賀映紅　曾昭偉

一 結(jié)合良好醫(yī)德培養(yǎng)，整合思想政治理論課教學(xué)內(nèi)容的必要性

1 思想政治理論課教學(xué)的基本要求

思想政治理論課的主要功能就是從思想上培養(yǎng)社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人。在當(dāng)前國際國內(nèi)復(fù)雜的形勢下，醫(yī)學(xué)生受到各種西方價值觀念和文化思潮的沖擊，拜金主義、享樂主義、個人主義等不良思想影響著當(dāng)代的醫(yī)學(xué)生。對此，思想政治理論課必須鮮明地以馬克思主義和社會主義核心價值觀來教育醫(yī)學(xué)生，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀、價值觀?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見》（中發(fā) [2004] 16號文件，以下簡稱“16號文件”）明確要求“學(xué)校教育要堅持育人為本、德育為先，把人才培養(yǎng)作為根本任務(wù)，把思想政治教育擺在首要位置?！薄耙阉枷胝谓逃谌氲酱髮W(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的各個環(huán)節(jié)，滲透到教學(xué)、科研和社會服務(wù)各個方面?！币虼?，在醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)過程中，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，立足于良好醫(yī)德培養(yǎng)，開展思想政治理論課教學(xué)內(nèi)容的整合，是醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課教學(xué)的基本要求。

2 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的內(nèi)在要求

教育部、衛(wèi)生部于2009年頒布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》中明確指出：“醫(yī)學(xué)教育，德育為先。要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。要培養(yǎng)學(xué)生愛國主義、社會主義、集體主義和人道主義精神，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀和社會主義榮辱觀，增強(qiáng)發(fā)展祖國衛(wèi)生事業(yè)和保障人類身心健康的使命感。要進(jìn)一步加強(qiáng)以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的道德責(zé)任感，重視倫理問題，將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)民眾的健康利益作為自己的終身職業(yè)責(zé)任”。[1] 2001年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》和2008年我國教育部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)（試行）》都對醫(yī)學(xué)生的“思想道德目標(biāo)”作出了明確規(guī)定：“遵紀(jì)守法，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀和社會主義榮辱觀，熱愛祖國，忠于人民，愿為祖國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生?！贬t(yī)學(xué)服務(wù)和研究的對象是活生生的人，因此，醫(yī)學(xué)自誕生之日起，就不是純粹的自然科學(xué)，同時也是一門社會科學(xué)。在高等醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課教學(xué)中，必須著力于醫(yī)學(xué)人文精神的培育和醫(yī)德素養(yǎng)的養(yǎng)成，積極開展教學(xué)內(nèi)容的整合，以滿足醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)的內(nèi)在要求。

3 適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要

當(dāng)前的高等醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人的光榮使命。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)必須滿足國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要和當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨兩個方面的新挑戰(zhàn)：一方面是日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，呼喚優(yōu)質(zhì)的、人性化的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前我國醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)患糾紛屢見報端。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，而最常見的原因主要是醫(yī)護(hù)人員的人際交流不當(dāng)、責(zé)任缺失、醫(yī)療服務(wù)不到位、醫(yī)德素養(yǎng)低等。另一方面是醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。世界衛(wèi)生組織對健康有了新的解釋，健康不僅是指沒有疾病或病痛，而是一種軀體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài)。在當(dāng)前高度社會化的大環(huán)境下，人類的健康受到生物、心理和社會因素的綜合影響，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)也有了更高的要求，醫(yī)學(xué)也正在向生物——社會——心理模式轉(zhuǎn)變，正如銘刻在特魯多醫(yī)生墓碑上的墓志銘所說：“有時，去治愈；常常，去救助；總是，去安慰”[2]。醫(yī)療衛(wèi)生模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)學(xué)生有更好的醫(yī)德素養(yǎng)與更多的人文關(guān)懷，這對醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課教學(xué)提出了新挑戰(zhàn)。

二 基于良好醫(yī)德養(yǎng)成的思想政治理論課教學(xué)整合的內(nèi)容

在思想政治理論課中，思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課是與醫(yī)德教育聯(lián)系最緊密、最適合全面系統(tǒng)融合醫(yī)德教育的課程。教學(xué)中，在立足于教育部統(tǒng)篇教材的基本精神和原則的前提下，在理想信念、道德與法律三大塊中，融入醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的精神，即在思想部分引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的生命觀、醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀和價值觀；在道德部分結(jié)合中華民族傳統(tǒng)醫(yī)德，整合道德觀教學(xué)內(nèi)容，啟發(fā)醫(yī)學(xué)生思考如何做一個醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)工作者；在法律基礎(chǔ)部分結(jié)合醫(yī)療法規(guī)內(nèi)容，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)療法律觀念，依法維護(hù)自身合法權(quán)利。

1 結(jié)合歷史人物或事件，整合“三觀”教學(xué)內(nèi)容

思想政治理論課教學(xué)中，世界觀、人生觀和價值觀教育是重中之重。幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的價值觀是思想政治理論課教學(xué)的首要任務(wù)。因此，在教學(xué)中可以結(jié)合有關(guān)醫(yī)學(xué)的重要人物或典型事例來整合教學(xué)內(nèi)容。如2013年度感動中國十大人物仁醫(yī)胡佩蘭終身獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的先進(jìn)事跡。對這些人物或事例所展現(xiàn)的獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)、維護(hù)人民健康的醫(yī)學(xué)精神要深入挖掘、大力宣講，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的使命感，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獻(xiàn)身祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任感，從而幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

