戚浩然　姜恒坤　孫嬌

【摘要】自新中國成立以來，我國的心血管疾病的發(fā)病率在逐年上升，特別是實行市場經(jīng)濟體制后，隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏與壓力也在逐漸增多，心血管疾病已經(jīng)成為我國建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系的重大隱患。所以，如何提高中醫(yī)藥防治心血管疾病的水平，已經(jīng)成為刻不容緩的的事情。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；防治心血管疾??；臨床特色

【中圖分類號】R287 【文獻標識碼】A

有專家預測，2020年我國的心血管疾病引發(fā)的死亡將占有中國非傳染性疾病死亡率的4/5，而在近幾年來，我國的采用中醫(yī)藥防治對心血管疾病的控制已經(jīng)取得了較好的成效。

1 心血管疾病的病理

我們知道所謂的心血管疾病，是指人體循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生的疾病，常見的像冠心病、心肌梗死、心絞痛等。而這其中，又以冠心病為代表，冠心病即冠狀動脈硬化性心臟病，其是指冠狀動脈硬發(fā)生粥樣的硬化，從而導致相應的動脈血管管道變窄，從而導心肌供血不足，更嚴重者還會發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化性狹窄伴冠狀動脈內(nèi)血栓形成，這些都是心肌梗死的誘因。心血管疾病存在一個共同的病理改變，涉及動脈粥樣硬化和血栓形成。動脈粥樣硬化是發(fā)生在動脈血管壁的病變，開始先有內(nèi)膜增厚、脂質(zhì)沉積、細胞浸潤、中膜平滑肌細胞向管腔轉(zhuǎn)移和增殖，繼而細胞外基質(zhì)增生和出現(xiàn)泡沫細胞，使動脈壁變成糜粥樣結(jié)構(gòu)，最后發(fā)生破裂或血栓形成，導致管腔阻塞和供血障礙[1]。動脈粥樣硬化斑塊的不可預測突然破裂，會導致血小板激活和血栓形成。

2目前中西醫(yī)對心血管疾病的基本臨床防治的現(xiàn)狀

面對著每年全球死亡人數(shù)高達1450萬的心血管疾病，全世界都在積極研究如何應對心血管疾病的更好防治工作，近幾年，西醫(yī)在心血管疾病的防治方面取得了重大突破，像目前廣泛應用的用于治療冠心病與心肌梗塞的冠狀動脈搭橋術(shù)，采用射頻消融術(shù)對心動過速等技術(shù)，為消除患者的病痛帶來了巨大的成果，這些讓很多人認為采用見效慢的中醫(yī)藥已經(jīng)沒什么必要了。其在對心血管疾病的治療上已不具備優(yōu)勢與特色了。但恰恰相反，西醫(yī)對心血管的有效治療并不意味著中醫(yī)藥在這方面無能為力。其實就以目前較為成熟的冠狀動脈搭橋技術(shù)來說，這種技術(shù)其實并不是任何冠心病患者都可以做的，有相當一部分病人并不適合進行。再者，因為經(jīng)濟條件與技術(shù)問題，進行冠狀動脈搭橋技術(shù)的手術(shù)成本高昂，再加上后續(xù)的配合的西藥治療，對我國的缺乏經(jīng)濟基礎(chǔ)的廣大病患群體并不現(xiàn)實。最后，進行這種手術(shù)后，其實并不能保證此病癥不復發(fā)[2]。因此，作為具有完善預防治療體系，且價格合適的中醫(yī)藥還是具備相當?shù)母偁幜Φ摹Ｗ詈?，像目前西醫(yī)也沒有特效藥物的病毒性心肌炎、心臟神經(jīng)功能癥等心血管疾病方面。采用中醫(yī)藥進行臨床療法還是具有相當明顯優(yōu)勢的，再加上近幾年來我的中醫(yī)藥學術(shù)領(lǐng)域逐漸對其開展了的相應研究，其中針對心血管疾病的臨床防治工作，我國的中醫(yī)藥專家就提出過采用活血醫(yī)方對冠心病的防治，經(jīng)過臨床驗證，像復方丹參片、速效救心丸等至今在臨床用藥上被廣泛使用，而在心血管疾病的臨床防治上，也出現(xiàn)血脂與痰濁相關(guān)性的研究、心氣虛證與心功能低下關(guān)系研究、瘀血證實質(zhì)的研究等相對基礎(chǔ)的理論。

3 中醫(yī)藥對心血管疾病臨床防治的特色

我們知道臨床醫(yī)學包含臨床藥理學與臨床心理學，而中醫(yī)藥學其具有的“便、廉、簡、驗”等臨床特色在心血管疾病的臨床上尤為突出，下面將簡單介紹中醫(yī)藥在心血管防治方面的臨床特色[3]。

3.1 對心血管的有效防治特色

在我國的針對心血管疾病活血化瘀的治療理論的逐漸成熟，發(fā)現(xiàn)，在常見的心血管疾病中，采用中醫(yī)藥的化痰、活血、解毒、益氣、通絡(luò)等方法為指導的基礎(chǔ)臨床研究，其對易損斑塊、內(nèi)皮功能、血小板活化、缺血預適應、缺血再灌注、左室重構(gòu)、血管新生、血管重構(gòu)、微循環(huán)等熱點領(lǐng)域廣泛開展后發(fā)現(xiàn)，在其應用到臨床醫(yī)學領(lǐng)域后，發(fā)現(xiàn)其能對保持血脂安全性、減小用藥的毒副作用等有著卓有成效的幫助，像采用的血脂康調(diào)整血脂進行的對冠心病的二級預防的研究、采用芎芍膠囊對冠心病的防治介入等。都展現(xiàn)出了中醫(yī)藥在對心血管疾病的臨床防治工作上的重要作用。

