王雷

【摘要】目的 觀察腦心通膠囊聯(lián)合地黃飲子治療皮層下動脈硬化性腦病的療效。方法 將136例皮層下動脈硬化性腦病患者隨機分為治療組72例和對照組64例。對照組給予腦心通膠囊治療，治療組在此基礎上給予地黃飲子治療，1個療程后觀察兩組療效。結果 治療組總有效率為93.06%高于對照組的76.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腦心通膠囊聯(lián)合地黃飲子治療皮層下動脈硬化性腦病，能夠有效的降低機體的血液黏稠度，改善患者腦部的血液供應，從而降低患者因腦部組織損傷所造成的繼發(fā)性炎癥損傷或缺血性損傷，從而保護腦部組織，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】皮層下動脈硬化性腦??；腦心通膠囊；地黃飲子

【中圖分類號】R543.5 【文獻標識碼】B

皮層下動脈硬化性腦?。⊿AE）為臨床上一種特殊的高血壓性腦血管疾病，可因皮質下髓質動脈壁硬化而引起，因此又可稱之為慢性皮質下腦病。多見于既往有高血壓疾病、假性球麻痹、進行性癡呆、錐體束及錐體外系損害等病史的中老年患者，臨床主要表現(xiàn)為慢性進行性癡呆[1]。以往診斷本病多依靠病理診斷，近年來隨著CT和MRl的發(fā)展，為本病的早期診斷和預防提供了很大的便利。但本病由于尚無有效的治療方法，給患者的生活帶來了嚴重的影響。本文采用腦心通膠囊聯(lián)合地黃飲子治療皮層下動脈硬化性腦病，療效顯著，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2011年12月收治的皮層下動脈硬化性腦病患者136例。隨機分為治療組72例和對照組64例。治療組男47例，女25例，年齡49～71歲，病程5個月～7年，高血壓病史4～26年；對照組男59例，女56例，年齡52～77歲。病程6個月～8年，高血壓病史3～24年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

基礎治療：阿司匹林75 mg/次，非絡地平控釋片510 mg/次，均1次/d；葉酸5 mg，維生素B12100 μg，均3次/d；將血壓控制在140/90 mmHg以下。對照組給予腦心通膠囊口服治療，4粒/次，3次/d。治療組在此基礎上給予地黃飲子治療，藥物組成為：生地黃、茯苓、石菖蒲、巴戟天、肉蓯蓉各15 g，桂枝、五味子、麥冬、山茱萸、遠志、附子、石斛、淫羊藿各10 g，大棗5枚，薄荷4 g，干姜3片?？筛鶕?jù)患者的臨床癥狀進行加減：氣虛者可加黃芪、紅參；血虛者可加當歸、雞血藤；陰虛者可加女貞子、旱蓮草；頭痛者可加菊花、蔓荊子、白芷；少寐者可加夜交藤、合歡皮；心悸者可加酸棗仁、柏子仁。1劑/d，分早晚兩次溫服，30天為1療程。

1.3 療效判定方法

痊愈：患者的臨床不適癥狀基本消失，與治療前相比患者的長谷川癡呆量表（HDS）及簡易智能量表（MMSE）積分均增高10分以上；顯效：患者的臨床不適癥狀得到顯著的改善，與治療前相比患者的HDS及MMSE積分均增高5分以上；有效：患者的臨床不適癥狀有所好轉，與治療前相比患者的HDS及MMSE積分提高均不足5分；無效：患者的臨床不適癥狀無任何改善，甚至加重，其中HDS及MMSE積分與治療前相比無變化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，組間比較用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組總有效率為93.06%高于對照組的76.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 [n（%）]

組別 n 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

治療組 72 32（44.44） 21（29.17） 14（19.45） 5（6.94） 93.06*

對照組 64 21（32.81） 16（25.00） 12（18.75） 15（23.44） 76.56

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

腦心通是由葛根、赤芍、紅花、乳香、川芎、當歸、丹參、全蝎、地龍、水蛭等16味中藥組成的。方中的紅花可抑制和解聚血小板的聚集；川芎中的有效成分川芎嗪具有顯著的鈣離子拮抗作用，不僅可依賴性地抑制心肌成纖維細胞的增值，同時對膠原的合成也有抑制的作用；丹參主要含有丹參酚酸和丹參酮，對磷酸二酯酶具有抑制作用，可減輕動脈痙攣，從而達到降血壓的目的；全蝎、地龍可最大限度的減少動脈硬化斑塊，降低膽固醇，促使血栓最終溶解；水蛭可發(fā)揮肝素樣作用，具有顯著的抗凝功效。本品不僅能夠對抗自由基的損傷，還可抑制神經(jīng)細胞的凋亡[2]。地黃飲子方中的生地滋補心腎以壯陽，涵木以制虛風。茯苓、菖蒲、遠志化痰開竅、交通心腎。巴戟天、五味子、山茱萸、附子能夠增強君藥生地之力，其中巴戟天補腎助陽、緩肝養(yǎng)筋，五味子、山茱萸滋養(yǎng)腎陰，滋肝以祛虛風、斂虛陽；肉桂、附子不僅可溫腎助陽，還可暖肝溫煦筋肉。麥冬、石斛滋陰斂液，強壯肝陰，滋養(yǎng)筋脈，上承津液。而給予少許棗、薄荷、姜以和胃。全方配伍共奏滋補下元，化痰開竅[3]。

綜上所述，腦心通膠囊聯(lián)合地黃飲子治療皮層下動脈硬化性腦病，能夠有效的降低機體的血液黏稠度，改善患者腦部的血液供應，從而降低患者因腦部組織損傷所造成的繼發(fā)性炎癥損傷或缺血性損傷，從而保護腦部組織，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 崔付生.丁苯肽治療皮質下動脈硬化性腦病療效觀察[J].中外健康文摘，2011，8（21）：144-145.

[2] 鄭澤輝.腦心通治療皮質下動脈硬化性腦病臨床分析[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（07）：892-893.

[3] 孫玉峰，趙明珍.中西醫(yī)結合治療皮質下動脈硬化性腦病[J].中外健康文摘，2012，9（5）：85-86.