2 結(jié)合中華民族傳統(tǒng)醫(yī)德，整合道德觀教學(xué)內(nèi)容

中華民族傳統(tǒng)醫(yī)德，是指我國五千年歷史長河中，無數(shù)醫(yī)家在醫(yī)療實踐中形成的，具有影響、可以繼承并得到不斷創(chuàng)新發(fā)展，有益于后代的優(yōu)秀道德遺產(chǎn)。如唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈（公元581～682年）在其所著《備急千金要方》第一卷《大醫(yī)精誠》一文中，論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個方面：其一是精，要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”；其二是誠，要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)。也就是說一個醫(yī)生除了要有精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)外，還必須具備不求名利、不辭辛勞的為病人服務(wù)的精神。

“16號文件”指出，“要把思想政治教育融入到大學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的各個環(huán)節(jié)”。高等醫(yī)學(xué)院校在開展思想政治理論課教學(xué)中，要把中華民族的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)融合進(jìn)來，取其精華，去其糟粕，更好地充實和豐富現(xiàn)代醫(yī)德教育內(nèi)容。

在歷代醫(yī)療實踐中形成的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)主要包括以下六個方面的內(nèi)容，仁愛救人、赤誠濟(jì)世的事業(yè)準(zhǔn)則；清廉正直、不圖錢財?shù)牡赖缕焚|(zhì)；虛心好學(xué)、刻苦鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)；認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的服務(wù)態(tài)度；不畏權(quán)貴、忠于醫(yī)學(xué)的獻(xiàn)身精神和不斷總結(jié)、勇于開拓的創(chuàng)新精神。[3]這些優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)是古代醫(yī)家心懷儒家仁愛之心、行醫(yī)家精誠之術(shù)的典型，也是今天的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該繼承和發(fā)揚(yáng)的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)。只有把這些優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)滲透到學(xué)生醫(yī)德教育中去，其德育功能才能充分發(fā)揮。在思想政治理論課教學(xué)中，可以很好地利用古代名醫(yī)典范展開醫(yī)德教育，如家喻戶曉的中國古代醫(yī)德的典范華佗、孫思邈、張仲景、李時珍，被后人贊為“杏林佳話”的三國時代的江西名醫(yī)董奉，被宋代大詩人黃庭堅稱贊為“輕財如糞土、耐事如慈母”的北宋醫(yī)家龐安時，被譽(yù)為“貫徹古今醫(yī)術(shù)” 的溫病學(xué)派奠基人葉天士等。在思想政治理論課教學(xué)中，將這些優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)和典范事跡融入醫(yī)德規(guī)范的教學(xué)內(nèi)容里，更能激發(fā)學(xué)生樹立高尚醫(yī)德、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的決心。

3 結(jié)合醫(yī)療法規(guī)，整合法律基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容

“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”的法律部分是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行基本的醫(yī)療法規(guī)教育的一個重要平臺。醫(yī)療法規(guī)是對醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范的重要手段，是一種強(qiáng)制性的醫(yī)德規(guī)范，是約束不正當(dāng)醫(yī)療行為的準(zhǔn)則。醫(yī)療法規(guī)對于保障患者合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者合法權(quán)利具有重要作用，是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系的重要法律準(zhǔn)則。一方面，醫(yī)療法規(guī)可以提高醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)療事故的防范意識，對于減少醫(yī)療糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。另一方面，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)療法規(guī)是衡量醫(yī)療責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)，利用它能公平公正地處理醫(yī)療糾紛，調(diào)解醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)療法規(guī)內(nèi)容包括醫(yī)事法學(xué)理論、醫(yī)事法律制度、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療風(fēng)險規(guī)避等。高等醫(yī)學(xué)院校在思想政治教育理論課教學(xué)中，一方面要有針對性地加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)的理論教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法律意識。如在講授“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”的法律部分，可以調(diào)整課時安排，增加醫(yī)療法規(guī)的內(nèi)容和課時，尤其是應(yīng)增加《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī)重要內(nèi)容的講授；也可以組織開展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的知識講座和知識競賽等活動，從而提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助醫(yī)學(xué)生了解和掌握相關(guān)的法律知識。另一方面，高等醫(yī)學(xué)院校在思想政治教育理論課教學(xué)中要加強(qiáng)實踐教學(xué)，要充分利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、法院等社會資源，有計劃有目的地組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行實踐活動，幫助學(xué)生深入了解和分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，引導(dǎo)學(xué)生積極思考醫(yī)療糾紛解決的方案和避免類似醫(yī)療糾紛再次發(fā)生的有效措施；組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)入人民法院旁聽醫(yī)療事故的庭審活動，讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)療事故處理的法律程序和法律依據(jù)。通過對醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與實踐，幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)良好的法律法規(guī)意識，為他們?nèi)蘸笞呱厢t(yī)療工作崗位打下堅實基礎(chǔ)。

總之， 高等醫(yī)學(xué)院校在思想政治理論課教學(xué)中要堅持運(yùn)用馬克思主義“三化” （中國化、時代化、大眾化），努力做到“三個貼近”（貼近實際、貼近生活、貼近學(xué)生），加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教育指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)主流意識形態(tài)教育。要進(jìn)行獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、忠于醫(yī)學(xué)的職業(yè)理想信念教育，讓醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立起把個人的發(fā)展進(jìn)步與祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展緊密結(jié)合的職業(yè)目標(biāo)。要把時代精神和中華民族精神貫穿于醫(yī)學(xué)教育始終，幫助醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德素養(yǎng)。通過培育和踐行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的核心價值觀，使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠正視多元化價值觀的挑戰(zhàn)，堅守當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德底線，把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人。

參考文獻(xiàn)

[1]教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見[EB/OL].http：//www.gov.cn/gongbao/content/2009/content_1371356.htm，[2009-02-20].

[2]曹永福.柳葉刀的倫理[M].南京：東南大學(xué)出版社，2012.

[3]丘祥興，孫福川.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.