羅大倫

在我遇到虛寒性胃病的時(shí)候，黃芪建中湯是我的首選，這是我當(dāng)年在東北和老中醫(yī)學(xué)習(xí)抄方的時(shí)候就有的經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)胃潰瘍，效果非常好。

桂枝湯為什么是《傷寒論》第一方

我們的醫(yī)圣東漢張仲景，在《傷寒雜病論》里面，開(kāi)首第一個(gè)方子，就是桂枝湯，這個(gè)方子非常簡(jiǎn)單，是桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。

張仲景用桂枝湯，調(diào)理表虛寒證，也就是當(dāng)患者正氣不足，外寒來(lái)侵襲，桂枝湯具有辛溫解表，解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功效。此時(shí)患者的癥狀是頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。張仲景把這個(gè)方子放在《傷寒論》的第一個(gè)方子的位置，我想是有這樣的想法的：正氣是關(guān)鍵，有了正氣，才能去除邪氣。

我在實(shí)踐中，只要見(jiàn)到感冒的人，如果一動(dòng)就出虛汗，而且怕風(fēng)怕冷，手腳發(fā)涼，就要考慮用桂枝湯了，效果非常好。

為什么要叫“建中”湯

我之前曾經(jīng)講過(guò)，中醫(yī)會(huì)在一個(gè)基礎(chǔ)方之上蓋樓，我們來(lái)看看桂枝湯上的蓋樓。

張仲景把桂枝湯的芍藥量翻倍，加上飴糖，則變成了一個(gè)徹底的補(bǔ)脾胃的方子，叫小建中湯。

小建中湯我們現(xiàn)在的用量，一般是：桂枝九克、白芍十八克、炙甘草六克、生姜九克、大棗十二個(gè)（掰開(kāi)）、飴糖三十克。

小建中湯具有溫中補(bǔ)虛，和里緩急的作用。治療虛勞里急，腹中時(shí)痛，喜得溫按，按之則痛減，舌淡苔白，或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無(wú)華的癥狀。

尤其值得重視的是，小建中湯在補(bǔ)脾的同時(shí)，還能平肝膽之氣，因?yàn)楣鹬梢允韪沃?，白芍可以柔肝，這就等于安撫了肝膽之氣，使得脾胃不受肝膽橫逆之氣的煩擾，所以起名叫“建中”。

對(duì)胃潰瘍效果甚佳

而在小建中湯的基礎(chǔ)上，再加上黃芪，則變成了我們講的黃芪建中湯。

此時(shí)的方子變成了：黃芪六克、飴糖三十克、桂枝九克、白芍十八克、炙甘草六克、生姜九克、大棗十二個(gè)（掰開(kāi)）。

方子里面的黃芪，一般用炙黃芪，但是我習(xí)慣用生黃芪，不會(huì)上火。

此方治療中焦虛寒之虛勞里急證。證見(jiàn)腹中時(shí)時(shí)拘急疼痛，喜溫喜按，少氣懶言;或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，勞則愈甚，面色無(wú)華;或伴神疲乏力，肢體酸軟，手足煩熱，咽干口燥，舌淡苔白，脈細(xì)弦。

熬藥的方法是把這六味藥，以水五杯，熬剩兩杯，去藥渣，加入飴糖，更上微火消解。早晚各服用一杯。

這個(gè)方子，對(duì)男子虛損，陽(yáng)氣不足，脾胃虛弱，效果甚佳。我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)老中醫(yī)用來(lái)調(diào)理男子正氣不足，動(dòng)輒自汗者，服用了很長(zhǎng)時(shí)間，結(jié)果體質(zhì)徹底改善。

后來(lái)，我的心得是，此方對(duì)于脾胃虛寒之證，效果很好，尤其是西醫(yī)診斷的胃潰瘍，效果甚佳。如今我們所見(jiàn)的胃潰瘍，以精神壓力大，加上飲食不節(jié)引起的多。往往是工作壓力特別大的白領(lǐng)，吃飯又不規(guī)律，饑一頓飽一頓的人，會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，特點(diǎn)是上腹部疼痛，而以飯后疼痛為主。西醫(yī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。此時(shí)如果出現(xiàn)虛寒之證，舌質(zhì)淡白，身體怕涼，則可以考慮使用此方。

這個(gè)方子應(yīng)用非常多，很多名家都擅長(zhǎng)使用此方，我這次寫(xiě)此方，只是因?yàn)榍皫滋欤钟幸晃挥H屬，胃痛胃酸，醫(yī)院檢查是胃潰瘍，但是服用制酸的西藥無(wú)效，我建議用此方，效果很好。昨天又見(jiàn)有朋友問(wèn)脾胃虛寒怎么辦呢？所以簡(jiǎn)單寫(xiě)了一下，希望可以幫到大家。