高玉婷

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的療效。方法 隨機選取我院收治的60例病毒性心肌炎患者作為治療組，予以中西醫(yī)治療；選取同期治療的60例病毒性心肌病患者作為對照組，予以單純西藥，分析兩組患者的療效。結(jié)果 治療組治療總有效率95%與對照組總有效率為83.3%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者治療期間未出現(xiàn)嚴重不良反應。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎療效顯著，無嚴重不良反應，具有較高的臨床價值，值得作為病毒性心肌炎的理想方法。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；病毒性；心肌炎

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎癥病變，在中醫(yī)方面屬于“胸痹”等范疇[1]，在治療時多采用藥物治療。為了更加有效治療病毒性心肌炎，本文通過此次研究，對60例病毒性心肌炎患者采取中西醫(yī)治療，同期選取60例患者采取西醫(yī)治療，對比兩組患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年6月～2014年的就診的60例病毒性心肌病患者作為治療組，其中男36例，女24例；年齡18～64歲，平均年齡（35.4±1.3）歲；選取同期收治的60例作為對照組，男37例，女23例；年齡17～65歲，平均年齡（36.7±1.2）歲；兩組患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

患者經(jīng)相應診斷，與《內(nèi)科學》制定的病毒性心肌炎診斷標準相符；無藥物禁忌證患者；排除風濕性心肌炎、中毒性心肌炎者；患者肝腎功能良好，依從性高；待自愿簽署了研究同意書后參與研究[2]。

1.3 方法

對照組采取單純西藥治療。給予患者維生素C 5 g+

5%葡萄糖注射液250 mL靜脈注滴，1次/d，療程為

14天；以此保護心?。?0 mg曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20066534）3次/d，口服。患者若出現(xiàn)心力衰竭，可每天口服貝那普利（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20054771）1次/d，并根據(jù)患者心律失常情況，給予抗心律藥物治療。

治療組在對照組基礎上配以中醫(yī)治療。給予患者20 g黃芪注射液（浙江九旭藥業(yè)有限公司，國藥準字Z2000318）加上5%葡萄糖注射液250 mL靜脈注滴。配以中藥服用，黃芪、黨參各20 g，麥冬、丹參、桂枝各15 g，五味子10 g，炙甘草6 g。辨證加減治療：心血淤阻患者可加用赤芍、桃仁等；心脾兩虛可加茯苓、遠志、當歸等。1劑/d，用水煎服。

1.4 療效評判標準[3]

治愈：胸悶、氣短等癥狀消失，心悸、頭暈消失，心界恢復正常，心律失常消失，ST段恢復正常；有效：患者以上臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心界縮小，心力衰竭改善，ST段有不同程度的恢復，改善；無效：以上癥狀未改善，心電圖檢查未改善。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件有效處理并此數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

治療組治療總有效率95%與對照組總有效率83.3%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴重不良反應，均可積極配合治療，療程順利完成。

3 討 論

病毒性心肌炎是心肌由于病毒性引起局灶性或彌漫性炎性病變，在單純西醫(yī)治療時，恢復慢，療程長，且暫無特效藥物，抗病毒藥物價格昂貴，增加了經(jīng)濟負擔。在中醫(yī)方面，病毒性心肌炎屬于“心悸”、“胸痹”、“溫病”等范疇，由于外感六淫，濕邪侵入心悸導致，且胃腸、肺系等受到熱邪或濕邪病毒侵入，氣陰兩傷，并夾雜虛實等病理改變所致，在治療時需清熱解毒、益氣養(yǎng)陰等治療[4]。黃芪、黨參、五味子、麥冬等起到顯著的益氣養(yǎng)陰的功效；當歸具有活血益氣、健脾養(yǎng)心作用；炙甘草可健脾和中，甘溫復脈，同時可以調(diào)和諸藥，具有顯著的療效。在現(xiàn)代藥理研究中，黃芪可有效治療病毒性心肌炎，預防心肌細胞的炎性水腫，避免患者再次發(fā)生感染和心衰[5]；麥冬可以增加冠脈血流量，使缺血性心肌恢復供血，降低心肌耗氧量，提高心肌代謝功能，并可以明顯提高患者機體的抗低氧能力，改善左室功能，增加左室射血分數(shù)；當歸可以明顯擴張血管，使冠脈血流量得到顯著增加，并起到降低血壓，抵抗心律失常等作用；茯苓、遠志具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，增強抗低氧能力。另外在配以西藥治療時，進行抗病毒治療，調(diào)節(jié)免疫功能，并給予維生素C保護心肌功能，避免自由基、脂質(zhì)過氧化損傷心肌[6]，對癥治療。因此，在治療病毒性心肌炎采取中西醫(yī)結(jié)合方法，可取得顯著療效，明顯改善患者胸悶、氣短、心悸、頭暈等臨床癥狀，保護心肌功能。

在本組研究結(jié)果中，治療組治療總有效率95%與對照組總有效率83.3%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴重不良反應。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎，可取得顯著療效，且不良反應少，值得臨床使用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎療效顯著，無嚴重不良反應，具有較高的臨床價值，值得作為病毒性心肌炎的理想方法。

參考文獻

[1] 馬 朋，杜武勛，宋啟剛，等.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的Meta分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（05）：795-796.

[2] 劉勝賢.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎100例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（08）：1302-1303.

[3] 賴 憶，賴 微.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，17（19）：6-7.

[4] 劉廷貴.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床效果分析[J].東南大學學報（醫(yī)學版），2011，30（06）：934-935.

[5] 吳 華.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，08（20）：18-19.

[6] 齊小玲.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎65例臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2011，11（04）：253-254.