姜浩

【摘要】目的 探究急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者的搶救效果影響。方法 選取我院2013年3月～2014年2月收治的92例急性心肌梗死患者，按照入院先后順序隨機(jī)分為實驗組與參照組，各46例。實驗組患者在搶救期間采取急診護(hù)理路徑，參照組患者在搶救期間采取常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的搶救效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實驗組患者的進(jìn)出診時間、球囊擴(kuò)張時間以及平均住院時間均短于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者的死亡率為6.52%，參照組患者的死亡率為17.39%，實驗組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者護(hù)理滿意度為97.83%，參照組患者護(hù)理滿意度為86.96%，實驗組高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理路徑可以縮短急性心肌梗死患者的搶救時間，增加搶救成功率，同時也提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理路徑；急性心肌梗死；搶救效果；球囊擴(kuò)張

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

急性心肌梗死是由于持久性缺血引起心肌壞死的心臟急危重癥，該病是以心律不齊、胸悶為主要臨床癥狀，患者如在發(fā)病后治療不及時具有較高的致死率，且臨床治療難度大[1]。因此在患者搶救期間護(hù)理工作尤為重要。本文為探究急性心肌梗死患者的有效搶救措施，對我院近期收治的部分患者實施了急診臨床護(hù)理路徑，并取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年2月收治的被確診為急性心肌梗死患者共92例，按照入院先后順序隨機(jī)分為實驗組與參照組，各46例。將2013年7月及以前收治的46例患者作為實驗組，其中男30例，女16例；年齡35～74歲，平均年齡為（56.4±4.7）歲；前間壁與廣泛前臂梗死25例，高側(cè)壁梗死9例，下后壁梗死12例。將2013年8月及以后收治的46例患者作為參照組，其中男33例，女13例；年齡37～78歲，平均年齡（57.8±4.9）歲；前間壁與廣泛前臂梗死23例，高側(cè)壁梗死10例，下后壁梗死13例。兩組患者在年齡、性別、梗死部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者給予吸氧、鎮(zhèn)靜止痛以及心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理。實驗組患者實施急診護(hù)理路徑，具體實施情況如下。

①成立護(hù)理路徑小組

以護(hù)士長為護(hù)理路徑小組組長，征詢急性心肌梗死疾病的專家意見，并進(jìn)行急性心肌梗死疾病護(hù)理相關(guān)資料的查閱，組織護(hù)理小組人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，實施相關(guān)的急救操作模擬演練。

②實施急診護(hù)理路徑

在急性心肌梗死患者到達(dá)醫(yī)院后，接診護(hù)士在1 min內(nèi)完成觀察癥狀、詢問病情以及分診工作。在最短時間內(nèi)將患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，對其實施急診護(hù)理路徑。對該類患者設(shè)置綠色通道，先對患者實施搶救再進(jìn)行掛號登記。分診護(hù)士在將患者送入搶救室的過程中要采取平車推送，并提前通知搶救醫(yī)生。在對患者的病情做出綜合性評估后，由急診護(hù)理小組組長進(jìn)行調(diào)度，實施全面護(hù)理配合搶救[2]。

在搶救開始的2 min，給予吸氧，速度保持在

3～5 L/min即可；在3 min內(nèi)進(jìn)行血壓與血氧的監(jiān)測；在5 min內(nèi)對患者形成靜脈通道，進(jìn)行各項生命體征觀察。在10 min內(nèi)由指定護(hù)理人員進(jìn)行血液標(biāo)本采集等事宜。在此期間要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者硝酸甘油藥物，藥量為0.5 mg，打開患者口舌，將藥物置于患者舌下含服。如果患者在服藥后的臨床癥狀依然得不到有效緩解時，可對其繼續(xù)實施靜脈滴注硝酸甘油，并采取相應(yīng)的鎮(zhèn)靜止痛措施。在患者搶救期間，急診護(hù)理路徑小組組長應(yīng)安排人員將患者的詳細(xì)情況向手術(shù)室說明，通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者在搶救期間一旦發(fā)生心力衰竭以及休克等不良情況，立即協(xié)助主治醫(yī)師采取及時的處理對策，然后將患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進(jìn)行治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的進(jìn)出診時間、球囊擴(kuò)張時間、平均住院時間，比較兩組患者的死亡率與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自用的滿意度調(diào)查表，評價結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的搶救效果

實驗組患者的進(jìn)出診時間為（35.2±5.9）min，參照組患者的進(jìn)出診時間為（48.4±6.4）min，實驗組患者明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

實驗組患者球囊擴(kuò)張時間為（73.1±11.5）min，參照組患者球囊擴(kuò)張時間為（122.7±28.4）min，實驗組患者明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

實驗組患者平均住院時間為（7.4±3.9）天，參照組患者平均住院時間為（11.2±4.7）天，實驗組患者平均住院時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

實驗組患者中有3例搶救無效，實驗組死亡率為6.52%，參照組患者中有8例搶救無效，參照組死亡率為17.39%，實驗組死亡率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

實驗組患者或家屬中有1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.83%，參照組患者或家屬中有6例不滿意，護(hù)理滿意度為86.96%，實驗組高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性心肌梗死患者在發(fā)病后需要采取及時搶救，方可降低患者的致死致殘率。近年來，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年增高，因此需要尋求良好的救治方法與有效的護(hù)理對策[4]。急診護(hù)理路徑是一種短時間內(nèi)的高效護(hù)理模式，改變了臨床上傳統(tǒng)的被動化護(hù)理，主動對患者實施有效護(hù)理，為疾病的搶救與治療爭取寶貴時間[5]。綜上所述，對于急性心肌梗死患者實施急診護(hù)理路徑，可以在患者入院后及時開展各項搶救工作，縮短對患者的診斷時間，增加患者的搶救成功率，同時也提高了護(hù)理工作滿意度，值得在臨床上廣泛推廣及實施。

參考文獻(xiàn)

[1] 程寶珍，張小紅，牛 娟，等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（5）：9-11.

[2] 劉 青.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（7）：1601-1603.

[3] 馬婷婷，郝海琴.急性心肌梗死采用急診護(hù)理路徑開展搶救的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（12）：492-493.

[4] 唐 蓉.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（11）：2060-2062.

[5] 李 嬋.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死搶救效果對比探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（7）：207.