邢永明
【摘要】目的 本研究主要就冠心病合并糖尿病患者的臨床治療情況展開(kāi)分析,并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。方法 選取我院2011年11月~2013年11月所收治的冠心病合并糖尿病患者50例為對(duì)象,對(duì)所有患者行常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè),對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行記錄,并按照相關(guān)流程來(lái)對(duì)患者的護(hù)理情況進(jìn)行記錄,以便于制定出最佳的護(hù)理措施。結(jié)果 本研究所有患者的室性心律失常發(fā)生率為54%,室上性心律失常發(fā)生率為46%,心電圖ST段改變率為76%;本研究中有21例患者的空腹血糖較高,17例患者存在低血糖反應(yīng),11例患者在大便后胸悶,23例患者存在心絞痛。結(jié)論 冠心病患者出現(xiàn)心律失常的概率較高,其出現(xiàn)心絞痛的概率相對(duì)較高,因此,在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療時(shí),還必須對(duì)其給予相應(yīng)的護(hù)理,以便于降低患者出現(xiàn)心律失常以及心絞痛的概率。
【關(guān)鍵詞】糖尿?。还谛牟。徊l(fā)癥;臨床護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
大量臨床研究資料表明[1-2],糖尿病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病的主要因素之一,一般情況下,冠心病合并糖尿病患者存在不同程度的微血管病變、代謝紊亂,此類(lèi)患者的預(yù)后效果較差,且容易出現(xiàn)廣泛性心肌壞死。為了對(duì)冠心病合并糖尿病患者的臨床情況以及護(hù)理情況進(jìn)行深入了解,本研究將對(duì)50例患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年11月~2013年11月所收治的冠心病合并糖尿病患者50例為對(duì)象,本研究所有患者均符合國(guó)際衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病以及冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本研究中女12例,男38例,年齡42~70歲,平均年齡(58.7±2.1)歲,病程6個(gè)月~7年,平均病程(3.3±0.6)年。所有患者中,有23例患者為2型糖尿病,27例為1型糖尿病。
1.2 方法
1.2.1 心電監(jiān)測(cè)
所有患者入院后均行常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè),對(duì)患者的心電圖ST段改變發(fā)生率以及心律失常發(fā)生率進(jìn)行觀察記錄。同時(shí)還必須對(duì)患者的臨床癥狀變化進(jìn)行嚴(yán)格的觀察、記錄,按照相關(guān)流程來(lái)對(duì)患者的護(hù)理情況進(jìn)行記錄,以此來(lái)找出最合理護(hù)理方式。
1.2.2 護(hù)理方法
(1)心理護(hù)理:對(duì)于冠心病合并糖尿病患者而言,其病程相對(duì)較長(zhǎng),隨著病情的不斷進(jìn)展,患者還會(huì)出現(xiàn)所臟器功能受損等多種并發(fā)癥,加重患者的心理負(fù)擔(dān),增加其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。在對(duì)冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行臨床治療時(shí),不僅要叮囑患者準(zhǔn)醫(yī)囑用藥,還必須對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行適當(dāng)控制,以便于對(duì)其血糖進(jìn)行有效控制?;颊咴诘弥约旱牟∏楹笸ǔ?huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理,這些情緒很容易導(dǎo)致患者對(duì)生活失去信心?;诖耍趯?duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí),鼓勵(lì)患者將自己的想法說(shuō)出來(lái),并對(duì)患者給予足夠的關(guān)懷,指導(dǎo)患者怎樣解除憂慮、恐懼情緒,讓患者明白樂(lè)觀情緒對(duì)疾病康復(fù)的重要性。在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí),護(hù)理人員一定要與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通交流,并讓患者家屬參與到護(hù)理工作中來(lái),以便于讓患者得到家屬的支持,幫助其建立起治療的信心[4]。
(2)病中護(hù)理:危險(xiǎn)因素的評(píng)估以及控制:護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),護(hù)理人員一定要對(duì)患者的疾病危險(xiǎn)因素、是否存在低血糖反應(yīng)、心絞痛發(fā)作情況、用藥情況、血糖控制情況以及疾病認(rèn)知狀態(tài)等情況進(jìn)行全面了解。然后根據(jù)了解到的情況對(duì)患者的護(hù)理流程以及護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行計(jì)劃,以便于讓患者更好的了解到自己的疾病情況,降低患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥的幾率。密切關(guān)注患者的病情變化,并對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控,同時(shí)還必須對(duì)患者的電解質(zhì)情況、尿量以及血糖含量進(jìn)行嚴(yán)格控制,避免患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂以及心力衰竭的情況。 在對(duì)患者使用藥物時(shí),一定要注意安全用藥,嚴(yán)禁使用可能影響到患者血糖含量的藥物,在對(duì)患者的血糖含量進(jìn)行控制時(shí),最好采用胰島素來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療,并對(duì)胰島素的種類(lèi)、劑量以及用法進(jìn)行嚴(yán)格控制。在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí),還必須根據(jù)患者的具體情況對(duì)其行自我防護(hù)、康復(fù)鍛煉以及預(yù)后等健康教育。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí),一定要叮囑患者放松精神、控制情緒、規(guī)律生活,并以平常心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病,確保睡眠質(zhì)量,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。讓患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)不明原因的疼痛時(shí),必須及時(shí)到醫(yī)院就診,叮囑患者在外出時(shí)最好隨身攜帶硝酸甘油,并堅(jiān)持藥物治療與飲食控制,以便于有效控制疾病的發(fā)展。
2 結(jié) 果
2.1 心律失常情況
本研究所有患者中,有27例患者存在室性心律失常的情況,其發(fā)生率為54%;其主要表現(xiàn)為多源室早、束支阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯以及短陣性心動(dòng)過(guò)速。23例患者存在室上性心律失常,其發(fā)生率為46%;其主要表現(xiàn)為房撲房顫、陣發(fā)性上性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律過(guò)緩以及竇性心律失常。38例患者存在心電圖ST段改變,其概率為76%。
2.2 臨床癥狀
本研究中有21例患者的空腹血糖較高,其概率為42%;17例患者存在低血糖反應(yīng),其概率為34%;11例患者在大便后胸悶,其概率為22%;23例患者存在心絞痛,其概率為46%。
3 討 論
相較于單純冠心病患者而言,冠心病合并糖尿病患者具有病死率高、病情重以及臨床表現(xiàn)復(fù)雜等特點(diǎn)。因此,在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床治療時(shí),一定要根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)以及臨床表現(xiàn)來(lái)對(duì)其治療以及護(hù)理進(jìn)行安排,以便在提高療效的同時(shí),降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本研究的結(jié)果顯示,冠心病合并糖尿病患者的臨床表現(xiàn)主要為室性心律失常、室上性心律失常、心電圖ST段改變;當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時(shí),一定要考慮患者是否存在糖尿病。冠心病合并糖尿病患者在治療后的并發(fā)癥主要有空腹血糖較高、低血糖反應(yīng)、大便后胸悶以及心絞痛,因此,在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí),一定要對(duì)可能引發(fā)上述情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚源藖?lái)降低患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的幾率。本研究所有患者在治療過(guò)程中經(jīng)過(guò)護(hù)理后仍出現(xiàn)了較重的并發(fā)癥,這可能是患者在治療過(guò)程中僅行常規(guī)護(hù)理,而未接受針對(duì)這一情況的預(yù)防處理。
參考文獻(xiàn)
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