的圖像進(jìn)行減影分析，觀察乳腺內(nèi)有沒(méi)有異常強(qiáng)化的病灶及其形態(tài)，顯示腫塊周邊有沒(méi)有異常增多或者增粗的血管[5、6]。

1.3 觀察指標(biāo)CT檢查由兩名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行閱片，MRI檢查由不知道CT檢查結(jié)果的兩名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行閱片，通過(guò)對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，再結(jié)合患者的病理的特點(diǎn)，綜合檢查所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，最終得出診斷結(jié)果[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專(zhuān)業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測(cè)(無(wú)離群檢驗(yàn))，研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所得計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以()進(jìn)行表示。并對(duì)P值進(jìn)行檢測(cè)，如果可得P＜0.05，則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 以病理診斷結(jié)果為依據(jù)，比較兩種診斷方式的診斷結(jié)果，詳見(jiàn)表1。

2.2 圖像分析以下為MRI的診斷圖，見(jiàn)圖1、圖2。

表1 比較兩種診斷方式的診斷結(jié)（；n）

表1 比較兩種診斷方式的診斷結(jié)（；n）

注：CT和MRI檢查結(jié)果相比，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

檢查方式 例數(shù) 乳腺良性病變 乳腺癌C T 5 8 1 9（3 2 . 8） 1 1（1 9 . 0）M R I 5 8 2 9（5 0 . 0） 2 3（3 9 . 7）χ2值 3 . 8 4 6 . 9 4 P值 0 . 0 4 9 8 0 . 0 0 8 4

圖1 其形態(tài)規(guī)則，邊緣比較清楚，內(nèi)部密度均勻，乳房呈半圓形，皮膚沒(méi)有增厚下陷的情況，三角區(qū)內(nèi)可見(jiàn)腺葉結(jié)構(gòu)紊亂，T1WI主要以低信號(hào)為主，其內(nèi)可見(jiàn)更低信號(hào)或點(diǎn)狀高信號(hào)，T2WI表現(xiàn)為混雜信號(hào)，經(jīng)診斷為乳腺腫瘤。圖2 其邊緣不規(guī)則且呈分葉狀、密度不均勻，表明可見(jiàn)粒狀影，腺葉結(jié)構(gòu)紊亂，T1WI外圍呈等信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則信號(hào)，經(jīng)診斷患者為乳腺癌。

3 結(jié) 論

乳腺癌是臨床比較常見(jiàn)的疾病之一，良性腫瘤以纖維腫瘤居多，絕大多數(shù)惡性腫瘤為乳腺癌。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，不良的生活習(xí)慣(抽煙、飲酒)、生活節(jié)奏快等因素導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，且其發(fā)病年齡有愈發(fā)年輕的趨勢(shì)，已經(jīng)成為繼宮頸癌后第二大威脅女性健康的惡性腫瘤，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全世界每年約有120萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬(wàn)婦女死于乳腺癌[8、9]。因此，對(duì)乳腺腫瘤的診斷就顯得十分重要。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，乳腺腫瘤的診斷技術(shù)也有了很大的提高，目前臨床上對(duì)其的診斷方式主要有鉬靶、超生、CT、MRI等[10]。本次研究以58例乳腺腫瘤患者為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行CT、MRI檢查，以病理檢查結(jié)果為依據(jù)，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)MRI檢出乳腺良性腫瘤29例，乳腺癌23，CT檢出乳腺良性腫瘤19例，乳腺癌11例，MRI對(duì)乳腺腫瘤的檢出率明顯高于CT，差異顯著(p＜0.05)。柳宇祥[11]通過(guò)研究也表明，MRI在診斷乳腺腫瘤方面優(yōu)于CT或鉬靶，對(duì)乳腺腫瘤的檢出率更高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，本次研究與其研究結(jié)果基本一致。雖然CT具有較高的分辨率，能夠很好的顯示病灶的細(xì)節(jié)，通過(guò)多平面重建技術(shù)，還能顯示周?chē)M織情況，其禁忌癥也比較少，但是也存在一定的局限性，例如CT檢查容易出現(xiàn)假陰性的情況，且X線劑量比較大，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間比較長(zhǎng)等。而MRI在診斷乳腺腫瘤方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，MRI具有很高的空間分辨率，可以從各個(gè)角度對(duì)機(jī)體進(jìn)行體層成像，從而可以清楚的分辨脂肪組織、纖維組織、肌肉組織等，良好的顯示乳房結(jié)構(gòu)，除此之外，MRI沒(méi)有輻射，不會(huì)對(duì)患者造成損害。乳腺腫瘤MRI表現(xiàn)主要為信號(hào)和形態(tài)兩個(gè)方面，它對(duì)病變的定性診斷具有重要的價(jià)值，另外MRI還對(duì)軟組織具有較高的分辨率，不僅具有其他影像學(xué)所能顯示的病變形態(tài)的一般特征外，而且MRI可以清楚的顯示病變的形狀、邊界及其與周?chē)M織的關(guān)系，能夠?yàn)榕R床診斷提供重要的參考依據(jù)[12]。

綜上所述，CT和MRI在診斷乳腺腫瘤方面均具有較高的臨床價(jià)值，其影像具有一定的特征性，但是MRI可以提供更多的信息，其診斷敏感性高于CT，可以為患者的后續(xù)治療提供重要的參考依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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(本文編輯: 劉龍平)

Value Analysis Computed Tomography (CT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) Applied to Diagnose Breast Tumor and Characteristics Manifestation

PAN Deng． Suzhou in Jiangsu Province Benq Hospital Ultrasound

ObjectiveThis Paper is to study clinical value of CT and MRI applied to diagnose the breast tumor and its characteristics．MethodsFifty eight patients who were confirmed to suffer from breast cancer, by pathology admitted by the Radiology Department of the Hospital were selected as research objects, who were retrospectively analyzed and summarized according to the clinical data, patients were subject to CT and MRI examinations respectively, and two types of inspection diagnosis were contrasted and analyzed．ResultsMRI detected 29 patients suffering from benign breast tumor and 23 patients with breast cancer, CT detected 19 patients with benign breast tumor and 11 patients with breast cancer, the detection rate of MRI on the breast tumor was obviously higher than that of CT(p＜0．05), and the difference was significant．ConclusionsBoth CT and MRI deliver high clinical value in diagnosis of breast tumor, their images pose certain characteristic, but MRI is capable of providing more information, and it can provide important reference basis for subsequent treatment, throwing high value of clinical application and promotion．

Nuclear Magnetic Resonance Imaging; Computed Tomography; Breast Tumor; Diagnosis

R737.9

A

10.3969/j.issn.1672-5131.2015.06.013

2015-05-10

潘 登