3.2 對心血管防治中的整體優(yōu)勢

在急性心血管疾病救治方面，相對于西醫(yī)藥的單一性，中醫(yī)藥對心血管疾病的防治是多方面的，其功效體現(xiàn)在對心血管疾病的整體優(yōu)勢。像常見的，采用丹參、何首烏、枸杞、茵陳等組成的用于治療心血管疾病的中藥，其不僅可以對脂蛋白氧化進行抑制，還能對心肌缺血、內(nèi)皮細胞保護等產(chǎn)生作用，這些都是多方面的對心血管疾病進行防治的重要功能[4]。再者，在西醫(yī)學的臨床治療中，經(jīng)常出現(xiàn)對治療后的患者身體不適解決方案不佳，雖在臨床治療后的死亡率進行了有效的控制，但相對于中醫(yī)藥而言，其對改善患者治療后的生產(chǎn)生活質(zhì)量并未有較大的改善，嚴重的甚至會出現(xiàn)身體的其余部位的病變等情況。而中醫(yī)藥在進行心血管疾病的臨床防治時，其不僅能對患者的心血管疾病進行治療，還能從整體上提高患者的生活治療，基本杜絕了西醫(yī)藥容易出現(xiàn)的頭暈、心悸等副作用的產(chǎn)生，但不可否認的是，中醫(yī)藥在臨床醫(yī)療方面的研究應用尚處于發(fā)展階段，如何更好的發(fā)揮出中醫(yī)藥在治療心血管疾病方面還將有相當長的路要走。

4對目前中醫(yī)藥防治心血管疾病的臨床治療的淺議

作為從事心血管病防治研究的中醫(yī)工作者，其實在對目前中醫(yī)基本理論進行掌握的同時，一定要結(jié)合這些理論基礎(chǔ)，多多進行相應的臨床實踐才行。而且，從中醫(yī)的整體理念來看，對心血管疾病的治療還是需以“辯證施治”為原則進行，在原有的治療方式上，博采眾長才行，但也要杜絕出現(xiàn)一味的追求秘方的情況。再者，針對中醫(yī)藥缺乏的臨床實踐的情況，進行中醫(yī)藥進行心血管疾病的防治時，要注意對各種情況的收集整理，加強對中醫(yī)藥的臨床的研究。但醫(yī)生的主要的目的還是對患者的疾病進行治療，不能偏薄于中醫(yī)藥或西醫(yī)藥，在進行心血管疾病的臨床上診斷時，首先要采用現(xiàn)代檢查手段明確診斷，然后再根據(jù)具體情況再選擇單純中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合抑或是西醫(yī)治療，如室上性心過速、單純性的二尖瓣狹窄等，用射頻消融術(shù)或二尖瓣球囊擴張術(shù)能得到較好的療效，因此應首選西醫(yī)介入療法。但對于病毒性心肌炎或不危及生命的室性早搏等，以選擇單純中醫(yī)治療或以中藥為主、西藥為輔；對冠心病、心衰等則選擇中醫(yī)為主、西藥為輔或中西相結(jié)合的方法[5]。總之，以療效為前提，以最快最好地解除病人痛苦為前提，并不能認為什么病均用中藥好。再者，隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，應用于心血管疾病治療的有些技術(shù)對中醫(yī)的診斷將出現(xiàn)重要影響，像目前被應用于治療心血管疾病的橈動脈介入術(shù)，這對我國中醫(yī)藥中的脈診帶來了很大的困擾。使用該項技術(shù)后，人體的橈動脈的位置、搏動的快慢將都受到外部的影響。這些都將影響中醫(yī)對患者的診斷。

5 結(jié) 語

總的來說，中醫(yī)藥防治心血管疾病的發(fā)生，大多還是采用對身體活血化瘀的療養(yǎng)式治療，用藥多采用溫和式，雖在臨床實踐中的出現(xiàn)見效較慢的問題，但相對于采用西藥容易產(chǎn)生的嚴重后遺癥而言，中醫(yī)藥對心血管的防治還是具有相對安全的療效，再加上進行中醫(yī)藥防治時，也可結(jié)合室內(nèi)多通風、進行適當?shù)膽敉膺\動，減少去一些人多的公共設(shè)施。這些再結(jié)合中醫(yī)藥的治療，都能對心血管的治療與防治有著較好的效果。

作為中國當代醫(yī)學發(fā)展的主題，對中醫(yī)藥學的繼承與發(fā)展將是促進我國中醫(yī)辨證論治的重要手段，所以，在進行中醫(yī)學的臨床實踐時，必須要求醫(yī)學工作者克服對以往藥理的盲目性與局限性。只有結(jié)合現(xiàn)代科學對心血管疾病的防治進行綜合診斷治療后，才能讓越來越多的人對中醫(yī)藥產(chǎn)生信服。才能讓中醫(yī)藥在世界蓬勃發(fā)展，才能為人類的心血管疾病的防治工作作出更大的貢獻與幫助。

參考文獻

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[2] 呂仕超，張軍平.中醫(yī)藥防治心血管疾病的若干思考[J].中醫(yī)雜志，2012，06：51-52.

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[5] 董國菊，李立志.患者報告結(jié)局在中醫(yī)藥防治心血管系統(tǒng)疾病療效評價中的應用與思考[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，02：25-26.