楊旭然
【摘要】目的 對(duì)冠心病合并房顫的臨床診療進(jìn)行分析。方法 對(duì)2010年1月~2014年6月在我院接受治療的32例冠心病合并房顫患者進(jìn)行臨床研究,對(duì)患者使用常規(guī)的藥物加氨酰心安進(jìn)行治療,觀察患者的療效。結(jié)果 32例冠心病合并房顫患者經(jīng)治療后的心電圖ST段的改善率為84.4%,心功能的改善率為96.9%,療效較好。結(jié)論 在對(duì)冠心病合并房顫患者使用常規(guī)的藥物的基礎(chǔ)上加用氨酰心安進(jìn)行治療可獲得較好的療效,具有一定的臨床使用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】冠心??;房顫;臨床診療;分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4;541.7+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
冠心病患者由于存在一定的心肌缺血癥狀而常易導(dǎo)致出現(xiàn)心率失常,并且容易合并出現(xiàn)房顫的癥狀,一般冠心病患者早期出現(xiàn)的房顫癥狀是可治愈及恢復(fù)的[1-2]。本文對(duì)冠心病合并房顫的臨床診療進(jìn)行研究分析,所研究的結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2010年1月~2014年6月在我院接受治療的32例冠心病合并房顫患者作為臨床研究對(duì)象,其中男性21例,女性11例,患者的年齡為48~72歲,平均年齡為(63.6±3.2)歲;患者的心功能根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為,23例為Ⅲ級(jí),9例為Ⅳ級(jí);患者的左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)在26~50%之間。并已排除房室傳導(dǎo)的阻滯、哮喘、低血壓、糖尿病等對(duì)于β-受體阻滯劑具有禁忌證的患者。
1.2 方法
對(duì)32例冠心病合并房顫患者使用常規(guī)的利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制劑及洋地黃進(jìn)行一定的治療,使患者的靜息心率>100次/min,剛開(kāi)始2次/d給予患者6.25 mg劑量的氨酰心安進(jìn)行治療,并按患者病情程度不同及患者的耐受情況,每周劑量加倍
至25 mg/d的氨酰心安。對(duì)患者的療效進(jìn)行觀察分析,臨床療效的判定方法為,若患者在治療之后的心功能改善達(dá)到Ⅱ級(jí),患者缺血區(qū)的ST段已完全恢復(fù),則評(píng)定為顯效;若患者在治療之后的心功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí),患者缺血區(qū)的ST段已基本恢復(fù),或者與進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)治療之前比,壓低ST段的恢復(fù)高于0.05 mV,則評(píng)定為有效;若患者在治療之后的心功能沒(méi)有明顯的改善,患者缺血區(qū)的ST段沒(méi)有明顯的變化或者出現(xiàn)進(jìn)一步的惡化,則評(píng)定為無(wú)效。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究中所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料使用“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
結(jié)果顯示,32例冠心病合并房顫患者經(jīng)治療后的心電圖ST段及心功能均獲得一定的改善,患者的臨床療效較好,詳細(xì)的情況如表1所示。
3 討 論
冠心病合并房顫在臨床的治療中十分的常見(jiàn),而且,近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化的不斷增加,冠心病合并房顫的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì),患者的預(yù)后較差[3-4]。冠心病及心房顫動(dòng)均是臨床的治療中比較常見(jiàn)的心血管類(lèi)疾病,兩者存在較多相同的危險(xiǎn)因素,因此在臨床實(shí)踐中這兩種疾病常常是共同存在的,一般情況下,有10%~15%的冠心病患者會(huì)同時(shí)伴存房顫的癥狀,而有5%~7%接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的介入術(shù)后的患者會(huì)出現(xiàn)房顫的情況,對(duì)患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響[5-6]。而且,冠心病合并存在心房顫動(dòng)的患者會(huì)更快的發(fā)展成為心功能的不全,并互為因果而相互影響,出現(xiàn)惡性的循環(huán),患者的死亡率高達(dá)60%以上,心房顫動(dòng)還會(huì)使患者出現(xiàn)心力衰竭而最終死亡。氨酰心安對(duì)于臨床治療冠心病合并房顫患者具有較好的效果,氨酰心安的用法一般是先給予患者極小劑量進(jìn)行治療,然后再緩慢的遞增,最后增加到患者的最大耐受劑量之后進(jìn)行長(zhǎng)期的維持服用,患者的臨床療效常與其服用的劑量具有一定的關(guān)系。本研究表明,32例冠心病合并房顫患者均獲得較好的療效,患者經(jīng)治療后的心電圖ST段的改善率為84.4%,心功能的改善率為96.9%,說(shuō)明氨酰心安對(duì)于冠心病合并房顫患者的療效較好。此外,在臨床上使用氨酰心安對(duì)冠心病合并房顫患者進(jìn)行治療時(shí)需注意患者的心率、心胸比、房室的傳導(dǎo)功能、是否存在哮喘等相關(guān)因素,還需對(duì)患者的心電圖進(jìn)行復(fù)查,當(dāng)患者不存在相關(guān)的禁忌證時(shí)才可進(jìn)行常規(guī)的應(yīng)用,并使冠心病合并房顫患者的臨床療效更佳,存在一定的臨床意義。
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