沈鑫

摘要：飲食對(duì)糖尿病有直接的影響，目前在治療糖尿病的過程中，國(guó)內(nèi)外均將飲食療法作為至關(guān)重要的基本療法。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證施治，同一種病可以分不同的證，隨證不同治則而異。基于中醫(yī)辨證分型的糖尿病自助保健系統(tǒng)，在中醫(yī)辨證分型理論的基礎(chǔ)上根據(jù)糖尿病人證型進(jìn)行食療及調(diào)養(yǎng)方案的指導(dǎo)，達(dá)到糖尿病人日常保健的目的。

關(guān)鍵詞：糖尿病；中醫(yī)辨證分型；食療

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2015）14-0083-02

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)的意義

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高，世界各國(guó)糖尿病發(fā)病率均在上升，據(jù)國(guó)際糖尿病研究所2003年報(bào)道，全世界現(xiàn)有糖尿病患者約1.94億，到2025年將突破3.33億。糖尿病的發(fā)病率逐年升高，已成為嚴(yán)重危害人們健康的重要慢性非傳染性致死、致殘性疾病。

糖尿病以口渴多飲、多食善饑、小便量多或有甜味、消瘦無力為特征的病證。本病病程較長(zhǎng)，陰虛與燥熱互見，以陰虛為本、燥熱為標(biāo)，后期陰傷及陽(yáng)（氣），可見陰陽(yáng)（氣）兩虛或腎陽(yáng)虛衰。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證施治，同一種病可以分不同的證，隨證不同治則而異。針對(duì)糖尿病，不同的醫(yī)家分不同的證型，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)過歷代醫(yī)學(xué)人士的不斷總結(jié)和研究，目前根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》，將糖尿病分為三型即：陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型。糖尿病患者需要長(zhǎng)期甚至終生控制飲食，適合自身體質(zhì)的飲食尤為重要。糖尿病辯證分型系統(tǒng)，采用辨證論治，針對(duì)病人的不同證型，推薦相應(yīng)的膳食進(jìn)行調(diào)治，為病人的日常飲食給予指導(dǎo)。

2 系統(tǒng)概述

2.1系統(tǒng)的功能介紹

基于中醫(yī)辨證分型的糖尿病食療系統(tǒng)，利用中醫(yī)辨證分型基礎(chǔ)理論，用戶通過自身表現(xiàn)出的癥狀進(jìn)行選擇，經(jīng)過混合推理和反向推理對(duì)糖尿病進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，再結(jié)合常見食物的性質(zhì)，對(duì)糖尿病人在藥膳及日常食譜進(jìn)行指導(dǎo)，達(dá)到補(bǔ)偏救弊的目的，起到輔助治療的功能。

系統(tǒng)的功能模塊結(jié)構(gòu)如圖1所示：

2.2 中醫(yī)辨證分型模塊

根據(jù)臨床見證將糖尿病分為四大癥候群，用戶選擇平時(shí)表現(xiàn)出的癥狀。

1）陰虛： 主癥為口渴、煩熱、失眠多夢(mèng)、舌紅少津、少苔、剝薄苔、舌有裂紋；次癥為頭暈眼花、耳聾耳鳴、口燥咽干、盜汗、便秘。

2）熱盛： 主癥為易饑多食、煩渴冷飲、面紅怕熱、苔黃、舌質(zhì)紅；次癥為口臭、舌痛、心煩易怒。

3）氣虛： 主癥為疲乏無力、心慌氣短、多汗、舌質(zhì)淡、舌體胖或邊有齒痕；次癥為面色無華、易感冒。

4）陽(yáng)虛： 主癥為形寒怕冷、四肢不溫、舌體胖、舌質(zhì)淡苔薄白而潤(rùn)；次癥為面色皖白、腰酸腿軟、夜尿頻數(shù)、面浮虛胖、陽(yáng)萎早泄、泄瀉便塘。

將其主癥和次癥賦予不同的分值，主癥為必備項(xiàng)，次癥作為參考項(xiàng)。通過用戶對(duì)癥狀選擇，將主次癥狀的分值疊加，通過分值區(qū)間，以及用戶選填的疾病癥狀與癥狀庫(kù)中的癥狀進(jìn)行匹配，對(duì)應(yīng)相應(yīng)糖尿病的三型：陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型。

2.3辨證分型基礎(chǔ)上的食療模塊

食譜配置依據(jù)：所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜，則益體，害則成疾。依據(jù)陳亞民、張海波、洪晶安、唐黎標(biāo)等食療經(jīng)驗(yàn)方，陰虛熱盛型：梨汁飲、菠菜銀耳湯、杞果葛粉粥；氣陰兩虛型：長(zhǎng)壽粥（粳米、黃芪、生姜、山藥、米）、山藥南瓜粥、參杞珍、人參燉豬胰子；陰陽(yáng)兩虛型：芡實(shí)核桃粥、枸杞燉兔肉、鹿頭湯、參杞靈脾飲等。在辨證分型的基礎(chǔ)上給病人多種藥膳建議，以及具體配方和制作視頻，供病人選擇。

食物性質(zhì)庫(kù)中將每種食材分為溫、熱、寒三種，食物搭配中由主食食譜、葷素搭配食譜、素食食譜等。依據(jù)廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科食療方案，虛寒證以補(bǔ)虛溫中散寒為法，食物的選擇為溫補(bǔ)性，主食選擇溫性或平性，蔬菜選用溫性或平性，避免選用清熱類。實(shí)熱證以開郁通腑清熱為法；食物的選擇為清涼性，主食選擇寒性或平性，避免選擇辛辣的調(diào)味品，以平性或涼性調(diào)味品為主，蔬菜選用清熱類為主。

針對(duì)不同糖尿病分型及食物、調(diào)味品性質(zhì)，系統(tǒng)自動(dòng)給出相應(yīng)的食譜配置，配置完成后可由用戶在多個(gè)食譜方案中選擇，并打印輸出。

2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)功能

數(shù)理統(tǒng)計(jì)模塊可根據(jù)患者的基本信息、營(yíng)養(yǎng)處方、治療效果等數(shù)據(jù)提供統(tǒng)計(jì)、產(chǎn)生報(bào)表，為糖尿病食療的研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

3 展望

系統(tǒng)通過癥狀選擇自動(dòng)實(shí)現(xiàn)糖尿病的中醫(yī)辨證分型，分型后提供適合陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型的相應(yīng)藥膳及食譜，是中醫(yī)客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、輔助糖尿病治療的初步嘗試。系統(tǒng)后期將加入食物營(yíng)養(yǎng)成份庫(kù)，在食譜配置過程中，結(jié)合患者每日所需熱量，更加精確的給予每日飲食的指導(dǎo)。不足之處，懇望指正。

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