黃繼紅　鄒永艷　劉戴維

【摘要】目的 觀察地黃葉總苷膠囊治療慢性腎炎蛋白尿的療效。方法 60例慢性腎炎患者常規(guī)控制血壓，控制感染、低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的基礎(chǔ)上隨機(jī)分為對(duì)照組30例和治療組30例，治療組加用地黃葉總苷膠囊，2粒/次，口服，治療3個(gè)月，分別檢測(cè)兩組治療前后24 h尿蛋白定量。結(jié)果 治療3個(gè)月后，治療組臨床療效總有效率（86.67%）明顯高于對(duì)照組（66.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組的24 h尿蛋白總有效率為（86.67%）明顯高于對(duì)照組（56.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 地黃葉總苷膠囊能更有效地降低慢性腎炎患者蛋白尿，且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】慢性腎炎；蛋白尿；地黃葉總苷膠囊

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

慢性腎小球腎炎臨床上以水腫，高血壓，蛋白尿，血尿以及腎功能損害為表現(xiàn)，其病程遷延，進(jìn)程緩慢，是腎病的常見(jiàn)病之一。是由各種病因引起的不同病例類型的雙側(cè)腎小球改變，致使腎小球基底膜病變而導(dǎo)致蛋白質(zhì)的大量露出從而導(dǎo)致病情加重并且引發(fā)質(zhì)代謝紊亂，血液高凝和水腫等并發(fā)癥，最終發(fā)展成腎衰竭[1]。筆者經(jīng)控制血壓、抗感染等治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用地黃葉總苷膠囊治療，獲得顯著療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷按照《腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要》中慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；中醫(yī)辨證按照1986年第二屆全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的辨證分型方案中的氣陰兩虛標(biāo)準(zhǔn)[2]：①面色無(wú)華；②少氣乏力或易感冒；③午后低熱或手足心熱；④口干咽燥或長(zhǎng)期咽痛，咽部暗紅；⑤舌質(zhì)偏紅少苔，脈細(xì)或弱。

1.2 患者選擇

本組60例患者均符合慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有病例均根據(jù)臨床、實(shí)驗(yàn)室及B超等檢查排除繼發(fā)性疾病。

1.3 一般資料

60例患者來(lái)自本院腎三科門診，其中男23例，女37例；年齡22～63歲；病程3月～13年。蛋白尿伴血尿25例、單純蛋白尿35例。60例患者腎功能都正常（血肌酐<104.0 ?mol/L）。分為兩組，在常規(guī)控制血壓、控制感染、低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的基礎(chǔ)上隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，治療組加用地黃葉總苷膠囊，2粒/次，口服。

1.4 治療方法

對(duì)照組給低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.8 mg/（kg·d）、

控制血壓、抗感染，以潘生丁10 mg，3次/d，

VitE 50 mg，3次/d，高血壓者，加洛丁新10 mg，1次/d；治療組在上述治療的基礎(chǔ)上加用地黃葉總苷膠囊（四川美大康藥業(yè)股份有限公司）2粒/次，3次/d。2組均治療3個(gè)月。治療前兩組都檢測(cè)肝腎功能。

1.5 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療3個(gè)月，每2周查1次尿常規(guī)及1次24 h尿蛋白，治療3個(gè)月后查1次肝腎功能。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要》中慢性腎小球腎炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料用Rjdit分析，計(jì)量資料采用x2分析，統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

組別 n 完全緩解 基本緩解 有效 無(wú)效 總有效率

對(duì)照組 30 2（6.6） 6（20.0） 12（40.0） 10（33.3） 66.67%*

治療組 30 5（16.6） 9（30.0） 12（40.0） 4（13.3） 86.67%

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 尿蛋白療效

治療組的尿蛋白療效明顯高于對(duì)照組的尿蛋白療效。見(jiàn)表2。

表2 兩組尿蛋白療效 [n（%）]

組別 n 完全緩解 基本緩解 有效 無(wú)效 總有效率

對(duì)照組 30 2（6.6） 4（13.3） 11（36.6） 13（43.3） 56.67%*

治療組 30 6（20.0） 7（23.3） 13（43.3） 4（13.3） 86.67%

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未出現(xiàn)肝腎功能損害等其他不良反應(yīng)。

3 討 論

慢性腎小球腎炎是由各種病因引起，雙側(cè)腎小球炎癥改變，起病時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)明顯癥狀，病性進(jìn)展緩慢的腎小球疾病。慢性腎炎主要臨床特點(diǎn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫及不同程度的腎功能減退，病程長(zhǎng)，遷延不愈[4]。中醫(yī)無(wú)“慢性腎炎”的病名，而是根據(jù)臨床表現(xiàn)有無(wú)水腫進(jìn)行辨證論治，有水腫者屬中醫(yī)“水腫”門中，無(wú)水腫者屬“虛勞”、“虛損”一類。慢性腎炎多屬水腫的陰水虛證范疇。虛主要表現(xiàn)在肺脾腎三臟不同程度的虛損，尤以腎虛為主要。然而肺脾腎三臟又是相互聯(lián)系、相互影響的[5]。這是傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)慢性腎炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。病程在一年以上，治療困難，預(yù)后較差，最終導(dǎo)致腎功能衰竭，故降低蛋白尿是慢性腎炎早期治療的重要措施之一。慢性腎炎，許多中成藥治療慢性腎炎蛋白尿有一定療效，臨床觀察證明地黃葉總苷膠囊具有人體免疫系統(tǒng)調(diào)控作用和免疫抑制活性，可增強(qiáng)溶血素和纖維蛋白原值[6]。地黃葉為玄參科植物地黃的葉片，具有滋陰補(bǔ)腎、涼血活血止血的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理試驗(yàn)證明地黃葉總苷膠囊具提高機(jī)體免疫力。符合了慢性腎炎的病因病機(jī)，適合慢性腎炎引起的蛋白尿等治療[7-8]。本課題根據(jù)慢性腎炎的發(fā)病機(jī)理，運(yùn)用中醫(yī)藥理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床，辯證論治，經(jīng)過(guò)30例患者的觀察，療效明顯好于對(duì)照組。兩組均未出現(xiàn)肝腎功能損害等其他不良反應(yīng)。

綜上所述，中西醫(yī)藥結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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